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?一、? 医院医疗质量管理小组文件--------------------------------（1）

二、? 诊断证明书管理规定--------------------------------------（2）

三、? 病案管理制度--------------------------------------------（）

四、? 门诊工作制度--------------------------------------------（3）

五、? 科室工作制度--------------------------------------------（4）

1、?????? 内科工作制度------------------------------------------（）

2、?????? 外科工作制度------------------------------------------（）

3、?????? 妇产科工作制度----------------------------------------（）

4、?????? 护理科工作制度----------------------------------------（）

5、?????? 手术室工作制度----------------------------------------（）

6、?????? 中医科工作制度----------------------------------------（）

7、?????? 口腔科工作制度----------------------------------------（）

8、?????? 五官科工作制度----------------------------------------（）

9、?????? 检验科工作制度----------------------------------------（）

10、 影像科工作制度----------------------------------------（）

11、 药剂科工作制度----------------------------------------（）

12、 xx室工作制度----------------------------------------（）

六、? 科室考核标准--------------------------------------------（）

1、?????? 门诊医疗质量考核标准----------------------------------（）

2、?????? 住院医疗质量考核标准----------------------------------（）

3、?????? 护理质量考核标准--------------------------------------（）

4、?????? 医技科室质量考核标准----------------------------------（）

5、?????? xx科、手术室质量考核标准----------------------------（）

6、?????? 药剂科考核标准----------------------------------------（）

七、? 医疗文书评估重点及评分标准------------------------------（）

1、?????? xx质量评分标准--------------------------------------（）

2、?????? 门诊病历质量评分标准----------------------------------（）

3、?????? 住院病历评分标准--------------------------------------（）

4、?????? 检查申请单评分标准------------------------------------（）

5、?????? 各科登记、交班记录评分标准----------------------------（）

八、? 医疗文书考核办法-----------------------------------------（）

九、? 奖罚办法-------------------------------------------------（）

十、? 门诊“三基三严”考核培训与管理制度-----------------------（）

十一、???????? 附件（表格）------------------------------------------（）

?一、? 医院医疗质量管理小组文件（略）

二、诊断证明书管理规定

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（一）、每个医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书。每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据。

（二）、诊断证明书必须由经治医师有诊断证明权的医师签字，再由门诊办公室审核盖章后有效。出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。

（三）、医生不得开具非本专科病人的诊断证明书。

（四）、涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以法医部门经过组织鉴定的{zh1}意见为最终诊断。

（五）、医师开具的诊断证明书、休xx明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当日开具不予盖章（特殊情况除外）。?????????????????????????????????

（六）、休xx明，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

（七）、诊断证明、休xx明可对病人做出判断或疑似诊断，只证明病人需要病休及病休时间或诊断建议，不应提及对病人的其他处理意见。

（八）、医生开具的诊断证明书应与病历病情相符，病历应有记载。

（九）、负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。

（十）、病人持诊断证明书盖章时，必须出据相关单位介绍信，方给予盖章。

?三、门诊工作制度

（一）、医院业务副院长分工负责领导门诊，门诊办公室负责对门诊部的医疗、护理、医技、药房工作进行行政管理；各临床科室主任应加强对本专业门诊的专业技术人员业务的领导。

（二）、参加门诊工作的医务人员，应安排有经验的医师和护士担任。各专业科室应根据门诊量的大小安排好门诊工作人员。实行医师兼顾门诊和病房的科室，必须安排好人力，应提前安排好病房工作，在门诊开诊后按时到岗。科主任、主任医师应定期出门诊解决疑难病例。

（三）、医疗质量管理小组定期向门院长汇报工作。医疗质量管理小组定期组织成员对门诊医疗质量进行考核。对书写不合格的病历、xx、检验申请单等医疗文书按医院规定给予相应的处罚。

（四）、执行首诊负责制。首诊医师对来诊病员应耐心、细致地进行病史询问、体格检查，并按要求记录门诊病历，不得以任何理由推诿病人。对疑难病例，在一次复诊后仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊或请专科会诊。对传染性疾病应严格执行xx隔离制度，并做好疫情报告工作。

