1　医疗设备固定资产折旧管理的特点及意义

　　目前，我国医疗制度正在发生深刻的变化，逐步由计划经济推向市场经济。医疗设备固定资产折旧核算是医院主要的经济活动之一，也是医院内部加强经济核算，提高经济效益的重要手段。因此正确合理的提取折旧费用，是保证医疗活动再生产正常资金来源的重要措施；是对医疗设备所具有的潜在资金成本服务能力的充分发挥；也是医院更加科学地进行设备管理和保证设备更新的重要手段。

　　医疗设备折旧是指医院对在用医疗设备按规定提取折旧费，打入使用科室的成本，从使用科室的总收入中扣除，累计医疗仪器设备折旧费做为医院一项医疗设备折旧基金，用它来弥补医院更新换代购置医疗设备、维修医疗设备资金不足的一种管理方法。

　　医疗设备折旧管理是医院内部对在用医疗设备在预计的使用年限内，以合理的折旧方式，从使用科室经济收入中收回购置医疗设备的成本。这是医院内部完善经济核算的产物。

　　医疗设备折旧的意义在于通过提取医疗设备的折旧费用与使用科室的经济效益直接挂钩，无论该仪器的效益发挥的如何，只要在用的医疗设备没超出预计的使用年限就应月月提取折旧费，直到将购置的资金全部收回为止。从这个角度上促使使用科室千方百计地提高设备的使用率，增强临床科室医护人员爱护医疗设备的责任心和工作热情，尽量避免热中购置新设备，购置后又闲置不用的情况发生。这样医院就会形成为了经济利益而想方设法开发那些闲置不用的设备。同时也大大减少盲目购置、只买不用的现象。因此医疗设备折旧管理如同医院管理的其它环节一样，也是医疗设备管理中的一个重要组成部分。

2　医疗设备固定资产折旧核算的依据和计算方法

　　医疗设备固定资产折旧核算的方法很多，从早期一直沿用的“直线折旧核算法”，到现在为促进经济发展而采用的“加速折旧核算法”，均对固定资产折旧提取和加速固定资产更新改造带来不同的经济效益。采用先进科学的折旧核算法，能更充分地将固定资产原始成本合理系统地分配于医疗活动各受益期。最常用的有五种折旧核算方法（前两种属于直线折旧法，后三种属于加速折旧法）：

2．1　平均年限法　对一般常规仪器如各种离心机、无影灯、手术床、心电图机等通常采用此法。按照医疗设备的预计使用年限平均计算折旧。其公式为：

　　预计使用年限通常根据医疗设备的实际使用情况结合固定资产有关折旧规定提供不同医疗设备的使用年限。

　　预计残值是指在用医疗设备以达到预计使用年限时所剩下的价值。根据医疗设备的特殊性和计算方便。可认为预计残值为零。

2．2　工作量法　对使用以工作次数作为核算的医疗设备如纤维胃镜、腹腔镜等各种纤维镜和CT机的球管等医疗设备可采用工作次数的折旧法。这种折旧法简单直观，使所提取的折旧费用于使用率成正比，反映了收入与支出费用均衡配比的原则。但在实际操作中，是很难以预估计准确的，因此在实际应用中有很大的随意性。其计算公式如下：

　　月折旧额＝该医疗设备当月工作量×每一工作量折旧额

2．3　余额递减法　按照固定资产的折余价值乘以事先规定的折旧率来确定每年折旧额的方法。

　　式中：Vn—n年末的净残值；

　　　　　V—医疗设备的原始价值；

　　　　　R—年折旧率。

　　某年折旧额=Vn×R

　　使用余额递减法，能较好的反映医疗固定资产的使用损耗和无形损耗，在医疗设备投入使用的初期提取较多的折旧费用，而在后期提取逐步较少，直至减到零。这样临床使用科室就会在前期提高医疗设备的使用率，尽快回收购置成本，而在后期也会一直使用。因为后期收入和以前一样，但折旧费用减少了，这样会使科室愿意使用旧设备，而不是喜新厌旧重复购买。相对在前期加快医疗固定资产折旧速度。

