小儿感冒的用药和处理原则转贴_华思珍鹊的空间

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一、不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：' u: y( B% v: `

　　①体温37.5-38℃为低热，38-39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或xx入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和xx，从而有利于小儿的正常成长发育。# \; y+ T3 y; t, J8 c- Q
　　②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。

　　③退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、xxx、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。

　　新研制的感冒药多以对乙酰氨基酚（扑热息痛）为主的复方制剂，是2个月以上小儿{sx}的退热药，解热镇痛作用与阿斯匹林相似，但副作用小，胃肠反应轻，无明显的出血倾向。近年来有学者主张应用新型非甾体xx药，如布洛芬、萘普生等，因多数发热与内生热原有关。   w6 u/ B$ [: I: V, r2 y- C' O
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　　其次，研制新的感冒药复方制剂含有鼻血管收缩剂和抗过敏药，用于缓解鼻塞、流涕、xx、全身不适等症状。类似的xx有康泰克、感冒胶囊等，能缓解感冒症状。可根据病情选用xx，开瑞坦也可适情选用。8 e% ]4 u/ x' u
　　④降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。过去主张酌情采用物理、xx降温，但WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。* [9 E9 p% H7 u7 O$ ]4 a3 O1 W! n
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　　⑤宝宝高热，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察小儿活动力、补充水分、必要时适度退热。体温越高，使用退热药的剂量越小，以免快速过分退热引起虚脱。要及时带小儿就医。
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二、合理用药：小儿感冒不要随便使用xx素，应选用一些抗病毒xx，因感冒是由病毒所引起。抗病毒xx有：, M. n1 V3 E) L0 I* f
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　　①有的只抑制DNA型病毒，如阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、阿糖胞苷、环胞苷、三氟尿苷等，开瑞欣是新一代阿昔洛韦的换代广谱抗病毒药；

　　②有的则对RNA型病毒也有作用，如利巴韦林（三氮唑核苷）；   H! Q4 }, v8 Y8 u, b- I8 I8 O, h2 _! u

　　③除上述者外，尚有金刚胺、干扰素及其诱导剂也有较好的抗病毒作用；' T% j6 T   _) \   @

　　④双嘧达莫（Dipyridamole）对小儿病毒性上呼吸道感染和小儿疱疹性咽喉炎也有xx作用；
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　　⑤许多xxx，如穿心莲、板蓝根、大青叶、金银花、地丁、黄芩、紫草、贯众、大黄、茵陈、虎杖等也可用于某些病毒感染性疾病的防治。, z9 s% i$ f" `% `3 P0 W( M
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三、可合用xxx的指征：/ J$ Q8 L5 _* r& \+ R
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　①服用抗病毒xx后仍不退热时。, e$ Y- o2 O! r: f

　②防止6个月以下月龄婴儿发生继发性xx感染。: ^4 P/ p7 t' W   a

　③血象检查白细胞总数明显增高。, n3 C. ^2 ^# q" j- Y

　④经常患扁桃体炎者。

   ⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。, s, u( d# D   O" n3 V5 A

四、应用抗病毒药、退热药、xx素时，应注意以下几点：

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　　①剂量不得过大，服用时间不应太久。. W) x& s" \. {* s+ X. x

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　　②除了用药外，需要适当休息，多饮水、吃清淡而易消化的食物，儿童少活动，注意戴口罩。* A6 y* h3 m% Z- w: M$ [
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　　③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。

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　　④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。 1 A( G8 O4 w+ D1 P, W- c
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　　⑤确实诊断感冒，则不用皮质xx。退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质xx类xx，糖皮质xx虽有暂时的退热作用，但不可将糖皮质xx当成“{wn}”的退热药，见发热就用，则有害无益。发热性疾病用糖皮质xx类药有严格的指征，应在征，应在医生严密监测下应用，滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱，削弱机体的抵抗力，导致感染扩散蔓延，使病情加重。

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