（五）、医技科室要配合门诊医疗工作，应在医院规定的时间内按时、准确的发出检查报告。

（六）、门诊医务人员应遵守医务人员执业道德规范，严格执行各项规章制度、技术操作常规，防止医疗差错、事故发生。

（七）、门诊各科室应做好分诊工作，有计划地安排病人就诊，对高热病人、重病人、60岁以上老人等可适当提前安排就诊，但要做好其他病友的解释工作。

（八）、门诊各科及病房应加强联系，根据病床使用及病员情况，有计划地安排病人住院。

（九）、门诊医师对病员病史要进行认真询问，详细检查，简明、扼要、准确地记载病历。各科室应配合医疗质量管理小组定期检查门诊医疗质量。

（十）、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

（十一）、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

（十二）、门诊医师应采用既经济又有效的诊疗措施，合理检查，合理用药，尽可能减少病员的经济负担。

（十三）、对疑难重症转诊病人，要认真诊治，并且要有诊疗记录，安全转诊。

（十四）、各科室参加门诊的医务人员，在门诊部统一领导下工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。

?四、病案管理制度

?(一)医院病案室兼职人员负责全院病案的收集、整理和保管工作。

?(二)对规定范围的建案病历，要按疾病分类，统一集中管理。

?(三)伤病员和家属不得擅自翻阅、转抄、复印病案。

?(四)本院医师借阅病案，应当办理借阅手续，不得涂改、转借、拆散和丢失，按期归还，院外医疗单位借阅病案，必须持医疗单位介绍信，经医务科批准后，方可借阅、复印。

?(五)涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄或复印。

?(六)病案室兼职人员要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。

?(七)住院病案应{yj}保存，并遵守病案资料的保密制度。

?(八)保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失。

五、科室工作制度

（一）、内科工作制度：

1.坚守岗位，有事须向科主任请假。

2.对病人检查要认真负责，对疑难病症可要求会诊或转诊，力求尽早作出诊断及时xx。

3.看病必须书写病历，对xx中的注意事项向病人交代清楚。

4.xx要求字迹清楚，配伍合理，剂量准确，写病人实际年龄，医生应签全名。

5.xx剂量以三天为限，慢性病和特殊情况可酌情增加，毒、麻、限、剧药的xx，严格按规定执行。

6.遵守医德，不开人情方和xx明，每次开休xx明一般不超过一周。

7.发现传染病应及时报告，并填好传染病卡交防疫科。

（二）、外科工作制度

1．就诊病员按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急、重病人随到随诊。

2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，xx措施得力。

3．危重、外伤病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4．加强无菌观念，严格无菌操作，各种手术必须严格执行技术操作规程。门诊使用的各种器械，均应按规定xxxx。各种备用药品器械的保管，要有专人负责。

5．贯彻执行“药品管理法”，严格执行诊疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。

6．对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，协助病员办理住院手续，入院。凡需手术xx病人术前需签手术同意书，病人自愿手术时应主动和病房、手术室联系，互相支持，密切配合。

7．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随叫随到，随时巡视病人，认真诊治。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、xx和各种检查申请单。

8．讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁。

(三)、妇产科工作制度

1．就诊病员按先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急诊病人随到随诊。

2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理xx。

3．危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，必要时汇报领导，组织人员全力抢救。疑难病人或2次诊断不明者，应及时邀请会诊，以求尽早明确诊断，必要时转上级医院诊治。

4．坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，规范书写病历xx，各项记录完整，注意向病人交待病情和有关事项。健全各种登记，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。

5．严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项手术，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少并发症。

6．宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期）劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。

7．对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，协助病员办理入院手续，入院。凡需手术xx的病人，术前需签手术同意书。