2．4　双倍余额递减法　是以期初固定资产帐面净值和按平均年限法的双倍折旧率计算折旧的方法。

　　计算公式如下：

　　某年折旧额=固定资产年初帐面净值×折旧率

　　它的特点是折旧速度很大，除某些医疗设备更新换代快，经济效益又特别好的外，否则使用科室承受不了这种折旧方法。

2．5　年限总额法　是根据医疗设备折旧总额乘以一个递减的年折旧率来确定年度折旧额的一种方法。用公式表示为：

　　月折旧率=年折旧率/12月

　　某月折旧额=（医疗设备原值-预计净残值）×该月折旧率

　　从公式可以看出年折旧率的分母不变，分子逐年减少，说明折旧率逐年递减，这种方法适合大多数电子医疗设备。例如：彩超、肌电图仪、X线机、动态心电图仪、CT、核磁共振仪等。

3　我院现存医疗设备折旧核算方式及弊端

　　医疗设备折旧管理的焦点是医院想尽快以提取折旧形式收回购置设备的资金。而使用科室为本科室的经济效益尽量少提或{zh0}不提折旧费用。因此如何科学的适度提取折旧就成为医疗设备管理的核心问题。既能充分调动使用医疗设备科室充分挖掘潜力，提高设备的使用率的积极性，又能为医院尽快回收资金，为医院下一轮设备的购置积累更多的资金。现在我院提取折旧的方式基本上都是采取平均年限折旧法。

3．1　万元以下的医疗设备都是用医疗设备的交货价格除以12，就是每月的折旧费用。然后每个月扣取此费用，直到机器报废为止。

3．2　1万元-10万元的医疗设备都是用医疗设备的交货价格除以20，就是每月的折旧费用。然后每个月扣取此费用，直到机器报废为止。

3．3　10万元-50万元以下的设备都是用医疗设备的交货价格除以40，就是每月的折旧费用。然后每个月扣取此费用，直到机器报废为止。

3．4　50万元以上大型医疗设备都是交货价格除以100，即每月的折旧费用，然后每个月扣取此费用，直到机器报废为止。

　　这种提取折旧费用的方式特别不合理，不能调动科室使用设备的积极性，而是好多科室不想方设法利用现有医疗设备，而是总想购置新型医疗设备，造成好多医疗设备购置时间不长就闲置不用甚至报废，极大浪费了医疗设备资源。几年来，我们在执行医疗设备管理工作，必须搞清楚我们的目标是充分调动科室的积极性，极大限度地提高设备的使用率，为医院创造更多的经济效益和社会效益。所以不仅要做好在用医疗设备提取折旧费用的意义和必要性的解释工作，而且要掌握好提取折旧费用的科学方法，使之与使用科室的实际情况相结合，制定出既科学又能使用科室接受的折旧方法。{zh1}，还应考虑以下四个问题：

3．4．1　闲置设备的折旧问题。对由于种种原因，重复购买、技术指标尚可在使用年限内的闲置设备应该按原标准提取折旧费。

3．4．2　只有社会效益而经济效益差的大型医疗设备，如 E—CT、数字减影等应少提取折旧费用，采取科学方法，尽量提高使用科室的积极性。

3．4．3　技术性能尚可，效益不错，但已到使用年限的医疗设备，应少提或不提折旧费用。

3．4．4　多科室共用的医疗设备，应按使用比例提取折旧费用。

3．4．5　医疗设备收回成本，即所提折旧费用等于设备原值后，医院就应当少提折旧费，如扣原来的一半或三分之一折旧费；对某些医疗设备为鼓励科室使用旧设备，可以不提折旧费。这样使用科室就会愿意使用旧设备，尽量延长设备使用年限，为医院创造更多经济效