中成药临床应用指导原则(八)_宏嘴医学_新浪博客

三、和解剂

和解剂是以柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等xx为主组成,具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,用以xx伤寒邪在少阳、胃肠不和、肝脾不和等证的中成药。和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

临床以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。

  临床可用于xx疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等见上述症状者。

  1.和解少阳剂  适用于邪在少阳证。症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食,以及口苦、咽干、目眩等。例如小柴胡颗粒(片)。

  2.调和肝脾剂  适用于肝脾不和证。症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、xx泄泻、手足不温等。例如加味逍遥丸、逍遥丸(颗粒)。

  3.调和肠胃剂  适用于肠胃不和证。症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等。例如半夏泻心汤等。

  注意事项:(1)本类方剂以祛邪为主,纯虚不宜用;(2)临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少选用中成药。

  四、清热剂

  清热剂是以银花、连翘、板蓝根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等xx为主组成,具有清热泻火、凉血xx及滋阴透热等作用,用以xx里热证的中成药。清热剂分为清气分热(清热泻火)、清营凉血、xxxx、气血两清、清脏腑热、清虚热等六类。临床以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。

  临床可用于xx各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。

  1.清气分热(清热泻火)剂  适用于热在气分、热盛津伤之证。症见身热不恶寒、反恶热、大汗、口渴饮冷、舌红苔黄、脉数有力等。例如牛黄上清丸(胶囊、片)、黄连上清丸(颗粒、片、胶囊)。

  2.清营凉血剂  适用于邪热传营,或热入血分证。症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语,或斑疹隐隐、发斑、出血、昏狂、舌绛、脉数等。例如石龙清血颗粒、五福化毒丸、新雪丸(颗粒、胶囊、片)。

  3.xxxx剂  适用于火热毒邪引起的各类病证。症见口舌生疮、咽喉肿痛、xx溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦;或头面xx焮痛、痈疡疔疮、舌苔黄燥及外科的热毒痈疡等。例如西黄丸(胶囊)、双黄连合剂(颗粒、胶囊、片)、银黄颗粒(片)、板蓝根颗粒、季德胜蛇药片、连翘败毒丸(膏、片)、如意金黄散。

  4.清脏腑热剂  适用于火热邪毒引起的脏腑火热证。

  心经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、舌红脉数;肝胆火旺症见xx、目赤、胁痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数有力;肺热症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数;热蕴脾胃症见牙龈肿痛、溃烂、口臭、xx、舌红苔黄、脉滑数;湿热蕴结肠腑可见xx腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数。例如牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、护肝片(颗粒、胶囊)、茵栀黄颗粒(口服液)、复方黄连素片。

  5.清虚热剂  适用于阴虚内热之证。症见夜热早凉、舌红少苔,或骨蒸潮热,或久热不退之虚热证。例如知柏地黄丸。

  6.气血两清剂  适用于疫毒或热毒所致的气血两燔证。症见大热烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语等。例如清瘟xx丸(片)。

  注意事项:(1)中病即止,不宜久服;(2)注意辨别热证的部位;(3)辨别热证真假、虚实;(4)对于平素阳气不足,脾胃虚弱之体,可配伍醒脾和胃之品;(5)如服药呕吐者,可采用凉药热服法。

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