8．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视病人，做到随叫随到，认真查诊，及时处治。

9．妥善保管各种器械药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。

10．讲究医德，尽职尽责，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全、防火、防盗工作。

11．做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的xx及处理工作。

（四）、护理科工作制度

1、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风和良好的医德医风，按要求着装，佩戴胸牌上岗。

2、向新入院患者作好入院介绍，根据病情作好健康知识宣教；进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境接受xx。

3、语言文明、态度诚恳，对个别患者提出的不合理要求，耐心解释，做到既体贴关怀，又要掌握原则，使用文明用语，做到来有迎声，问有答声，走有送声，做到"四不"(不推、不硬、不冷、不顶)。

4、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释，尊重患者权利、人格，在检查、xx、手术和护理操作前应进行恰当的告知，涉及患者隐私时，应用屏风遮拦。

5、对手术患者作好术前访视、解释安慰工作，交代术中配合及术前、术后的注意事项、康复锻炼等。

6、严格执行xx、隔离制度，生活垃圾和医用垃圾分类放置，及时处理。

7、不得擅离工作岗位，不在办公室聊天、会客、打闹，无特殊情况不打私人电话，不准干私活和看非医学报刊杂志。

8、诚实慎独，工作踏实，掌握"十知道"(危重病人的姓名、年龄、诊断、阳性体征、目前病情、主要xx用药、心理、饮食、排泄、睡眠)和护理的核心制度（交接班制度、查对制度、分级护理制度），急危重病人抢救制度。（五）、手术室工作制度

?1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

?2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；每一手术间设一张手术台。

?3、手术用器具与物品必须一用一xx，能高压xx的应避免使用化学消毒剂浸泡xx。

?4、xx用器具应定期清洁、xx，接触病人的用品应一用一xx；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

?5、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。

6、严格执行卫生、xx制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。

?7、严格限制入手术室内人员的数量。

?8、特殊手术病人的通知单上应注明特殊感染情况。术后器械及物品双xx，标本严格按要求处理。手术间严格终末xx。

9、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。

（六）、中医科工作制度

1．就诊病员按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊。

2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，xx措施得力，必要时转上级医院诊治。

3．根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向病人交待病情和注意事项。

4．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

5．讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁。

6．做好科内空气、医疗器械、物体表面、地面及医疗废弃物的xx及处理工作，防止和控制医院内交叉感染。

（七）、口腔科工作制度

1．就诊病员按先后顺序就诊，老年病人可优先就诊，急诊病人随到随诊，预约、复诊病人应按时就诊。

2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，注意全身状况，合理应用辅助检查，力求诊断正确，科学合理xx，详细向病人交待注意事项。

3．认真执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学用药。规范书写病历、xx，各项记录齐全，书写整洁。

4．严格执行无菌操作规程，各项检查或手术所需棉球、敷料、器械均要严格xx，手机头一人一用一xx，器械浸泡液和xx液每周更换两次，保证xx效果。

5．遵守技术操作常规，补牙讲究实际效果，镶牙保证质量，尽量减少病人复诊次数。各项手术均应登记统计、总结研究，不断提高服务水平。

6．各项收费项目要严格按规定收取，不得乱收、少收。

7．建立器械帐册、设备档案，定期检查清点。加强设备的维护保养，保证安全使用和延长设备寿命。

8．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。

9．讲究医德，优质服务，衣帽整齐，室内整洁。

10．做好科内空气、医疗器械、物体表面、地面及医疗废弃物的xx及处理工作，防止和控制医院内交叉感染。

（八）、五官科工作制度

1．就诊病员按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊,急、危、重病人随到随诊。

2．热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，xx措施得力。

3．急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

4．加强无菌观念，严格无菌操作，认真执行各项规章制度、技术操作常规，门诊使用的各种器械，均应按规定xxxx，各种备用药品器械的保管，要有专人负责。

5．贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。

6．对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，协助病员办理住院手续，入院。凡需手术xx的病人，术前需签手术同意书，病人自愿手术时应主动和病房、手术室联系，互相支持、密切配合。

