宋磊教授：妇科手术的未来
 
                                       作者：宋磊教授 

              本讲座为宋磊教授在由北京协和医院妇产科和中国妇产科网联合主办的2010妇产科高峰论坛所做的的专题讲座。
妇科手术发展简述

妇产科学是现代医学的一个重要分支，而妇科手术又是妇产科的重要组成部分。妇科手术的发展是与外科学发展同步或稍落后于外科学发展的。

外科手术的历史

医学的开始源于药学，目前有据可考的最早应用草药的历史是在法国的拉斯考克斯山洞发现的壁画，这些壁画描述了草药的使用，而根据放射性碳所测定的年代则可追溯到公元前13,000至25,000年。而同时随着知识的扩展，部落文化成为原始社会的主体，部落中发展出许多专门领域。从事这项“专业”的人被称为“萨满”或“巫师”。而外科学的起源要落后于药学，并且不同地域的外科所关心的侧重点并不一样。

印度医学的起点最早见于哈拉帕时期（公元前3300年），当时就有了医学和牙医学的记载。阿育吠陀是源自2000年前南亚的医学。它两个最xx的文献包括了《印度药书》（Charaka Samhita）和《外科书》（Sushruta Samhita），而后者即为印度医学关于外科最早的描述。《外科书》定义医学的目的为xx病人的疾病、保护健康的人及xxxx。《外科书》对包括鼻成形术、毁坏的耳垂的修复、会阴膀胱切石手术、白内脏外科及一些其它的切除术和手术过程进行了描述。

埃及医学的历史可以追溯到公元前3000年。手术被知道最早在大约公元前2750年在埃及进行。埃及第三王朝的印何阗有时候被誉为埃及医学的创始人及详细说明了xx、疾病和解剖学的观察的艾德温·史密斯纸草文稿的原作者。成书于大约公元前1600年的艾德温·史密斯纸草文稿被看作是一些早期著作的集合。那是一本关于外科学的课本。相反地，《埃及伯斯纸草文稿》（成书于大约公元前1550年）充满了咒语、驱赶造成疾病的恶魔的方法和其它的迷信。《埃及伯斯纸草文稿》可能是最早记录了肿瘤的文件，但是由于对于古代医学术语缺乏了解，也可能只是指简单的肿胀。而已知古埃及最早的医生是公元前27世纪古埃及法老左塞尔的“牙医和医生的长官”Hesyre。

由于波斯处于东西方交汇处，所以波斯医学成为古希腊和印度医学发展的交流中心。许多东西方医学精华被加入到波斯医学体系中。波斯{dy}代医生在Jundishapur学院接受训练。而腊泽斯是文献所记载的{dy}位系统在将酒精用于医学上的医生。而这也可能是历史上最早将酒精用于医学的记载。Mutazilite（一间伊斯兰教神学院）的哲学家兼医生阿维森纳是另一位具有影响力的人物。他的《医学正典》曾被认为是医学史上最xx的书。

中国医学以中药学起源，而中医外科学是中医学的一个分科，内容丰富，在其漫长的发展历史中，其范围也发生着不同程度的变化。原始社会，人们为求得生存，在同自然界的斗争中，不可避免出现创伤，便出现了用植物包扎伤口，拔去体内异物等最简单的外科治法。随后出现了用尖锐的砭石、石针刺开排脓xx脓肿的方法。商代，开始有了中医外科疾病及外治方法的记载。《山海经·东山经》记载有最早的外科手术器械“砭针”，周代中医外科成为独立专科，外科医生称疡医。春秋战国时期，《五十二病方》记载多种外科疾病及其外xx法。《尸子》记载{dy}个外科名医医竘。《黄帝内经》记载近30种外科疾病及针砭、xx、猪膏外用等多种疗法，并提出用截肢手术xx脱疽。传统上，《黄帝内经》被认为是中医学最早的系统专著。史料中所记载汉末的华佗创制的“麻沸散”比欧洲发明全麻药早1000多年，但由于没有准确的配方被保留下来，故无法验证其真实性和有效性，同时史料所载，华佗曾进行了包括剖腹手术在内的多种手术类型，故华佗被尊为中医外科鼻祖。

