自体肋软骨颌骨前扩增辅助鼻整形术-鲁医生整形美容-搜狐博客
姓名:鲁树荣
职业:国家注册医疗美容主诊医师
年龄:45
位置:北京
个性介绍:鲁树荣毕业于第二军医大学,硕士研究生,中华医学会整形美容外科分会会员,曾在上海第二军医大学附属长海医院,北京解放军总医院,沈阳xx总医院工作学习.
本人1986年大学毕业后从事矫形外科工作(其中攻读硕士3年),掌握了系统全面的外科基本理论和技术,在《中国实用内科杂志》,《中华手外科杂志》,《中国组织工程研究与临床康复》和《中国整形美容外科杂志》等发表《放射性核素骨扫描对非创伤性股骨头缺血性坏死的诊断价值》,《张力性神经伤的形态学及神经电图变化》,《不同冷冻温度和保存时间对同种异体神经移植后神经功能影响的研究》和《Austin截骨术xx拇外翻》等
学术论文十余篇,参加编写多部医学专著。近二十年来从事整形美容外科工作,取得一定的成绩。1998年即开始进行膨胀xx立体xx塑身,同时在全国率先开展自体脂肪颗粒注射移植xx,1999年开展第四代全面部除皱术及额部骨膜瓣翻转填充额部凹陷(此项技术全国{lx1}),同年在全国率先引进美国{zxj}的xx拇外翻术式Austin拇外翻矫正术(此项技术达到世界先进水平),论文《Austin截骨术xx拇外翻》在国家最xx的美容整形杂志《中国美容整形外科杂志》发表。2000年与以色列教授Fints合作,在全国首次开展非手术八天除皱及三天祛斑换肤,同时开展化学磨皮术xxxxxx和磨切术xx面部线状瘢痕,2001年提出假体xx乳晕切口的五大优点,2002年总结出眼袋的手术新方法--皮瓣法三层紧缩眼袋祛除术,同年开展切骨和磨骨相结合的面部轮廓整形术,2003年开展定位法内眼角开大术和韩国耳软骨隆鼻术。近年来国家为规范整形美容行业对整形医生进行了全面考核,本人荣幸的通过全部三项(美容外科,颌面外科,美容应用技术)考核并获得医疗美容主诊医师资格及证书。
本人从事整形美容二十多年来,已为来自全国各阶层人士施行了各种类型的整形美容手术,特别对全面部除皱术,拇外翻矫正术,耳软骨隆鼻术,内眼角开大术,假体xx术和立体xx塑身术独有专长,并以极高的手术成功率和{jj0}的术后效果在同行业中保持着{lx1}水平,在众多的求美者当中享有极高的声誉和威望。
在线QQ877279528

自体肋软骨颌骨前扩增辅助鼻整形术
本帖{zh1}由 rachel 于 2010-7-6 14:45 编辑

原文:
Premaxillary augmentation using autologous costal cartilage as an adjunct to rhinoplasty
Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery

published online 07 June 2010

颌骨前扩增被广泛地应用,可作为一个独立的面部塑形手术或鼻整形术的一个辅助程序。颌骨前隆起不足是一种较常见的缺陷,尤其在亚洲人中。以下为我们采用自体肋软骨做颌骨前扩增以辅助鼻整形术的2例病例。
病例1

男性,17岁,先天鼻部塌陷,体格检查显示颌骨前双侧凹陷,鼻尖又宽又圆,鼻部塌陷(图1D,F)。病人在全麻下进行手术,从其第7肋上采集软骨(图1A),软骨量足够进行颌骨前扩增、扩展移植以及鼻尖隆增。将软骨模制成2个1×1×1cm大小的小块,通过唇下切口分别植入到两侧颌骨前(图1B,C)。在颌骨前区域形成骨膜瓣管道,由于此管道的设计恰好能紧紧稳定住移植的材料,因此不需要进行固定缝合。

还采用肋软骨进行了左侧的扩展移植和条形鼻中隔延长移植,并采用肋软骨帽状移植物和穹窿内缝合技术进行了鼻尖增大术。采用Goretex隆鼻背,并在鼻背部采用Denver夹板朝向鼻部进行外固定,并用胶带固定,术后7天拆除。病人恢复良好,没有明显并发症,其凹陷的颌骨前部和塌陷的鼻子均得到矫正,并形成了更钝的鼻唇角(图1E,G)。软骨未出现再吸收、移位、歪斜,供区随访5年未出现病变,病人报告对术后效果满意。
图1

病例2
男性,22岁,先天性鼻部不对称,病例记录显示其曾患有左侧唇腭裂,2岁时进行了修复,19岁时在另一家医院进行了髂骨移植物扩增颌骨前部,然而其仍有颌骨前左侧凹陷、鼻翼不对称、鼻尾中隔偏移向右侧(图2C,E)。病人在全麻下进行手术,采集第6肋软骨(图2A)。采用1×1×1cm大小的自体肋软骨块扩增颌骨前部(图2B),将鼻中隔整形术中采集的鼻中隔软骨作为小柱撑杆插入,采用肋软骨帽状移植物和穹窿内缝合技术进行了鼻尖增大术,鼻背扩增也采用肋软骨,不对称的鼻翼通过右侧鼻翼基底切除,并将切除的鼻翼复合移植到鼻小柱上(图2B)。在鼻背部采用Denver夹板朝向鼻部进行外固定,并用胶带固定,7天后拆除。病人恢复良好,没有明显并发症。鼻翼不对称和鼻中隔移位均得到矫正,形成更钝的鼻唇角(图2D,F)。为报告有并发症,随访2年,扩增维持稳定,病人对术后效果满意。

图2

讨论
G中面部在面部美观方面起着重要的作用,而颌骨前部又因其处于面部中央,是中面部重要的结构,尤其从正面看。颌骨前塌陷在亚洲人中尤为常见,累及内侧脚支撑杆,导致鼻部塌陷,鼻尖下垂。从侧面看,颌骨前凹陷与鼻唇角变锐密切相关,因此,颌骨前扩增是关键的辅助步骤,可以优化鼻整形术的效果。然而,颌骨前扩增的重要性常被忽视。颌骨前缺陷常见于单侧或双侧唇腭裂的病人,有许多方法可用于矫正,多采用自体或异体移植。自体肋软骨从量和厚度两方面均是一种适于进行颌骨前扩增的移植材料,其与鼻中隔软骨或耳软骨相比量要大得多。本研究中显示,肋软骨易于雕刻,能为鼻背扩增、鼻尖移植、扩展移植等程序提供足量的移植材料。然而,肋软骨在很薄的面部皮肤下较难隐藏,因此更适合于皮肤稍厚的亚洲人。转载请注明出自论坛@医学美容时讯
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