解决复合树脂充填常见三大问题

问题：

随着树脂类的材料的迅速发展，复合树脂充填成为补牙的一种有效方式，虽然树脂材料近年已经有很大改进，特别是登士柏公司{zx1}出来的TPH3——第三代含纳米填料的乳光树脂上市，真正一个低端的价格享受了xx的产品，但是即使这样，还是存在很多问题，常见问题如下：1.树脂单体含量虽然减少但是还是会对牙髓有刺激。2.树脂有聚合收缩的缺点，直接或间接的导致微渗漏，继而可能引起继发龋。3.现在的复合树脂流动性差（尤其是后牙专用树脂），不能与牙体xx接触，尤其是窝沟点隙龋，一些小面积龋洞等，所以不能使充填密实，再加上树脂本身的聚合收缩，更加容易引发继发龋。

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解决问题：

1.针对树脂刺激性这个问题有以下几种解决方案供大家参考：

建议使用含氟垫底材料：

（1）DMG光固化垫底材料（简便、快捷，效果{zy1}）

（2）玻璃离子垫底

（3）复合体垫底（持续放氟，并且有很好的粘结力）

以上建议配合使用纳米粘结剂。登士柏NT纳米粘结剂微细技术，可以渗透到牙本质，能封闭牙本质小管，还有抗过敏作用。

2.针对树脂聚合收缩的问题有如下解决方案：

（1）在充填前使用DMG光固化垫底材料，因为其含有树脂成分和玻璃离子，并且在光照后还有轻微的膨胀性，配合充填的树脂能防止树脂的聚合收缩。

（2）建议在窝洞壁先使用流动树脂充填再用普通复合树脂充填。流动树脂树脂单体成分少，流动性强，刺激性小，能流至窝洞的各个角落，完善的封闭窝沟，紧密的配合上面树脂类的充填物。

3.针对窝沟点隙，小面积龋坏部位，普通树脂难以充填到位的问题建议：

建议在窝洞壁先使用流动树脂充填再用普通复合树脂充填。流动树脂树脂单体成分少，流动性强，刺激性小，能流至窝洞的各个角落，完善的封闭窝沟，紧密的配合上面树脂类的充填物。

流动树脂简单介绍：

    流动树脂与复合树脂的主要化学成分是一样的，但它的无机填料含量少，具有更好的流动性，可用注射器针头直接将材料注射到修复部位，易于充填至不易到达处，特别是在充填小窝沟时可以有效地排除气泡，使充填体与牙体间更为密合，减小微渗漏。使用流动树脂在充填预备好的窝沟的同时封闭周围的无龋窝沟，整个操作为一个连续过程，操作简单且时间较传统方法短，这样就减少了操作失误的机会，即减少了失败的危险性。用扫描电子显微镜观察到流动树脂对窝沟良好具有非常好的封闭性，大多数树脂与牙齿接触的界面上有结合良好的树脂突样结构，特别是在牙本质部结合{zh0}，而在传统预防性树脂充填xx组充填体内气泡产生严重，沟底常见宽大裂纹，传统复合树脂流动性极差，勉强压入窝洞，不易压实。李淑娟等报道用流动树脂xx磨牙窝沟龋，在3年时的成功率仍达到87.77 %～94.96 %。对小的窝沟龋或窝沟可疑龋预防性树脂充填xx中，应用流动树脂充填预备窝沟并代替窝沟封闭剂封闭周围无龋窝沟较传统的复合树脂+窝沟封闭有更好的临床疗效，值得在临床上大力推广使用。

我建议的流动树脂品牌：

——牙科诊所必备树脂

推荐理由：

·被Reality评为{zj0}流质复合材料，堆砌或流动，随心所欲
·操作性能理想，可用器械引导材料流动（适用III类洞）或不用器械引导，使其堆砌（适用于V类洞）
·边缘封闭性更好，{zd0}限度地减少渗漏，无需使用手用器械，可以达到窝洞的各个洞壁
·长期成功保证，性能可靠，高强度，抗磨损