希腊罗马的医学中，自盖伦直至文艺复兴时期，医学的要旨一直是通过控制饮食和卫生来维护健康，而解剖学的知识非常有限，关于外科的记载很少。希腊罗马医学的集大成者希波克拉底被看作是现代医学之父，他的跟随者首先描述了许多疾病及医学状况。他被赋予荣誉因为他首先描述了杵状膨大（手指与脚趾的末端扩大，指甲闪闪发亮且不正常弯曲的情形），是慢性化脓肺病、肺癌和发绀的心脏病的重要症状。因为这个原因，畸形的手指有时候被称为“希波克拉底的手指”。希波克拉底对外科学的主要贡献集中在外科xx和胸积脓症预后的描述方面。而同时希波克拉底是{dy}位正式的胸外科医生。盖伦对手术进行了许多创新，包括脑和眼的手术，在那之后的大约两千年没有人尝试进行过脑和眼的手术。中世纪的欧洲是欧洲历史上最黑暗的时期，但盖伦在解剖学的文章仍为中世纪医生大学课程的支柱。16世纪30年代，比利时解剖学家兼医生安德烈亚斯•维塞利亚斯将许多盖伦用希腊文书写的文章翻译成了拉丁文。维塞利亚斯最xx的作品——《人体结构》极大地受到盖伦的文章的影响。盖伦和阿维森纳的作品尤其是包含了他们两人的学说的《医学正典》被翻译成拉丁文。阿维森纳被认为是现代医学之父和历史上其中一个最伟大的思想家和医学学者。《医学正典》（1020年，阿拉伯语：القانون في الط，亦作《回回xx》）和《xx之书》（11世纪，阿拉伯语：الشفاء）维持了作为伊斯兰教徒和欧洲人的标准课本直到17世纪。

同时，罗马人发明了许多外科器械，包括{dy}个特别给女人的器械，而且在外科上使用了钳子、手术刀、烧灼剂、剪刀、缝针、探针和扩张器。但传统观念认为，医学不是博雅教育的七大范畴之一，故被看成是手工艺而非科学。但医学院、法律学院和神学院分别是欧洲12世纪的{dy}所大学的学院。 Rogerius Salernitanus的《外科的实施》，为现代外科手册奠定了基础。

伊斯兰教医学中的宰赫拉威被看成是其现代外科学之父。他编纂了《医学的方法》（阿拉伯语：كتاب التصريف لمن عجز عن التأليف）是一本30卷的医学百科全书。直到17世纪，在伊斯兰教徒和欧洲人的医学院中仍有教授使用该书。术中提到了许多使用的外科器械，包括那些特别给女性患者使用的器械、肠线、钳子、结扎线、外科针、手术刀、刮匙、牵引器、外科匙、探针、外科钩、扩张器、锯和石膏。

