妇产科---医院妇产科组织结构建设：

       一般来说,妇产科由临床科室、保健科室和医技科室三部分组成。

       1：临床科室可分为:妇科(普通妇科专业、妇女肿瘤专业、乳腺病专业);产科(生理产科专业、病理产科专业);生育技术科(节育技术专科、生育技术专科、生殖遗传专业);新生儿科;xx科;急诊医学科。

       2：保健科室:分为社区保健科(信息管理专业、社区指导专业、健康教育专业);生殖健康(婚前保健专业、男性生殖保健专业);妇女保健(围产期保健专业、更年期保健专业、妇女营养专业、妇女心理卫生专业、妇女病防治专业);儿童保健
(儿童普通保健专业、儿童营养专业、儿童心理卫生专业、儿
童眼保健专业、儿童口腔保健专业、儿童耳鼻喉保健专业、
儿童康复专业、青春期保健专业)。

     3：医技科室一般有:医学影像科;医学检验科;病理科;药事科。妇产科专科医院尤其是妇幼保健院应设立上述各科或室。综合医院妇产科应设立上述临床科室,其中新生儿科可归儿科,xx科、急诊医学科及各医技科室可与全院共用。
    基础设施建设。

   妇产科服务的对象是妇女这一特殊的群体。因此,在基础设施建设方面除应符合医院建设的一般规律外,还有一些特殊的要求。首先,作为设立妇产科的医院,各部分的建筑应经政府部门批准,并有基本建设的总体规划;选址、布局、设计要合理,各部门的建筑布局及人、物流向科学、合理;做到院内整洁、卫生,绿化、美化和道路硬化;各科室内的采光、通风及色彩符合卫生学要求;为了适应妇女保健的需要,需要充足的宣教场所,教学医院应有一定的教学用房。对于综合性医院的妇产科,尤其要考虑到妇产科工作的性质(孕产妇行动不便、分娩时关系到两条生命的安全等),各部分在全院中应相对集中,形成相对独立的小区,并考虑到与相关科室(如手术室)的位置关系。其次,对于妇产科来说,尊重病人的隐私权显得尤其重要。各诊疗场所不应与外界环境直接连通,一般应禁止男士(除医务人员外)随便出入,以xx病人紧张、焦虑的心理;妇产科的检查、
xx大部分涉及到病人或保健对象的隐私,有的需脱衣检查,
故凡检查、处置及手术房间除应保持适当的温度、充足的阳
光,还应增设有效的隔音和遮挡物。

