纤维支气管镜(以下简称纤支镜)由于管径细、可弯曲性大，可视范围广和进入段支气管的能力，已经成为是肺癌诊断的常规手段。另外在肺癌的多学科综合xx中，经纤支镜也可以进行激光、近距离放疗、电烧灼、光照疗法、冷冻疗法和气道支架等xx。所以准确地掌握和合理地运用纤支镜，在临床的诊断和xx中是非常重要的。

(一)适应证

一、纤支镜检查的适应证和禁忌证

1．明确肺部肿块的性质 随着常规胸片、cT、MRI等影像技术的高度发展，已经能比较容易地发现肺部肿块，并确定其大小及部位，但对肿块性质的判断较为困难。而纤支镜在这方面却有显著的优点。如影像学示肿块位于肺门附近，肿瘤自支气管内生长，此时纤支镜可以观察肿瘤的形状和特征，经纤支镜直接活检作病理检查，其阳性率可达90％一100％_5¨；如纤支镜检查发现支气管黏膜外压性膨出，要考虑管壁型或管外型肿瘤,，或转移性肿瘤、肺结核或其他良性等。这些病灶表现不典型,，黏膜可能呈现充血水肿或正常特征消失。对这类病灶可以采取活检、管壁穿刺抽吸、刷检和冲洗等方法，以提高病理细胞学诊断的阳性率。对于周围性肿块和弥漫性病变，纤支镜检查比较困难，可以作x线xx下的活检及刷检以提高诊断率。

2．寻找可疑或阳性癌细胞的起源 痰脱落细胞阳性，而x线胸片、CT、MRI等检查无异常发现的所谓“隐匿性肺癌”，对此应作纤支镜检查，而且要仔细观察支气管内微小的异常征象。包括支气管黏膜及支气管亚段、亚亚段开口，以早期发现病变。

3．原因不明的咯血、痰中带血者需要明确部位和原因时。

4．原因不明的长期刺激性咳嗽、一侧局限性喘鸣音，怀疑支气管内病变者。

5．肺不张的病因学检查。

6．协助术前分期，术后观察残端有无复发及拆除残端的线头。

7．xx分泌物及取异物。

(二)禁忌证

1．肺功能严重损害，不能矫正的低氧血症而不能耐受检查者。

2．严重的心脏疾病，如不稳定性心绞痛、近期发生的心悸梗死、心功能不全、严重或心律紊乱者。

3．全身状态或其他器官极度衰竭或发热超过38℃以上者。

4．主或室壁瘤有破裂危险者。

5．出、凝血机制严重障碍者。肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症是活检和介人性xx的禁忌证。

6．恶化的或xx持续状态。

7．大咯血，原则上属禁忌，若作为抢救措施应慎重考虑。

8．对xx药过敏，不能以其他xx替代者。

9．精神失常而{jd1}不合作者。