苯磺酸左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用

——专访北京大学人民医院孙宁玲教授

作者：心网编辑部　文章号：W038553

关键词：孙宁玲 施慧达

记者：孙老师，您好！您曾经负责国家教育部211工程项目——《苯磺酸左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用》，期间做了大量研究工作，您能不能介绍下相关的研究的情况以及结果呢？

孙宁玲教授：这个国家211工程项目是教育部的一个科研项目，主要针对目前血药波动性的特点做临床研究。因为高血压病人在xxxx期间有血药波动性，很多患者是属于夜间血压增高的，夜间血压增高的患者很容易出现器官的损害。所以我们采用CCB——左旋氨氯地平施慧达来进行一个时间xx学的干预。时间xx学通过不同时间给药来考察如何逆转夜间高负荷血压，发现施慧达这种CCB临床上白天服药它可以有效的降低全天的血压。对夜间血压增高的高血压患者晚上服药同样还可以逆转夜间高负荷血压，且白天血药同样可以产生降压疗效。这个结果很好，论文发表在{gjj}杂志上。另外我们还进行了一些有关动脉功能的监测，发现有些高血压患者的颈动脉增厚、颈动脉有斑块的形成，这些病人发生中风的几率就高。对此我们也进行了寻证观察，对有斑块的、增厚的高血压病人，通过使用CCB施慧达和非CCBxx观察黏液，看斑块能否改善，同时减少时间。结果发现，通过两年的xx，斑块在硬斑组变化不大，但是在软斑块组却获得了一个延缓斑块进展的结果。重要的是在长期使用CCB施慧达xx组中，临床上获得更好峻峰降低这一结果，说明长期使用一种比较好的xx，可以降低夜间的负荷血压，能够改善动脉硬化的结果，而且它抗动脉硬化的结果后期可能带来降低心脑血管事件的结果。这个211工程项目基本上就是这样两个试验的过程和试验的结果。

    记者：您在国家“十一五”科技技术项目——高血压患者早期短期现况调查以及干预研究中使用了施慧达，您能就现在项目情况以及试验结果做一个介绍吗？     

孙宁玲教授：这个项目是在全国五千个高血压病人中进行蛋白尿的筛查，考察高血压蛋白尿的患病率。蛋白尿代表肾脏功能损害，蛋白尿也跟血糖、血脂相关的。临床上有蛋白尿的高血压患者一组先使用ACARB，如果使用ACARB的病人中，蛋白没有消失，同时血压增高的病人，一种采用左旋氨氯地平——施慧达，另外一种就用非左旋氨氯地平的xx进行干预，观察这两种xx在降低血压基本相似的情况下，哪种能更好的改善蛋白尿。实际上就是ARB和CCB的联合应用，同时另外一种是ARB和其他xx的联合应用，比如xx剂的联合应用。现在对蛋白尿的筛查已经完成，干预试验正在进行。蛋白尿的筛除发现在高血压病人中大概有28％患者中有蛋白尿，我们对这些蛋白尿的病人中进行干预，结果还有待于后期试验的总结。

记者：您正在承担者科技部“863”项目——《亚健康状态下血管功能异常的综合评价体系及安于模式的研究》，也是应用苯磺酸左旋氨氯地平，能不能介绍下现在的进展如何？

    孙宁玲教授：这个863项目是一个高科技探索项目，主要是针对亚健康病人也就是临床病变的这类患者，这类患者我们称之为High normal，正常高值的血压或者正常高值的血脂或者正常高值的血糖来考察其血管功能。考察在正常高值阶段，还没有到疾病阶段，他们的血管功能。通过早期干预，观察临床上能否延缓血管功能异常的进展。这是一个早期干预性的研究和调查。在研究中纳入了施慧达作为一个high normal或者是高血压前期病人的xxxx，观察高血压前期病人中，通过施慧达的干预，能否延缓高血压的进展和是否能延缓高血压进展所带来的血管功能的异常，这是跟安慰剂对照进行的，这个项目正在进行中。

    记者：您所承担的211工程项目、十一五项目还有863项目都是以苯磺酸左旋氨氯地平为xx的，请问您为什么选择它作为研究的主要目标？     

孙宁玲教授：对于研究项目我们首先考虑xx的降压效果，更重要的是这个xx从药理学特性上体现出它的优势。一个临床试验的推出和一个项目的推出一定是要有三方面的要求的。{dy}方面是国家的政策，第二方面是厂家的资助，第三方面是研究者的方案和可操作性及可实施性。三者的结合才能把工作做得更好，我们这三项项目就是基于这样一个背景下进行的。也希望通过国家项目的支持，通过厂家的支持，能找到我们国家高血压的防治和一些CCB对于临床上器官保护的证据，为中国临床实践提供证据，这就是我们的理由。

    记者：苯磺酸左旋氨氯地平是我们国家自主研发的一个xx，它的降压优势和靶器官保护方法有什么突出的地方？     

孙宁玲教授：对于器官的保护首先来源于血压的降低，能够有效的降低血压的时候对器官的损害就会延缓。我们看到左旋氨氯地平和其它CCB是一样的，都能有效降压，在降压疗效上并不劣于其他xx，这是{dy}点。对于器官保护，这种证据还需要积累，我们这三个研究实际上就是在积累证据。因为还没有结果，希望这些结果出来以后将会为苯磺酸左旋氨氯地平施慧达提供可能的在中国市场的临床证据。

    记者：请您为施慧达提个寄语？

孙宁玲教授：我们希望施慧达能够为中国高血压患者带来更多的健康！

河北省秦皇岛市卢龙县医院  王仁友摘录《心血管网》