从本子到茶杯都有企业赠送  从整形到肿瘤摆着产品说明

药品广告钻进医生口袋

●     本报记者  梁 馨

       街上碰到推销商品的，你可以理都不理径直走开；商店里碰到推销的，你可以微微一笑继续坚持自己的选择；接到推销电话，你更可以直接挂断手机……但如果看病时也碰上推销，甚至推销员成了要为你解除病痛的“白衣天使”，你信还是不信，还可以坚决地予以拒绝吗？

医生成了广告代言人

      新年刚过，但记者在北京某xx三甲医院呼吸科门口碰到来自河北廊坊的张钰时，他却一脸的愁容。张钰告诉记者，由于患有很严重的睡眠呼吸暂停综合征，在老家动过手术后病情也没有好转，他多方打听到，北京这家医院的呼吸科很有名，又费了九牛二虎之力，终于找到一位教授求医，心想，这下总算是看到希望了。因为托了熟人，看病时那位教授态度很好，聊了两三分钟病情，（上接{dy}版）便详细地给他分析开了：“你的病的确比较严重，这也是做完手术没能根治的原因。现在再动手术也没必要，平时生活多注意些吧。不过，如果真想减轻痛苦，你倒可以试试专治这种病的呼吸xx仪。”话音刚落，他就从口袋里掏出一叠花花绿绿的纸片，接着抽出中间的一张，对张钰说：“你的这种情况，我建议你用这种，我的很多病人都试了，效果不错。如果你想要的话，可以打这上面的电话。”

      记者仔细看了看张钰手中的纸片，原来是北京某呼吸xx仪销售公司的产品介绍，便宜的一台八九千，贵的得好几万，上面还夹着一张销售人员的名片。“费了这么大劲来看病，跟我们老家医生说得差不多。我也不知道这个xx仪怎么样，但医生既然推荐了，当时也没好意思拒绝。我到底该不该买呢？”张钰迟疑着，像是问记者，也像是问自己。

      这并不是张钰独有的经历。近年来，医疗器具或医药、保健品广告越来越多地出现在一些医院里，不同医院、不同科室，广告打的方法都不一样。记者在调查中发现，有医院的整形科里公然放着理肤泉护肤品的宣传广告和产品；孕妇到有些医院检查，医生先指导她领一包某品牌的奶粉试用装；还有些医院禁止产妇自带奶粉，孩子生下来，只能使用医院免费提供的品牌；有的医院妇科报架上摆着满满的避孕工具和避孕药产品及宣传册；有些医生甚至直接告诉患者，用我介绍的药品、器械xxx{zg}……至于那些隐形广告就更屡见不鲜了：医生用的茶杯、公文包、本子、笔、鼠标垫，都可能是某家药企赠送的……医院成了各大厂家推销大战的{dy}战场，而某些医生也自觉变成了为其代言的“xx”。

广告背后暗藏私利

      不可否认，有些医生是本着为患者考虑的目的推荐药品和医疗产品，但有些医生如此热衷于推销，原因其实只有两个字：回扣。复旦大学社会学系教授于海告诉《生命时报》记者，“同样是为了私利，其中还分为‘小私’和‘大私’。”

      “小私”当然是个人利益。“在整个药品市场中，xx药大约占85％，这些药该吃哪种、吃多少，都是医生说了算。”在药企工作了快10年的医药代表黄城（化名）告诉记者，想方设法让医生为己所用，就是他们的工作重点，而最直接的方法就是给回扣。“比如xxx类药，市场上有250种—300种之多，效果都差不了多少，有些医生就想，为什么不推荐回扣高的呢？”这些年，随着物价上涨，回扣也水涨船高，从最初的5%到后来的20%，甚至更高；一台手术的医疗器械回扣在20%—30%之间。越是严重的病，回扣越多，排在前几名的是心脑血管用药、肿瘤药等。对于某些被蝇头小利而诱惑的医生来说，回扣就像“天上掉下的馅饼”。甚至在某些医院，“不拿回扣反而做不成医生，天天拿回扣却能开心做医生”，已经成为一种“潜规则”。商务部曾对商业贿赂的药品回扣做过统计，它每年侵吞的国家资产约为7.72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16％。

      对于那些坚决不拿回扣的医生，药厂也有好办法：帮他们发表医学论文，请出去开会，平时送点小礼物、吃吃饭、唱唱歌，关系好的还经常上门帮忙干点家务。这种无孔不入的情感攻势，让医生和医药代表之间有了层“剪不断理还乱”的关系，也让一些医生不知不觉地有时就会帮产品说上几句。

      “大私”则是某些医院对此种广告推销现象睁一只眼、闭一只眼。“我们也没有办法，说实在的，大医院需要运转，可就算是像我们这样大的三甲医院，每年国家给的钱才占到总收入的5%—6%，其他的全得靠自己挣。挣钱的办法就是给各科室、个人下任务，从‘药’里挖经济效益。”一位不愿透露姓名的上海三甲医院院长这样告诉记者。据了解，有些医院50％—70％，甚至高达80％的收入来自药品加价，为这些广告大开方便之门，也就不足为怪了。

患者是直接受害者

      在医院和药企之间的交易中，患者无疑是{zd0}的受害者。50多岁的沈先生告诉记者：“买药不像买一般的商品，自己还有个挑选的权利，用xxx治什么病，大多数患者都不知道，自然医生说什么就是什么了。只能寄希望于他们开xx时能先摸摸自己的良心，别太坑我们了。最近新闻里不是也有每张xx都不到10元钱，又能治好病的医生吗？”这种不满让患者对医院这种社会公共服务机构产生极度的不信任，转而希望通过私人关系寻求某种保证，这是导致近年来“看病托熟人”现象愈演愈烈的原因之一。

      事实上，医生和厂商的这种关系，势必会影响医生的工作和判断，一方面是给患者开不必要的药；另一方面，药厂在医生身上砸下去的钱，肯定会在病人身上收回来。无论怎样，都会增加患者的医疗负担，受苦的都是患者。中华医学会伦理学分会主任委员李本富认为，长此以往，必然会使医患矛盾进一步激化。

      对于高回扣下的医生牟取不正当利益现象，卫生部曾开展过专项整治行动，但效果似乎并不理想。如何让医院和医生远离商品推销，李本富认为，首先，医院不能让医药代表进门。“其实，每家医院的门诊都会贴着‘医药代表禁止入内’的标识，但的确很难挡得住。”北京积水潭医院院长田伟说，但不管怎样，药品不是电视、手机等普通商品，它与生命息息相关，因此对药品推销的管理要更为严格，药企首先应严格规范本公司医药代表的行为，而医院、患者或其他社会人士一旦发现医药代表存在不合理行为，也应及时举报。其次，应尽早取消“以药养医”，这就得倚仗国家增加投入，并出台严格的规定。

      除此以外，李本富强调，商品社会让很多医生忽视了“医德”，其实，纵然外界环境有多少引诱你“犯罪”的客观条件，若是自己把持得住，板凳能做得十年冷、安贫乐道，照样能成为一个“良医”。▲