妇科手术的历史进程

妇科手术的历史是伴随外科手术历史的发展而发展的，经常要处理的问题包括良恶性肿瘤、创伤、先天/后天性畸形、功能重建以及器官移植等。

以子宫切除为例：有关子宫切除的最早记录是公元2世纪，古希腊城邦Ephesus的索莱诺斯（Soranus A.D.98-138）经xx切除坏疽的子宫，同时Soranus在给助产士写的文章里首次提到了窥器等手术器械。Soranus所著的《Gynaikeia》（《论妇女病》）及多语言译本直至公元17世纪一直为妇产科学的教材范本。公元5世纪时，Moschion曾将Soranus的部分文章翻译为拉丁文，这部分资料同样未能保留下来。而非洲籍的Caelius Aurelianus Siccensis曾在公元4、5世纪时将Soranus的部分妇产科资料翻译成拉丁文，但因较原著存在差异，留世不多。中世纪阶段对医学发展阻碍很大，直到文艺复兴后，医学才得以恢复和发展，子宫切除逐渐在欧洲零星展开，当时由于解剖知识匮乏，缺乏医学基础知识，所以患者的子宫都是经xx直接切除进行的，而切除原因通常是子宫脱垂或子宫内翻，故经xx切除更直接、更迅速。由于当时并没有止血技术和止血方法，手术速度快慢无疑成为最直观评价出血的指标。1813年在德国的哥廷根(Gottingen) ,外科医生Bernhard Rudolf Konrad von Langenbeck (1810年11月9日 –1887年9月29日)（图1）实施了世界上{dy}例完整记录的阴式子宫切除手术，有关病人的相关记录发表于1819。这是一位宫颈恶性肿瘤合并子宫脱垂的患者，手术是在无xx和xx条件下进行的。手术结束时，因无有效的止血措施，患者出血较多，术后出现失血性休克，只能泼冷水促其苏醒。术后患者存活25年，虽然手术成功了，但在当时医学背景下却未被其他医生认可。Langenbeck家族在查阅该患者的病例记录后确认:患者死亡后的尸体解剖结果证实该患者曾进行过阴式子宫全切术。此后，阴式手术的成功才被认可。 而几乎在同时期，欧洲其他国家也有经xx切除子宫的报道，1800～1816年间，法国的Baudelocque完成了23例经xx子宫切除。1822年Sauter在无xx条件情况下，用高浓度的明矶止血，完成了阴式子宫全切术，术中出血量为680克。该患者4个月后死于肺水肿。 当时的手术因感染、出血、xx问题无法解决，故死亡率很高，很多手术不能完成。同时我们必须认识到，当时条件下，阴式手术相比腹式手术的感染发生率要低。而最早的一例经腹子宫切除术是在1843年由英国的Charles Clay 在曼彻斯特完成的，但该例患者因误诊导致术后死亡。而真正成功的经腹子宫切除术是1853年Ellis Burnham 完成的，该例患者安全度过了手术后最危险阶段。此时期全身xx技术刚刚在美国起步，而开腹手术的出血和感染依然无法妥善解决，故死亡率非常高。

图1  Bernhard Rudolf Konrad von Langenbeck (1810 –1887)

故19世纪的后半叶时，在美国和欧洲等地外科医生对多数子宫脱垂及宫颈癌合并子宫脱垂的患者实施的是阴式子宫全切术，但因对宫颈癌的认识不足，术后复发率高，故有学者提出宫颈癌患者不应使用阴式子宫全切术，而事实上当时所面对的窘境是并无妥善xx宫颈癌的方法。1890年奥地利妇科医生Friedrich Schauta（1849-1919）提出了阴式子宫全切术的{dy}适应症应为宫颈癌。此后Schauta又设计了阴式广泛性子宫全切除术的术式，实施并改良了手术技术。20世纪前半叶，出版了许多关于阴式手术的论著。1910年Henrotin在约翰 霍普金斯大学Kelly医生的《Gynecology and Abdominal Surgery》一书中描述了四种阴式手术方法。至此，阴式手术逐渐盛行，且相关的文献逐渐增多。而同时，随着技术进步以及医学基础知识进展和xx技术进步，人们对解剖、疾病的病理生理过程有了更深刻的了解，经xx子宫切除术的安全性和可靠性也进一步提高。但由于阴式手术存在术野小、培训困难等原因，所以进展缓慢，而同时期的经腹子宫切除术得益于xx、输血技术的完善以及术后抗感染可靠性的明显改善而逐渐流行，逐渐取代了传统阴式子宫切除的地位。

1879年 Czerny创立了经xx广泛性子宫切除术（经xx广泛子宫切除术），1893年，Schuchardt改进了该术式，因死亡率高未推广。1901年7月，在改良Schuchardt术式的基础上，Schauta创立了经典的经xx广泛性子宫切除术，即Schauta手术，并将经xx广泛子宫切除术的死亡率降低至10%，但由于盆腔淋巴结切除仍需经腹进行，因此Schauta手术在子宫恶性肿瘤xx领域未能普及，但同时期Schauta的学生Wertheim进行的开腹广泛子宫切除术的死亡率是30%以上。

