银杏叶提取物的药理作用与临床应用

　　关键词:银杏叶提取物;药理作用;临床应用
　　中图分类号: R961　　文献标志码:A　　文章编号: 10022266X (2009) 4120115202
　　银杏叶提取物( EGb)是从银杏叶中提取的具有独特药
理活性的混合物,药理研究结果显示, EGb中含有黄酮类、萜
类内酯、聚异戊烯醇类、有机酸、烷基酚和烷基酚酸、甾体化
合物、氨基酸和微量元素在内的100多种化学成分[ 1 ]。EGb
是一种作用广泛、不良反应较少的xxxx,目前在临床中
的应用越来越广泛。现就其药理作用及临床应用情况综述
如下。
1 　药理作用
1. 1　抗氧化、xx自由基　缺氧、老化、动脉粥样硬化、神经
退行性疾病甚至肿瘤的发xx展均与氧自由基毒性有关。
黄酮类化合物是xx抗氧化剂家族的重要成员之一, EGb中
的黄酮类化合物能xx超氧阴离子、羟自由基、一氧化氮、脂
质过氧化自由基等[ 2 ] ,从而抑制氧由基反应和脂质过氧化反
应,抑制丙二醛等毒性物质的生成;还可参与调节自由基反
应酶的活性,减缓氧自由基和脂质过氧化损伤。
1. 2　拮抗血小板活化因子( PAF) 、改善血液流变性、扩张血
管　PAF是由血小板和多种炎症组织分泌产生的内源性磷
脂,是迄今发现的xxx的血小板聚集诱导剂。PAF的生物
效应是通过PAF作用于细胞膜上的PAF受体而产生的,银
杏内酯作为PAF受体的特异性拮抗剂具有广泛的药理作
用。EGb能拮抗PAF引起的血小板异常聚集和血栓形成,
从而降低血浆黏度和全血黏度[ 3, 4 ] ;银杏内酯是花生四烯酸
诱导的血小板聚集和血栓素A2 形成的弱抑制剂,可预防
PAF诱导的血小板聚集和血栓素增加。
1. 3　保护心脑血管　缺血再灌注过程中会产生大量游离脂
肪酸和自由基,使细胞膜包括血管内皮细胞膜产生脂质过氧
化作用。在不同反应系统中加入不同浓度EGb可使羟自由
基转化为非自由基产物[ 5 ] ,这可能是它保护心脏、对抗缺血
再灌注性损伤的部分机制。动物实验显示,银杏叶总黄酮可
明显降低心肌梗死兔ECG中ST段异常抬高的幅度及病理
性Q波,并显著抑制心肌组织磷酸肌酸激酶的释放;预先用
银杏叶总黄酮可使心肌梗死范围明显缩小,对心肌缺血性损
伤有保护作用[ 6 ]。深低温停循环间断灌注EGb脑保护液能
保证脑组织氧供,减少停循环及恢复循环后颈内静脉血乳酸
含量,减少脑组织含水量,减轻长时间深低温停循环造成的
基金项目:博士后基金资助项目(57068) 。
脑组织损伤[ 7 ]。
1. 4　保护神经系统　研究表明, EGb具有促智作用,可能与
增强胆碱能系统和单胺类递质系统有关。EGb还能增加大
鼠纹状体多巴胺(DA)含量,降低海马核52羟吲哚乙酸含
量[ 8 ]。实验表明, EGb对纹状体和边缘系统DA代谢具有一
定抑制作用,但其机理尚未清楚。
1. 5　降低血脂、预防动脉粥样硬化　研究显示[ 9 ] , EGb可显
著降低血清甘油三酯( TG)和低密度脂蛋白胆固醇含量。大
白鼠腹腔注射EGB 总黄酮后40 d,血清TG含量明显降
低[ 10 ]。
2　临床应用
2. 1　心脑血管疾病　EGb对冠心病、高血压、低血压、高血
脂等均有良好疗效,临床应用有效率可达90% 以上;对心电
图的缺血性表现改善达64%以上,并可xxxx血液流变
学、低脂质过氧化物和提高超氧化物歧化酶( SOD) 活力。
EGb通过改善血管循环功能,克服脑循环障碍,促进脑细胞
代谢,从而改善脑功能。临床用于xx脑血管痉挛、老年脑
血管病、老年性痴呆、脑外伤后遗症等,对智力衰退、眩晕、耳
鸣、xx、情绪激动、精神分裂症也有一定疗效。
2. 2　呼吸系统疾病
2. 2. 1　支气管xx　支气管xx是一种多种炎症介质参与
