许鸿照，男，江西中医学院附属医院主任中医师，教授，硕士研究生导师，全国第2批、第3批中医药师承工作指导老师，江西省名老中医。现任中国中医骨伤科外固定学会常务理事，中国中医药学会骨伤科学会理事、江西中医药学会理事兼骨伤科学会主任委员、江西省骨科学会常务理事，《中医正骨学》付主编、《中医外伤科学》和《中医骨伤科学》编委，《中医正骨》、《中国中医骨伤科》、《江西中医药》、《江西中医学院学报》等杂志编委。
许老生于1938年10月，河南太原人，1961年考入河南平乐正骨学院，1965年7月毕业后分配在江西中医学院附属医院从事中医临床和教学工作，曾先后发表专业论文50余篇。1984年发明髌骨复位加压固定器，获全国华佗金像奖，江西省科技进步三等奖，论文《复位加压固定器xx髌骨骨折133例》、《三味方xx腰椎横突综合症》、《三步复位法xx肱骨干粉碎性骨折》先后获江西省中医药学会优秀论文等奖；1987年发明双爪固定器，获第六届全国发明铜牌奖、江西省科技进步三等奖；1990年发明“跟痛愈”，获1994年度江中优秀科研三等奖。1996年江铃科技贡献奖。1990年发明跟痛愈，获94年度江中优秀科研三等奖，并获江西省卫生厅先进科技工作者荣誉称号，为江西省骨伤事业的发展作出了突出的贡献。1992年享受江西省颁发的政府特殊津贴。1999年4月，由江西省卫生厅评定为
“江西省名中医”。
许老从事骨伤专业临床、教学、科研40多年，能熟练运用中、西医两法处理各种骨伤疾病，对骨折、脱位、骨病、腰腿痛的xx有独到的见解，擅长xx各种骨折
脱位 股骨头坏死 骨病 颈椎病 肩周炎 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 强直性脊柱炎 骨质疏松症 痛风等关节疾病
附许老的《三步复位法xx肱骨干粉碎性骨折》：
肱骨干粉碎性骨折，因骨折块受肌肉的牵拉，移位多较复杂，手法整复很难一次成功。自
1991～1994年3月，许鸿照采用三步手法复位，压垫及夹板固定，配合三期辨证用药及早期功能锻炼，xx肱骨干粉碎性骨折，取得满意疗效，方法介绍如
下。
{dy}步，大体复位。主要矫正明显的骨折重迭，旋转及成角畸形；患者仰卧或坐位，患肢外展，两助手对抗牵引，术者双手置于骨折处，利用挤压法，即掌根部前
后、内外对挤，以矫正大骨折块的移位。再通过牵引及前臂的旋转，以矫正骨折端的重迭、旋转及成角，达到骨折对线大体复位的目的。术后纸压垫与夹板固定，肘
关节屈曲90。颈袖带悬吊于胸前。当日起，用重约l千克的沙袋放置于前臂上段，负重下做握拳和轻度屈伸肘关节(肱骨中上段骨折时)，或前后摆动肩关节(肱
骨中下段骨折时)活动，每日3次，每次5分钟，逐渐加强，卧位、休息时去除沙袋。
第二步，矫正各骨折块侧方移位。第1次整复3～5天后进行；患者取坐位，患肢外展30。--40。。术前常规摄患侧上臂正侧位X线片，根据X线片所示骨折
移位情况，在维护适当对抗牵引下，用双手拇、食、中指前后或左右向中线挤捏，以矫正大骨折块的侧方及旋转移位。术后继续纸压垫、夹板固定。酌情减轻沙袋重
量，加强握拳锻炼，增加肩、肘关节的活动范围及次数。
第三步，捏合碎骨块，缩小骨折块间隙。第2次复位后3～5天进行：患者坐位，患肢外展30。～40。。术前常规摄X线正侧位片，根据x线片所示，在轻度牵
引下，用双手拇、食指捏挤对合连接尚不紧凑的小骨折块；或以手掌由前后、内外向中线对挤合骨，使骨端及骨块间隙缩小至最小限度；或轻微旋动远端，使小骨块
充分对合与嵌入复位。术后根据X线片调整压垫及外固定，同时增加肩、肘、腕等各关节的活动，减轻沙袋重量或取消。
首先分析受伤机制和x线片骨折移位特点，充分利用改变牵引方向和挤压复位。先矫正重叠、旋转及成角移位，达骨干轴线要求，再利用挤压法矫正侧方移位。对骨
折块的复位，宜遵循先大后小的原则。若骨折块之间仍有空隙，大骨折块利用合骨法，小骨折块利用捏挤法，使骨折块紧密接触。肱骨干骨折，按骨折移位情况选用
2垫、3垫或4垫固定法。本着先大后小的原则，压垫也应先放置在大骨折块侧旁，维持其对位。另外，因肌肉牵拉有移位倾向的骨折块，也应放置压垫以抵消骨折
移位的倾向力。压垫一般3厘米×5厘米大小，宜大不宜小，避免压垫旋转的误差引起骨折块撬起或旋转移位。沙袋放置：将沙袋旋转在前臂上段，既有牵引作用，
又不影响肘关节功能锻炼。沙袋必须要有合适的重量，不应过轻或过重。因上臂肌肉不如下肢强壮，加上前臂本身重量的作用而易发生骨端分离移位，应引起注意。
一般沙袋重量不宜超过1．50千克，且时间不宜过长。本组病例沙袋重量在0．5～1．2千克间，放置时间在2周以内，未发生骨端分离现象。
并发桡神经损伤的处理：一般在骨折xx过程中多能自行恢复，不必要一发现桡神经损伤症状就立即进行探查手术。在施行手法整复过程中，牵引力不宜过大，手法
要稳，着力点要准，避免重复性桡神经损伤。经xx均在6个月内康复。
【典型病例】刘某，男，32岁，干部。于1993年11月25日因翻车左手拉车内把手，身体在车内翻滚，致左肱骨中下段粉碎性骨折并左桡神经损伤。11月29日会诊后
采用三步手法逐渐复位，纸垫、夹板固定，放置1．2千克重沙袋，3天后改为1千克。同时内服xx消肿止痛中药，12月21日拍片复查，骨折对位对线良好。
1994年元月20日X线片示：骨折达解剖复位，骨折线模糊，去除外固定。3月1日复查骨折达骨性愈合，桡神经损伤症状近消失，左上肢各关节功能恢复正常。
主要参考资料：
【1】百度百科《许鸿照》：
【2】成都骨痛康网《许鸿照-三步复位法xx肱骨干粉碎性骨折》：
【3】医源世界《中医骨伤名师许鸿照》：