1955 年国内张其本首先开展了原发性xx癌手术，经xx施行全xx和子宫广泛性根治术获得成功后，后又用于早期子宫颈癌患者。1960 年上海仁济医院妇产科报道了子宫颈癌经xx根治术的结果。1962 年，首次完成经xx广泛性子宫切除术合并腹膜外淋巴结清扫术xx较晚期子宫颈癌病人，取得满意效果。有学者曾比较了经xx广泛子宫切除术与经腹腔子宫广泛子宫切除术（ARH）的效果。两者的手术时间和并发症发生率相似，但经xx广泛子宫切除者的术后发热与感染要少一些。然而经xx手术由于缺乏系统的教材和教学方法，所以长期以来未能在妇科领域，尤其是子宫恶性肿瘤的手术xx领域快速发展。

随着医学的发展，新技术、新方法的应用，新器械的改进，以及病人xx个体化的概念深入，促进了微创观念在经xx手术中贯彻，拓宽了经xx手术的指征，使经xx手术，包括子宫颈癌病人保留子宫的广泛宫颈切除术和经xx广泛子宫切除术，在xx子宫恶性肿瘤方面取得了新进展，受到了越来越多的重视。1991年Querleu等报道了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术(LPL)，解决了经xx广泛子宫切除术无法实现不开腹盆腔淋巴结切除术的问题，使经xx手术xx子宫恶性肿瘤重现曙光。经xx广泛子宫切除术无需借助复杂的腹腔镜手术器械完成，所以手术时间更短，尤其在分离切断宫旁各组韧带时，通过术者手指直接触摸，能判断宫旁韧带质地和厚度，杜绝了腹腔镜不能直接触摸病变部位的缺点，保证了手术的彻底性。

回溯妇科手术的发展过程，患者手术范围经历了小-大-小的变化。20世纪前，由于对疾病本质的认识不足以及由于医学的局限性，很多手术的范围多局限于病变部位，哪怕是恶性肿瘤亦如此。进入20世纪后，尤其是20世纪中后期，外科学、xx学、病理学、输血技术以及xx技术等相关学科的提高，那些有手术指征但由于患者个人原因（如：基础疾病、同时合并的其他内科疾患）导致手术风险过高不适合手术甚至不能手术的患者也可依靠可靠的医学保障而通过手术切除病变部位，恢复健康。随后的妇科手术主要体现在手术范围越做越大，这种现象在妇科恶性肿瘤的xx领域尤为突出，例如：宫颈癌手术xx方法有100多年的发展过程。而其中比较有代表性的是Wertheim于20世纪初所创立的Wertheim术式，该术式在全球范围内得到承认和推广，被公认为宫颈癌的经典术式，该术式后来经Meigs改良后，被称为Wertheim-Meigs手术，直至今天，该术式仍在临床上使用。但在宫颈癌根治术的术式和适应症研究过程中，曾有过尝试进行超根治性子宫全切除术的的探索，其切除范围涉及输尿管末段、部分膀胱或直肠随同子宫、宫旁组织、附件及盆底淋巴结一并切除，但该术式仅用于少数晚期宫颈癌患者。该术式于20世纪40年代传入亚洲后，在日本曾获得过积极的肯定，即手术切除的范围要大于Wertheim所要求的范围。1941年，日本学者对III期宫颈癌沿着主韧带浸润至骨盆壁的宫颈癌患者实施了骨膜分离切除肿瘤，这也就是当时的宫颈癌超广泛根治手术（ultraradical operation）。1950年Brunschwig和Simmons提出对于那些癌灶侵犯至膀胱和直肠的III、IV期宫颈癌患者应行“xx性超根治手术”，即把受癌灶侵犯的膀胱和直肠均切除。 如果只有膀胱或直肠受癌灶侵犯，则仅切除前面的膀胱或后面的直肠。至于针对妇科恶性肿瘤晚期患者所实施的盆腔廓清术，切除的组织和器官更多。

20世纪中后期，人们发现越来越大、越来越多的手术并未像预想的结果那样给所有患者带来满意的xx结局，不断有学者对其进行反思总结，进而医学观念也随之发生变化，医学观念所重视的观察主体逐渐自医学本身转化至患者个体上。而这种转变过程是建立在对以前妇科手术结果进行分析基础之上的。而推动医学观念转变并为医学提供科学化保证的是循证医学的完善和发展。

