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性病xx中的用药问题??

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?张丰川???

?2005.01.19? 5版? 用药咨询? 郑莉丽??

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性传播疾病（STD）是目前传染病防治中的重点之一，常见的性

传播疾病有淋病、非淋菌性尿道炎、xxxx、生殖器疱疹、梅毒、

软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病8种。由于性病在我国的发病率

居高不下，患者医学知识匮乏及对性病的恐惧心理，专科医师xx上

水平各异，导致本类疾病xx复杂化、长期化。

性病用药存在问题

???性病虽归于皮肤性病科诊治，但在临床上不少科室如妇科、泌尿

科、内科等都参与诊治。各科对性病xx用药标准不一，用药多种多

样。

用药疗程不一，有长有短，同一种疾病在各科及不同医师间标准

不一。

用xx法不同，有口服、输液、外洗及外用栓剂等。

合并用药多，常中西药合用，或两种以上的xxx联合使用。

未诊断即用药。只要患者自觉有泌尿生殖系统不适，医生或患者

就可能在各种化验检查未有阳性结果时就“预防”性用药。

有一些非法行医者及某些赢利性诊所，为了谋取利益，夸大患者

病情及性病危害性，给患者大剂量及长时间用药。

由于患者对性病恐惧或恨病吃药，长时间或大剂量服用xxx或

其他xx，往往导致菌群失调，继发条件致病菌感染，而使原本简单

的疾病复杂化。

性病xx用药原则

???性病病原体不一，其xx用药也不一样，卫生部防疫司在《性病

防治手册》中提出了各种性病xx的具体用药。在临床工作中大部分

是行之有效的，但也有不足之处。总体来说，性病用药的原则有：明

确诊断，及时用药；选用针对性强的xx，尤其是在临床上及文献中

报道有效的xx；有可能做药敏检查的病原体，{zh0}根据药敏结果用

药；能选用口服药者，先选用口服药，必要时选用肌肉注射及输液治

疗；xx周期根据不同疾病而异，不宜过长；注意合并感染多种性病

的xx；减少或不使用预防性用药。

???常见性病的xx用药常识

淋病：目前xxxxx的xx是头孢三嗪和壮观霉素。无合并症

的患者一般用药1～3天，有合并症或播散性感染者用药7～14天。淋

病xx用药的难点是耐药性淋球菌的xx，{zh0}做药敏培养，根据药

敏结果选择用药；如无条件做药敏检查，可考虑选用阿奇霉素。

非淋菌性尿道炎：本病是临床xx中最乱、涉及xx最多的疾病。

临床上选用最多的是大环内酯类、喹诺酮类、四环素类xx，xx品

种较多，选择面广。根据卫生部防疫司制定的性病xx用药原则中首

选阿奇霉素，这在临床上已得到验证。本病多由衣原体、支原体感染

引起，如患者衣原体或两种病原体感染，{sx}大环内酯类xxxx，

如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等；如患者支原体感染，{sx}四环

素类xxxx，如多西环素、美满霉素等；若以上两类xxxx效果

不佳者，可选用或联合喹诺酮类xx，如坐旋氧氟沙星、氟罗沙星、

司帕沙星等。如果是单纯性尿道炎或宫颈炎，疗程3～6天；如有合并

症者疗程7～14天。本病容易复发，xx上应注意同时进行化验检查。

xxxx：本病xx的关键在于防止复发，目前，xxxxx的

xx是α－干扰素，每次300万单位，{zh0}局部注射，隔日一次，10

次为一疗程。许多单位选用络韦类xxxx本病，其实这类xx主要

针对疱疹病毒，对疣病毒效果不佳。

梅毒：如果对青霉素不过敏，青霉素是目前xx梅毒xxxxx，

{zh0}选用长效青霉素，每周240万单位，连续注射3～4周。如对青霉

素过敏，则宜选用大环内酯类、四环素类xx。如对这些xx不敏感，

可考虑头孢三嗪xx。

生殖器疱疹：本病目前无论中西药均无根治方法，xx的目的是

减少复发次数，不要轻易相信某些广告。xx中最常用xx是阿昔洛

韦，发作期每服200毫克，每日5次；预防复发，每服400毫克，每日

两次。

性病并不可怕，最可怕的是失治或误治，希望广大读者能多一些

这方面的知识，不要乱用药及过量服药。

???????????????北京中医药大学东方医院皮肤性病科张丰川

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