粘连性中耳炎（adhesive otitis media）是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成，是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。 　　是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或的病变程度足以损伤中耳粘膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁粘膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定。 　　（一）病人既往多有中耳炎病史。主要症状为听力减退、耳鸣。 　　（二）鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、瘢痕形成及钙化斑。原有鼓膜穿孔者，新生的鼓膜菲薄，呈半透明状。鼓气耳镜检查，鼓膜活动减弱或消失。 　　（三）听力检查呈传导性聋，重者有时可出现混合性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现低峰型（As型）或鼓室负压型（C型），镫骨肌反射消失，以上提示鼓膜和听骨链活动受限、咽鼓管功能不良。 　　xx 　　（一）积极预防和xx病因，防止纤维性粘连。增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早xx。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时，xxx的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。 　　（二）手术xx：粘连形成后，xx困难，目前手术效果并不理想。有手术指征时，可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定，xx两窗的纤维闭锁，重建含气的中耳腔。为防止再度粘连，可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜，二期手术取出。 　　（三）听骨链广泛固定时，可配戴助听器。 　　Ojala（1953年）将粘连性中耳炎分为三期： （一）急性咽鼓管炎 咽鼓管阻塞，鼓室形成负压，渗出液体。 　　（二）渗出物机化 发生粘连，中耳乳突小房粘膜，渗出物内含有胆固醇结晶，乳突小房充满结缔组织。 　　（三）乳突小房含气吸收 小房骨质吸收，咽鼓管早期水肿阻塞，后期可重新消肿通畅。MacNaughtan（1956年）认为急性中耳炎只采用xxxxx而忽视了鼓膜引流，是引起鼓室粘连的主要原因。Buckingham（1969年）认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。 　　有历史，双耳听力减退，，但很少见。鼓膜正常者较少，多呈肥肥厚，混浊，表面凹凸不平，光锥消失。动度受限，有时萎缩靡薄，有时瘢痕外有钙化斑，内陷粘连，有时和鼓岬粘着一起好像大穿孔样。传导性耳聋，有时为混合型耳聋，因鼓膜严重粘连，声阻抗检查价值不大。乳突X片显示乳突小房很少，混浊，有时可半规管影。 　　耳硬化病有史，传导性聋无中耳炎史，鼓膜正常，声顺图为As型，乳突X片乳突正常，咽鼓管道通畅。此病与鼓室硬化症不易区别，往往通过鼓室探查而确诊。 　　效果不佳，咽鼓管必须畅通，否则手术一定失败。 　　采用耳内切口，酌情进行鼓室成形术，在显微镜下仔细将鼓膜与鼓岬处分离，勿撕破，分离后用硅胶薄膜或明胶海棉给以隔垫，勿使再粘连，局部可滴可的松溶解，半年后再进行二期手术，进行听骨链成形，如膺复物代替或听骨移植，亦可试行开窗术xx，总之疗效不确切。