妇科手术将是建立在科学化基础上的个体化xx。

现代外科学发展的焦点集中在微创外科（minimally invasive surgery MIS），做为一种围绕患者为中心所形成的医学观念，这是建立在科学化、个体化基础之上的，该观念已贯穿至医学的各个专科领域。而腹腔镜手术为其代表之作。腹腔镜真正在妇科手术临床应用应该追溯至1980年左右，此后的30年间，腹腔镜技术普及迅速。腹腔镜是一种微创手术类型，但微创并非单指腹腔镜手术，它只是微创观念的一种体现、一个代表。必须强调的是，微创是一种理念，不是指腹腔镜手术本身，在妇科手术过程中时刻贯彻尽量避免给患者带来不必要的创伤，才是微创观念的具体体现。以妇科手术为例，子宫或附件切除手术占妇科手术的70%左右，腹腔镜使患者免去了开腹之苦，仅仅是在患者腹壁上留了几个小瘢痕，但如我们经xx进行子宫或和附件，创伤将更小，患者腹壁将没有瘢痕，但所有这些都是建立在术者的经验和理解之上的，一个熟练的腹腔镜术者切除子宫给患者带来的创伤肯定小于一个阴式手术初学者经xx切除子宫给患者带来的创伤。

妇科手术的发展还得益于材料学、工程学、信息科学和计算机技术等专业的综合提高。所有妇科手术的未来也和这些科学技术的提高密不可分。腹腔镜成像系统的提高，使医生所看的视野更清晰；手术器械，尤其是各种能量器械的应用和提高，使医生的手术更加快捷和安全；手术监护系统和急救系统的完善和提高，使得越来越多的患者可以进行手术xx，从中获益。但这还不是妇科手术的未来。

妇科手术的未来

妇科手术的未来是建立在科学化、微创化基础上的个体化xx。妇科手术的未来将随着科学技术的提高而不断提高。妇科手术的{zj2}目标是在疾病尚未对人体产生危害甚至是在尚未形成疾病时便xx疾病，从而避免手术。

远程医学领域：科学技术的提高使远程医学（Telemedicine）逐渐完善和成熟。未来的妇科手术，尤其是高难度手术或罕见手术也许并不用再集中在某些xx专家所在医院进行。凭借虚拟仿真技术和远程信息传送技术，术者可以于异地进行手术操作。该项技术目前已应用于临床，虽然远程手术还有许多不完善和亟待解决的问题，但它所展示的是妇科手术的一个发展方向，远程手术获益的不单是患者，间接对当地医院的医疗水平提高也发挥了促进作用。

妇科肿瘤xx领域：分子生物学、生物化学、药学等科学在内的基础科学发展，促使人们对疾病发生机制、发展过程以及病情转归的认识不断深化，很多妇科疾病将在萌芽状态即被发现，进而患者将不必再行手术。目前我们已经直接获益的例子，譬如：HPV检测和液基细胞检测技术的成熟，提高了宫颈癌以及CIN的早期诊断符合率和敏感性；CA125、CA199、AFP、CEA以及HE4等肿瘤标志物的检测，使人们可以提前发现卵巢恶性肿瘤并进行病情检测；而目前比较有发展前景的xx方法之一是免疫xx，而免疫xx中，具有代表性的xx方法是分子靶向xx，各种针对人体特定蛋白的单一靶点单克隆抗体以及多靶点单克隆抗体正不断推向临床，但同时我们必须正视的是单克隆抗体xx的疗效和副作用方面仍不能让人满意，还有许多需要改进的地方。但我们可以相信，人类最终将可以通过无需手术的方式xx某些恶性肿瘤。

结构和功能重建领域：目前的研究主要体现在材料学领域，其面向的主要方面包括器官移植、盆底功能重建以及胚胎干细胞应用等方面。女性生殖系统的特殊性决定了目前的xx重点，由于生殖系统并非威胁患者生命的重要系统，故目前我们经常会看到因妇科恶性肿瘤而行根治性手术的例子，患者往往为了保存生命而放弃了生育能力。为了恢复这些患者的生育能力，已有学者在动物实验中尝试过进行同种异体子宫移植，其长期效果还不确定。我们可以假设借助于胚胎干细胞技术，将患者的体细胞在体外诱导分化出我们所需的器官或组织，再移植入患者体内，恢复其生育能力，这种假设便是我们对妇科手术未来的一种描述。又如，子宫根治术的主要副损伤为植物神经系统损伤，故术后患者的膀胱功能，甚至下消化道功能都发生障碍，如果我们找到了诱导神经元再生的方法，那么子宫根治术给患者带来的膀胱功能障碍将明显降低，甚至消失。这无疑是微创观念的具体体现。