    妇产科对服务用床也有特殊的要求,每床建筑总面积要求≥70m2(包括医疗、教学、科研、预防保健、行政后勤用房等);每床净使用面积≥7m2(母婴同室的每床净使用面积≥9m2);分娩床面积≥25m2,单床分娩室占50%以上;保健业务用房使用面积≥2000m2。第四,母婴同室的基本设施包括:产妇床、婴儿床、床头柜、哺乳软椅、脚踏凳、冷暖设备、空气净化器、温湿度计、宣教设备等。
    人员队伍建设。妇产科工作具有服务对象的特殊性和技
术的高风险性,要有与其功能、任务和规模相适应的人员队
伍,才能保证服务质量,满足服务对象的需求。以妇产科专
科服务为主的二级以上妇幼保健机构,卫生技术人员总数应
占妇幼保健院职工总数的75%以上,医师不少于卫技人员总
数的25%;医师队伍中具有硕士学位以上人数占医师总数的
10%(二级医院为5%)以上,35岁(二级医院为30岁)以
下本科学历医师达{bfb};主任(副主任)医师∶主治医师∶住院
医师=2∶3∶5;各一级科室主任应为副主任医师以上技术职称,
二级科室主任应为主治以上技术职称;护理人员数不少于卫
技人员总数的50%,病房床护比>1∶0·4,具有大专以上学历
护士不少于护士总数的20%。专职保健人员数达40~50人,
保健人员中医师不少于80%,保健医师队伍中40岁以下医师
≥30%,专职社区保健人员不少于6人。三级综合性医院的
妇产科,医师以上技术职称的人员中具有硕士学位以上人数
占医师总人数≥20%,45岁以下的医师队伍中,本科以上学
历要求达{bfb},各专科的后备人才队伍平均年龄≤45岁,
各临床科室有1~3名与专科业务要求相适应的学科带头人
(学科带头人具备正高职称、学科带头人年龄≤60岁、学科带
头人在专科技术开展及开发中能起领头作用)。
   基本装备要求。各医疗机构的妇产科都要有与自身服务
功能相适应的配套设备,为保健和临床医疗服务提供必要的
物质保证。一般要求二级以上医院妇产科达到:按编制床位
平均每床占有医疗设备价值≥8万元,新增设备符合自动化、
数字化、无胶片化、显像结果可以进入计算机网络系统。妇
产科的专科设备有:胎心音听筒、卷皮尺、骨盆测量器、婴
儿磅秤、外阴冲洗器、新生儿保温箱、多普勒胎心音听诊器、
胎心监护仪(或中央监护系统)、产床、新生儿气管插管、新
生儿抢救台、低压吸引器、新生儿测胆仪、宫腔镜、xx镜、
腹腔镜、B超、新生儿疾病筛查设备等。医院共用设备有:性
xxRIA测定、产前遗传学诊断(绒毛、羊水、血液)、癌血
清及相关标记物测定、癌影像诊断、癌基因及抑癌基因检测、
血气分析、呼吸机、吸引器等。
   规章制度建设。一个科室的规章制度是该科室各项工作
规范、有序进行的基本保证。妇产科与其他临床科室一样需
要对科室的管理模式、相关工作的要求等内容建章立制,使
各项工作有章可循。在工作中既要严格执行长期以来行之有
效的、已成熟的规章制度,又要根据技术的发展以及情况的
变化适时调整某些不太适合现实工作的旧的规章制度,同时根据新的工作需要,结合医院大环境的各项改革,大胆地探
索一些科学的、切实可行的规章制度,使妇产科的规章制度
不断地完善和创新,为专业技术的不断发展、科室建设的良
性循环保驾护航。妇产科的规章制度,既有医院各临床科室
必须共同遵守执行的规章制度如:首诊负责制、三级查房制
度、交接班制度、会诊制度、病历书写制度、病例讨论制度、
手术审批制度、xx隔离制度等,又有妇产科工作尤其是产
科的一些特殊工作制度:高危妊娠管理制度、围产儿死亡和
出生缺陷报告及讨论制度、母婴同室管理制度、分娩室工作
制度和计划生育手术室工作制度等。在多年的临床工作中,
笔者有这样的体会:有些规章制度对于医疗行为的规范、对
整个科室工作的正常运转确实是不可缺少的,哪项制度执行
得不好,就可能导致某一环节的疏漏甚至病情的延误。比如
说,首诊负责制执行得不好,可能会给部分医务人员对病人
不负责任留下可乘之机;病例讨论制度执行得不好,可能导
致误诊、误治;交接班制度执行得不好,可能会使下一班医
务人员对病人的病情了解不全面而影响对病情的判断和处理
等。还有些制度的执行对提高医疗技术水平有帮助:如通过
病例讨论制度,使科室内人员对一些特殊病例的临床表现都
能有所了解,同时,统一认识后采取{zj0}的xx方案可能使
病人的预后大大好转;通过对孕产妇死亡和围产儿死亡进行
定期的讨论(一般要求医疗保健机构内部每一例死亡都要进
行讨论、记录并上报相关部门),分析死亡原因(可避免死
亡、创造条件可避免死亡和不可避免死亡),以便在今后的工
作中吸取教训,采取有效措施提高诊断的准确性和xx的有
效性,切实降低孕产妇和围产儿死亡有很大的好处。
    技术规范建设。医疗、保健服务的技术规范是医务人员
开展医疗、保健工作的工作指南、行为的向导。妇产科的临
床科室的技术规范可分为临床疾病诊疗常规及手术操作常规。
妇科、产科、生育技术科及新生儿各疾病的诊疗常规,包括
各种疾病的规范化名称、疾病定义、诊断要点及诊断标准、
xx原则等。手术操作常规包括手术适应症、禁忌症、术前
准备、xx方式、病人手术采取的体位、手术步骤、术后处
理等。目前国家卫生部、国家计生委已制定了《常用计划生
育技术规范》,其中包括宫内节育器放置及取出常规、皮下埋
植剂放置及常规、输卵管结扎术常规、负压吸宫术常规、钳
刮术常规、米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规、依沙
吖啶羊膜腔内注射中期妊娠xx常规和水囊xx常规。这是
计划生育工作的xx性规范。国家卫生部还制定了产前诊断
的相关技术规范,其中包括遗传咨询技术规范、21三体综合
征和神经管缺陷产前检查技术规范、超声产前诊断技术规范
及胎儿染色体核型分析技术规范。部分地区、部分单位也制
定了各种技术规范。这对规范本地区、本单位的医疗保健工
作起重要的作用,但缺乏xx性。各种技术规范也应与时俱
进,随着人类认识的不断加深而不断改进和完善。