7．各项收费项目，严格按规定收取，不得乱收少收。

8．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、xx和各种检查申请单。

9．讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁。

10．做好科内空气、医疗器械、物体表面、地面及医疗废弃物的xx及处理工作，防止和控制医院内交叉感染。

（九）、检验科工作制度

1．各项化验检查，须持有临床医生填写的申请单和交费凭证，方可检验，急诊病人随到随验，老年病人优先服务。

2．收集检验标本，必须严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集，危重及行动不便病人至床边采集标本。

3．严格遵守操作规程，认真制作标本，一切数据力求准确，建立室内质量控制制度，积极参加室间质量评价活动，以保证检验质量。

4．与各科室保持密切联系，积极配合，努力提高检验质量，根据临床需要，积极开展新的检验项目。

5．检验结果必须认真核对，作好各项登记，再填写报告单，签全名后发出报告，一般检验报告当天发出。门诊常规检验随检随报，急诊病人及时检验及时报告，发现检验目的以外的阳性结果应主动报告医师，提出检查建议。

6．特殊检验标本发出报告后，应保留24小时再行处理。各种器具和一般标本检验后及时按xx隔离制度清理、xx、毁形，需保留存查标本要妥善保存，防止交叉感染。

7．认真保管保养各种仪器设备，建立仪器设备档案，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。

8．加强对剧毒、易燃、易爆、强酸、强碱等试剂的保管，责任到人，专库存放，防止事故发生。

9．有计划地进行业务学习，不断提高业务能力和技术水平。

10．坚守岗位，尽职尽责，讲究医德，优质服务，衣帽整齐，室内清洁，做好科内安全、防火、防盗工作。

11．做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的xx及处理工作，防止和控制医院内交叉感染。

（十）、影像科工作制度

1、放射科工作制度

1）．各项X线检查，须持有临床医师详细填写的申请单方可进行，急诊病人随到随检。

2）．检查时要核对姓名、年龄、部位、目的、片号等，详细询问病情，特殊检查项目要向被检者了解是否按要求做好准备。危重病人检查时，应有医护人员护送陪同。

3）．X线诊断要密切结合临床，详细描写，准确诊断。

4）．全部X线照片都应由放射科登记，病人保管照片。

5）．积极与临床医生配合，征求临床科室的意见，遇有疑难病例应邀请经治医生共同阅片，不断提高诊断质量。

6）．严格遵守操作规程和放射管理有关规定，切实做好放射防护工作，工作人员要定期进行健康检查。

7）．注意用电安全，严防差错事故，X线机应定期进行保养、检查、维修。

8）．坚守岗位，尽职尽责，讲究医德，优质服务，衣着整齐。

2、B超室工作制度

1）．超声检查，须持有临床医生填写的申请单和交费凭证，方可检查。老年病人优先检查，急诊病人随到随查，危重病人需由医护人员陪同。

2）．检查前应详细阅读申请单，了解病员一般病情和检查目的、要求，询问病员是否按要求做好准备，检查时必须核对姓名、性别、年龄和检查部位。

3）．结合临床需要，认真仔细检查，及时准确的书写检查结果，签全名后发出报告，遇疑难病例应邀请会诊或转诊作出正确诊断，并及时与临床科室取得联系。

4）．本科室人员需熟悉机器性能、操作规程、安全使用方法和注意事项，方能上机操作。

5）．严格遵守操作规程，爱护机器，注意安全，每次使用完毕，要切断电源，做好防尘、防潮及仪器的清洁、xx工作，定期检查、保养、维修，校测仪器，建立仪器档案化管理。

6）．建立检查登记簿，做好各项检查记录，及时研究分析，妥善保存各种资料。

7）．坚守岗位，尽职尽责，讲究医德，热情优质服务，衣着整齐，室内整洁。

（十一）、药剂科工作制度

1．认真贯彻执行“药品管理法”和有关管理规定，加强药品管理，经常检查药品质量，对伪劣、霉变、过期失效及国家规定禁用的药品，一律不得配发使用。

2．配方人员要严肃认真，仔细核对，严格把关，根据有xx权医师（士）签字的正式xx配方发药，对违反规定或有错误xx，调配人员有权拒绝配发。遇有疑问时应与有关医生联系，或经医生更改后方可调配，药剂人员不得擅自修改xx。