妇科手术的未来将是建立在科学化、微创化基础之上的个体化xx。其最终目标是不再通过手术xx疾病，也即中医所讲的“治未病”。这一过程漫长而曲折，甚至会出现暂时的停滞不前，但这都无碍于医学的发展脚步。围绕着微创观念，随着科学技术提高和基础医学的发展，手术给患者带来的创伤必将越来越小，直至最终通过非手术方法xx疾病。

 
未来妇科的发展方向：微创 快捷 专业

　　保护女性权益和提高女性健康水平始终是社会关注的重点。我们看到，随着工作和生活节奏的日趋加快以及压力的不断增大，女性对于家庭、社会所承担的责任也在增加，再加上饮食习惯和结构的改变、环境污染等等因素，女性健康问题不容乐观，各种常见和疑难妇科疾病的高发直接威胁着女性健康。

　　九江都市丽人医院徐院长说道：“随着人们健康意识的不断增强和生活水平的不断提高，女性就医的理念和需求也在不断向着高水平的诊断、微创无痛舒适的xx、令人满意的疗效以及就医过程中的所得到的尊重、关爱等多元化发展。这是时代的要求，也是社会发展的必然。 ”

　　微创无痛——时代的前沿

　　子宫肌瘤、卵巢疾病、宫颈疾病、功能性出血等不xx科疾病往往都需要进行手术xx，而传统妇科手术要在腹部开几厘米甚至二三十厘米的口子，对于大多数爱美女性来说，伤口愈合后留在肚腩上的长长伤疤往往是最难让她们忍受的。另外，由于传统手术自身的操作特点，在xx疾病的同时，也会无法避免地给病人带来较大的创伤，有时这种创伤甚至会给病人造成严重后果。所以，一提起手术，人们首先想到的是开膛破肚和刀光血影，因此一般女性都怕开刀。但当体内长有肿瘤等疾病而不得不开刀xx的时候，她们都渴望有一种行之有效的、较为保守的手术，同时希望手术的伤口和痛苦能够越小越好，恢复的时间则越短越好。

　　随着现代科技的发展，专业化妇科医院都把先进xx技术和设备的引进作为{dy}要义。例如被誉为2l世纪妇科xx领域的革命性技术--宫腹腔镜技术，就使妇科手术从传统的外科剖腹手术转变为“最小损伤甚至无损伤”的“钥匙孔”微创手术，被国际医学界称为“绿色手术”、“不开刀手术”。目前，80％的妇科手术都可以在腹腔镜下完成，如宫外孕、急慢性盆腔炎、盆腔脓肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈息肉、早期宫颈癌、子宫内膜异位症、导丝介入术冶疗不孕不育等各种妇科良恶性肿瘤和疑难病例的手术xx，xx实现了人们期待已久的微创无创的愿望。

　　作为目前妇科领域最前沿最科学的微创技术，与传统xx相比，其显著特点是不需开刀、安全轻松、术中无痛苦、手术时间短(一般5-15分钟)、留院时间短(一般0-3天)、对患者的创伤微小、没有并发症、术后xxx。特别是对于一些宫颈、子宫等疾病，微创手术能够保留子宫和卵巢及其正常的功能，这是传统手术所无法比拟的。

　　宫腹腔镜在xx不孕方面，更具有明显的优势。输卵管不畅、粘连是女性不孕症的最主要原因，约占不孕因素的50%左右。而在宫腹腔镜下使用美国COOK导丝介入再通术能一次性对xxxxx官做全面检查，同时疏通梗阻的输卵管，使检查与手术同时进行，三种诊疗手术一次完成，不开刀，xx更有针对性，大大缩短了患者xx周期，从而减少患者的痛苦，特别适用于输卵管梗阻引起的受孕障碍。而这种xx对于传统手术来说是不可想象的。

