护腰久戴也不灵
南京xx总医院骨科副主任医师 徐栋华
一位五十多岁瘦瘦的男病人歪着身子走进诊室。他左手叉着腰，右手递上病历本，说：“主任，我腰痛的老毛病又犯了。”
我扶他在检查床上躺下来，病人老吴是一家大型企业的会计师，两侧下腰部疼痛多年。腰椎X线片显示，骨质增生比较明显，而腰椎CT未见椎管狭窄和神经受压表现。我在半年前曾诊断他是腰椎退变性关节炎，给他开了中西两种口服药和外贴的膏药。还建议他接受推拿xx，做腰背肌锻炼操，并给他配了一副护腰。
我问老吴当时xx效果如何？老吴说：“护腰很好，戴上以后腰痛好多了。推拿要天天到医院来，因为上班没时间，就没来。药吃完了，膏药贴光了，后来没再配。”
“那腰背肌锻炼操呢？”我问。“哪有时间呀！上班忙，下班还有事。晚上有点空，看看电视新闻，好在有护腰，一直戴着，只是时间长了，感觉作用不大了。”
我马上就找到老吴腰痛复发的原因了：光戴护腰，忽视了腰背肌功能锻炼。腰椎负担上半身全部重量。还要完成各种复杂的弯曲、扭转活动。整个脊柱如同大船挂帆的桅杆，四周的肌肉如同帆绳，通过收缩提供力量，保持平衡。老吴身体不够强壮，又缺乏锻炼，平时上班整天坐着，腰背肌肉无力，脊柱不稳，影响小关节、筋膜和韧带，这才出现腰痛，同时有骨质增生等改变。
护腰由质地坚韧的xx皮革、人造革或帆布制成，有的夹层中间还纵向固定着数根有弹性的钢条。配戴后限制腰部活动，加强稳定性，并可防止无意中腰扭伤，因此腰痛症状明显好转。除了腰椎退变性关节炎外，急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等，均可应用。
不过，护腰虽好，并非万无一失。它只是限制腰部屈曲活动，并未减少重力负荷，故仍应注意腰部防护，防止腰部过度活动受伤。再则，它对腰椎关节和肌肉的保护作用是被动性的。就像病人不能吃饭，暂时“打吊针”通过静脉血管补充营养一样，只是权宜之计，主要还得靠自己吃饭。护腰用得久了，腰肌就趁机“偷懒”，结果更加软弱无力。一旦解除，肌肉不能适应无护腰保护下的活动，还可能造成新的损伤。所以，我在让病人配戴护腰的同时，总是叮嘱他们，根据病情积极进行腰背肌功能锻炼，并在适当时解除护腰，尽量减少配戴时间。
{zh1}，我告诉老吴，护腰使用时间以3～6周为宜。最长不超过3个月。我给他开了药和理疗单后，又给他介绍几种简便易行的腰背肌锻炼操：一是爬行。即双手、双膝着地，头部自然上抬，腰部自然下垂，中速爬行。二是俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直。将两肘伸直撑起，同时上体向后抬起，挺胸仰头，反复进行。三是抱膝触胸。仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，反复。四是宝船运动。俯卧位，两臂伸直于体侧：将两臂、两下肢伸直并同时用力向后上抬起，同时挺胸抬头。
老吴很快就学会了，告辞回去。原文见《家庭保健报》2010年6月10日第10版“人到中年”

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