3．调配前应认真审查xx内容、药品剂量、使用方法、配伍禁忌、无误后方能调配，调配人和核对人均应签全名或盖章。

4．调配时应遵守调配技术常规，做到“三查五对”，即收方、调配、发药时三次查对xx内容有无问题，发药时要对姓名、性别、年龄，对药名、规格、剂量，对用法、数量，对医生签字，对标签（药袋）及xx内容是否一致，以保证配方准确无误。

5．发药时应将药品名称及服用方法详细写在瓶签或药袋上，并要交待注意事项，调配xx出门差错率＜2/万，并做好新药、缺药等信息公布工作。

6．急诊xx必须随到随发，一般xx按先后顺序配方，老年病人可优先配方。

7．建立药品进销帐，领进药品仔细核对。每季应盘点一次，做到帐物相符，认真实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法。

8．按规定贴置药品标签，醒目清晰，各类xx固定位置排列整齐，先进先用，近期先用，防止过期失效、霉烂变质。做好xx药品的档案化管理和贵重药品、精神药品、毒剧药品的管理。

9． 坚守岗位，尽职尽责，讲究医德，优质服务，衣着整齐，室内整洁，做好科内安全、防火、防盗工作。

（十二）、xx室工作制度

1．注射xx应按xx和医嘱执行，对可能引起过敏的xx，必须按规定做过敏试验。

2．严格执行查对制度，注射前必须认真核对xx和注射单。

3．经常保持室内清洁，每做完一项处理，要及时清理，各种医疗用具，使用后均应xx。

4．xx室清洁用具应专用，医疗废弃物与生活垃圾分开放置。

5．器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接班制度。

6．各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。

7．严格执行无菌操作技术，进入xx室必须穿工作服、戴口罩、帽子。

8．用过的注射用具浸泡xx，一次性用品毁形处理，清理后每日与供应室交换。

9．对无菌用品必须注明xx、失效日期，超过有效日期，须重新xx。

10．严格执行xx隔离制度，防止交叉感染。

11．室内定期进行空气紫外线紫外线消毒，并做好物体表面、地面的xx工作。

?六、科室考核标准

?（一）、门诊医疗质量考核标准??????????????????????????????

考核内容

考核标准

考核记录

1、工作纪律、医德医风

1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次

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2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院

科室超范围行医扣30分/次,因此而导致的纠纷事故责任自负

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3、准时门诊，不随意停诊

2人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经医务科及行政院长同意。否则视为随意停诊，每次扣10分。

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4、认真检查xx疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定

合理检查、xx、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。

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5、门诊xx、病历书写合格率>95%?

xx不合格扣0.5分/张, 门诊病历不合格扣3分/份

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6、各种检查单书写合格率 >98%

?发现一张不合格扣1分

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7、门诊日志登记率{bfb}

每下降1%，扣当事人2分,科室累计

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8、疫情报告准确、及时并有登记

漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例

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9、医院感染管理??

中医针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压xxxx，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收销毁按有关规定执行,执行较差科室扣10分

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10、其他内容

三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分

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?（二）住院医疗质量考核

考核内容

考核标准

考核记录

1、工作纪律、医德医风

1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次

?

2、严格按《执业医师法》规定执业，做好各项签字，按照诊疗规范收治病人

超范围行医扣30分/次,因此而导致的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程xx病人扣5分/例

?

3、认真检查xx疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定

合理检查、xx、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。

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4、xx、病历书写合格率>95%

xx书合格率低于95%扣5分，甲级病案率＜90%扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交不及时扣5分

?

5、急诊急救

出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例，无急诊急救扣3分/例，记录不全扣2分/例