　　快捷安全——时代的呼声

　　安全，即减少xx中对患者的直接的、间接的甚至是意外的伤害，这是手术xx的重中之重。快捷，即手术时间短、恢复时间短、住院时间短，是减少患者痛苦和费用的关键。对医疗服务来讲，这两点应该是最起码的标准，但在以往的同类xx中往往难以做到，这主要是受传统xx技术和手段的限制，是人们想为而难为的事情。然而微创无痛技术的使用却使这些成为了现实。

　　48岁的张女士因和丈夫同房经常感到疼痛，并且白带带血，病检后发现是宫颈原位癌。经验丰富的医生为她做了腹腔镜下子宫全切术，熟练的技术很好的避免了此类手术中肠管和输尿管损的问题，整个手术只用了20分钟，患者基本没有痛苦，仅下腹部有两个五毫米左右的小xx。第二天张女士就可以下床走动，一共住了四天医院就回家了。

　　“xx再造术”是一种高难度的手术，而腹腔镜xx再造术在腹腔镜监视下，几十分钟便可完成。术后没有xx，只留有几个“钥匙孔”大的伤口，改变了“xx再造”只能开腹的历史，为“石女”享受正常幸福生活打开了通道。

　　今年46岁的吴女士患子宫肌瘤和卵巢囊肿多年，同时患有比较严重的心肺疾病，因此传统的妇科手术对于她来说具有相当高的风险。医院为她施行了一种全新的肌瘤和囊肿剥离术--悬吊式无气腹腹腔镜手术，不仅成功地剥除了困扰她多年的子宫肌瘤和卵巢囊肿，还很好地保留了子宫和部分卵巢，不会对今后的身体健康有不良影响。

　　专业化妇科医院——时代的新宠

　　xx炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、尿道炎等妇科炎症，以及乳腺疾病、月经疾病、子宫疾病、卵巢疾病、内分泌疾病、更年期综合征、不孕不育、人流、计划生育等等，妇科疾病可能要比男科疾病种类繁杂得多。然而，几十年来，女性看妇科疾病基本上都要去那些只有一个妇产科和几名妇产科医生的大大小小的综合医院，这些医院里的妇产科一般都没有按病种再进行细密化分工，不管是什么疾病，当值医生是来者不拒。客观的讲，没有哪个医生是可以全能的，有的擅长对妇科炎症的xx，有的则擅长对不孕不育的xx等等，各有所长，亦各有所短。然而对于患者来说，则似乎只有碰运气的份了，如果碰上一位“内行”则实是三生有幸，如果碰上一位“外行”也只能是接受误诊误治的现实了。在这些医院里，患者的弱势地位或许更为明显。相对综合性医院来说，妇幼保健院的专业性要强一些，但此类医院数量太少，而且也同样存在着上述综合性医院的问题，只是程度不同而已。

　　随着医疗制度的改革和人们对医疗服务要求的提高，在本世纪初，妇科医院、女子医院等专业化妇科医院应运而生，妇科炎症专科、子宫肌瘤专科、乳腺疾病专科、不孕不育专科……精细的科室设置和专门人才的专向配备，专用的先进xx设备的引进以及以关爱、尊重、舒适为核心的xx人性化的服务，使医疗服务向更加专业化、细密化和温馨化方向发展，对广大女性来讲，在这里可以得到科学准确的诊断和高水平的专业化xx，专病专治、对症xx在这里得到了保证，女性自主就医的权利在这里得到体现，女性的尊严在这里可以得到{zd0}的尊重。尽管目前全国各地的专业化妇科医院的数量还相对较少，但它的崛起顺应了时代的潮流，满足了广大女性的需求，因此我们xx有理由相信，专业化妇科医院将会像雨后春笋一样得到更快更好的发展。

　　时代在突飞猛进，科技在飞速发展，相信会有越来越多的妇科专业化医院出现，相信以宫腹腔镜为代表的微创医疗技术会更加普及，因为这是广大女性的时代呼声，因为这是妇科疾病xx的未来方向。我们深信，未来的社会将因此而健康、和谐和安定！