的慢性气道非特异性炎症性疾病, PAF是发病的重要介质,
直接导致气道狭窄、水肿、腺体分泌增强。EGb中的银杏内
酯是PAF受体特异拮抗剂,可抑制PAF引起的气道炎症,抑
制速发型和迟发型xx反应的发展及气道粘膜层嗜酸性细
胞的聚集,提高患者的第1秒用力呼气量[ 11 ]。
2. 2. 2　慢性肺源性心脏病　肺心病患者的血小板聚集功能
( PAG)在各个时间均增高,坡度增大,解聚率降低,而红细胞
继发性增多,顺应性下降,血液黏稠度增加,血液处于高凝状
态。PAF增多是导致PAG增高的重要原因, EGb抑制PAF
的作用使血小板聚集性减低,降低肺心病患者血液黏度,减
少肺小动脉血栓形成,改善PAG状况;同时能拮抗肺组织对
组织胺及PAF收缩反应,改善肺功能,故在肺心病的xx中
占重要地位[ 12 ]。
2. 2. 3　改善移植肺功能　Wittwer等[ 13 ]将EGb用于肺移植
患者,采用静脉输入和肺灌注的方法,使移植的肺泡与肺动
脉氧压好转,患者血浆PAF浓度降低,说明这一作用与EGb
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的PAF拮抗作用有关。付庆林等[ 14 ]将EGb等加入肺保护
液中灌注供体肺,供体肺组织P2选择素和血管内皮细胞间
黏附分子21 ( ICAM21) mRNA表达量显著低于对照组,再灌
注后肺组织损伤显著轻于对照组。表明EGb通过抑制P2选
择素和ICAM21 mRNA表达上调,从而抑制炎症反应,对供体
肺有明显的保护作用。
2. 3　消化系统　李薇[ 15 ]用复方银杏叶冲剂*86
例,表明EGb具有改善肝微循环、减轻肝纤维化的作用。银
杏内酯对胃溃疡也有一定的保护作用。
2. 4　泌尿系统　EGb能够扩张血管,降低血黏度,抑制血小
板聚集,增加红细胞变形能力,改善血液流变学及改善血脂
代谢,减轻肾小球硬化和肾小管间质损害,延缓慢性肾衰的
发展。吴本芬[ 16 ]选取40例肾小球病变患者,应用xx及免
疫抑制剂疗效差,再加用银杏片3周,xx后血黏度及血浆
纤维蛋白原水平较xx前xxxx。
2. 5　xx眼血管疾病　青光眼是视网膜节细胞慢性进行性
丢失的视神经病变,必须采取视神经保护xx进行xx。视
神经保护xx应具备以下条件: ①动物实验已经证实该药具
有视神经保护作用; ②分子生物学研究已经证实其作用机
制; ③该药能到达靶细胞; ④经多中心临床对照试验所证实。
EGbxx具备以上条件,用于xx青光眼、糖尿病性视网膜
病变以及由此引起的增殖性视网膜病变有明显效果[ 17, 18 ]。
2. 6　内耳疾病　20世纪80年代以来,临床应用EGbxx
耳鼻喉科多种疾病,主要是耳聋、耳鸣、眩晕的xx,效果显
著,不良反应较少,应用比较安全。
2. 7　辅助xx癌症　研究表明, EGb具有明显的抗肿瘤活
性及辅助放化疗作用[ 19, 20 ]。EGb对人乳腺癌、神经胶质瘤
及肝细胞性肝癌均有抑制肿瘤细胞增殖的作用,且这种作用
具有相通性。经EGb作用的人膀胱癌细胞可产生适应性转
录反应以增强抗氧化能力,抑制DNA的损伤。EGb同样可
以抑制辐射诱导的染色体畸变和紫外光产生的氧化应激,从
而具有抗肿瘤活性。
总之, EGb药理作用很广泛,临床应用也很广泛,不良反
应小,应进一步研究其药理作用,结合现代生产工艺,使其更
好的应用于临床,为人类健康做出贡献。
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(收稿日期: 2009208216)
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