??临床有些不孕夫妇，无明显致病因素，生殖道功能正常，排卵及精液常规检查亦在正常范围，对于这部分患者，可进一步作抗生育免疫检查，因为，她们可能是免疫性不孕症患者。免疫性不孕症，通常是指由于存在针对生殖系统(包括精子，卵子，子宫，胎盘)的免疫反应，导致精卵难以结合，或结合后无法正常着床及维持妊娠的不孕症。

????在不孕症当中，免疫性不孕约占20％，其中抗精子抗体所致免疫性不孕是最常见的一种(占60％左右)。抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体等自身免疫抗体的发病率也有上升趋势。

????抗精子抗体：抗精子抗体多数情况下存在女性体内，也可存在男性体内。由于精液存在多种抗原，经女性生殖道宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女性血液和生殖道局部产生抗精子抗体，这种抗体可影响精子的运动，导致不孕。在男性体内，当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，引起自身免疫，产生抗精子抗体。正常情况下男性不会产生自身的抗精子抗体。

????抗子宫内膜抗体：子宫内膜是胚胎着床和生长发育的部位。在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症时，可刺激机体自身产生相应的抗体；人丁流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

????抗卵巢抗体：在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原，近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

????抗人绒毛促性腺xx抗体：有此类抗体的患者在临床上往往表现为不孕或习惯性流产等。人绒毛膜促性腺xx(hCG)是维持早期妊娠的主要xx，有流产史的女性在流产过程中，绒毛组织中的hcG可能作为抗原刺激母体产生抗体，至使在下一次的妊娠中hCG失去活性，无法维持胎儿的早期发育从而造成再流产。

抗心磷脂抗体(ACA)：ACA是抗磷脂抗体综合征的标志性抗体，它能引起全身和胎盘的痉挛缺血，并通过争夺胎盘血管的磷脂受体，导致胎盘梗塞。临床上如果患者体内存在ACA，同时又具有不明原因的反复流产、死胎、早产；或动脉、静脉血栓形成、血管栓塞；或自身免疫性血小板减少等病症，则称为抗磷脂综合征。

????抗透明带抗体：透明带(ZOFla?pellucid，ZP)是一层包绕着卵母细胞酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卯识别、结合、穿透和阻止多精子人卵的过程中起着重要作用。实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，失去了与同种精子的结合能力；在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。透明带抗体在透明带免疫中起着重要作用，

抗滋养层细胞抗体：?在合体滋养层浆膜上有可被母体识别的抗原系统，它们的存在影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡，研究表明在不明原因流产的妇女血清中，抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高，这种抗体的增高与流产之间有着密切联系。其机制可能与封闭抗体的减少有关。抗滋养层细胞抗体(ATB)的检测，主要作为反复流产患者的辅助诊断指标。如果是曾经有流产

史的女性结果属于阳性，应该在转阴之后考虑怀孕。

????免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于xxx与生育力间的相互作用，若xxx强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的{wy}原因或与其它病因并存。

????郑州金域免疫室张丽敏

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