本次SARS的大范围流行警示人们,正确的呼吸道防护能够有效阻挡病原微生物的侵袭。若要选择适当的,在了解各种类口罩的特性的同时,还应掌握选择的总原则及做到适时更换。
4.1　的选择3大原则2　(1)口罩的阻尘效率。(2)口罩与面部密合程度。(3)佩戴舒适度。4.2　应当更换口罩的几种情况2,8　(1)呼吸阻抗明显增加(呼吸困难时)。(2)口罩有破损或毁坏。(3)与面部无法密合(无法通过密合检验时)。
(4)口罩受污染(如染有血渍或飞沫等异物时)。
(5)曾使用于隔离病房或病患接触(因为该口罩已被污0.14Lm,无论是通过上述3种传染途径中的任何一种途径传播,其微粒粒径均要远大于病毒本身的大小,N95口罩的滤除能力将近95%,而外科医用口罩能滤除约70%。因此,戴和勤洗手成为防范SARS的主要且有效的措施。而口罩只要足以遮蔽口鼻飞沫,就能够避免绝大部分的感染机会。
美国CDC在2003年4月19日就预防SARS时期口罩的使用提出建议:(1)对于SARS患者及其家人,只建议使用外科医用口罩(足以防止飞沫传染)。(2)对于长期与SARS患者近距离密切接触的医护人员,建议采用最严格的预防空气传染的标准,即使用N95口罩。4.4　正确使用口罩的注意事项7　
(1){jd1}不要在可能有病毒存在的空间戴口罩,尽量在进入室内空间前就戴好(因户外病毒浓度较低,通常低到不足以引发感染)。(2){jd1}不要用手去挤压口罩。包括N95口罩,都只能把病毒隔离在口罩表层,如果用手挤压口罩,使得病毒随飞沫湿透口罩,还是有机会感染病毒的。(3)一定要尽量使口罩与面部有良好的密合。简单的试验方法是:戴上口罩后,用力呼气,空气不能从口罩边缘漏出。

测试的几种口罩的滤除率依次为:N95口罩>FFP2口罩>FFP1口罩>活性炭医用口罩>医用口罩>纱布口罩(纱布口罩的过滤性能显著低于前几种口罩,防护效能极低)。医学上,将空气中粒径<5Lm的病菌或病毒传染,称为空气传染;将空气中粒径>5Lm的病菌或病毒传染,称为飞沫传染。如果SARSxx只是飞沫传染,则只要用外科医用口罩就可以有效防范SARS的感染。但如果是通过空气传染的,则必须使用N95口罩或同级别口罩才能有效预防SARS的感染。
医学界对于SARS的传染方式一般认定的传播途径有3种:(1)直接的飞沫传染。(2)因手部沾染到病毒后碰触口、鼻、眼3个体液湿润地带的“手口传染”。(3)不排除病毒经由空调系统传染,但{zd0}可能是病毒沾粘着口鼻分泌物,因此颗粒体积还是远比病毒本身大。SARS病毒粒径为0.08～0.14Lm,无论是通过上述3种传染途径中的任何一种途径

国内外对高效过滤材料的检验多采用粒径约0.3Lm的粒子为标准。这是因为多个国家的研究结果证实,由于过滤材料的某些特性(其滤过作用是基于过滤及静电吸附等多个原理的综合作用),粒径为0.3Lm的气溶胶微粒是最难以过滤的,气溶胶粒径>0.3Lm或<0.3Lm,其过滤(防护)效率越是显著增高。因此,标明NIOSHN95的口罩,即表示其对0.3Lm的病菌滤除率达>95%4,6。
1.3.2　欧盟EN149标准2,7　FFP1:过滤率达到80%;FFP2:过滤率达到94%;FFP3:过滤率达到97%。1.3.3　澳洲AS1716标准2　P1:{zd1}过滤效果达到80%;P2:{zd1}过滤效果达到94%;P3:{zd1}过滤效果达到99%。
1.3.4　日本MOL验证标准2　分为DS1、DS2、DS33级。其中,DS2级口罩{zd1}过滤效果达到99%,DS3级口罩{zd1}过滤效果达到99.9%。1.3.5　中国国家标准　中国于2003年4月29日发布并实施了{zx1}国家标准《医用防护口罩技术要求》(GB1908322003)和《普通脱脂纱布口罩》(GB1908422003)。其中,《医用防护口罩技术要求》规定,口罩滤料的颗粒过滤效率应<95%。
1.3.6　台湾地区CNS标准2,9211　D1:防护效率>80%;D2:防护效率>95%;D3:防护效率>99%。
.1　口罩不适用人群2,7,8　(1)孕妇。(2)儿童。(3)上呼吸道感染患者。(4)患有慢性呼吸道疾病或xx病等肺功能损伤者。(5)心脏病患者。(6)佩戴后头晕、呼吸困难和皮肤敏感者。(7)面部有明显伤疤影响密合者。(8)蓄留胡须影响密合者。
3.2　几种常见口罩应用特点　(1)N95口罩:用来避免佩戴者被感染,无法避免患者将病毒传染给他人2。(2)外科医用口罩:虽然避免感染功效不及N95口罩,但是可以避免患者将病毒传染给他人。标准的外科医用口罩分3层,外层有阻水作用,可防止飞沫进入口罩里面,中层则有过滤作用,可阻隔>90%的5Lm颗粒,近口鼻的内层用以吸湿2,7。
(3)无纺布口罩:经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大粉尘颗粒,而且附着其表面的静电荷可以通过静电引力将细小粉尘吸附住,达到很高的阻尘效率。而滤料的厚度却很薄,大大降低了使用者的呼吸阻力,舒适感较好2。
(4)棉纱口罩:中国非典型肺炎防治技术方案规定须戴>16层棉纱口罩方可阻止一部分病毒侵袭,但此种口罩厚重、闷热、防病毒效率低,其结构与人面部的密合性差2,6。而且,经国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心测定,16层普通材料口罩过滤效果为24%,24层普通材料口罩过滤效果是36.8%13。
鉴于N95口罩与外科医用口罩各自的特点,我们应当认识到,以往认为对于呼吸道传染病患者应当佩戴N95口罩来防止其散播病毒这一概念是错误的。正确做法是,呼吸道传染病患者应当佩戴外科医用口罩来防止其体内病毒或xx散播至外界,从而保护周围健康人群,与之密切接触的健康人群则应当佩戴N95口罩以防止自身被感染。