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     粘连性中耳炎(adhesive otitis media)是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成,是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。   是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或的病变程度足以损伤中耳粘膜时,可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织,或积液机化,这一过程可导致鼓室内壁粘膜与鼓膜粘连,甚至听骨链粘连固定。   (一)病人既往多有中耳炎病史。主要症状为听力减退、耳鸣。   (二)鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、瘢痕形成及钙化斑。原有鼓膜穿孔者,新生的鼓膜菲薄,呈半透明状。鼓气耳镜检查,鼓膜活动减弱或消失。   (三)听力检查呈传导性聋,重者有时可出现混合性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现低峰型(As型)或鼓室负压型(C型),镫骨肌反射消失,以上提示鼓膜和听骨链活动受限、咽鼓管功能不良。   xx   (一)积极预防和xx病因,防止纤维性粘连。增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时,应及早xx。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时,xxx的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日。   (二)手术xx:粘连形成后,xx困难,目前手术效果并不理想。有手术指征时,可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,xx两窗的纤维闭锁,重建含气的中耳腔。为防止再度粘连,可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜,二期手术取出。   (三)听骨链广泛固定时,可配戴助听器。   Ojala(1953年)将粘连性中耳炎分为三期: (一)急性咽鼓管炎 咽鼓管阻塞,鼓室形成负压,渗出液体。   (二)渗出物机化 发生粘连,中耳乳突小房粘膜,渗出物内含有胆固醇结晶,乳突小房充满结缔组织。   (三)乳突小房含气吸收 小房骨质吸收,咽鼓管早期水肿阻塞,后期可重新消肿通畅。MacNaughtan(1956年)认为急性中耳炎只采用xxxxx而忽视了鼓膜引流,是引起鼓室粘连的主要原因。Buckingham(1969年)认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。   有历史,双耳听力减退,,但很少见。鼓膜正常者较少,多呈肥肥厚,混浊,表面凹凸不平,光锥消失。动度受限,有时萎缩靡薄,有时瘢痕外有钙化斑,内陷粘连,有时和鼓岬粘着一起好像大穿孔样。传导性耳聋,有时为混合型耳聋,因鼓膜严重粘连,声阻抗检查价值不大。乳突X片显示乳突小房很少,混浊,有时可半规管影。   耳硬化病有史,传导性聋无中耳炎史,鼓膜正常,声顺图为As型,乳突X片乳突正常,咽鼓管道通畅。此病与鼓室硬化症不易区别,往往通过鼓室探查而确诊。   效果不佳,咽鼓管必须畅通,否则手术一定失败。   采用耳内切口,酌情进行鼓室成形术,在显微镜下仔细将鼓膜与鼓岬处分离,勿撕破,分离后用硅胶薄膜或明胶海棉给以隔垫,勿使再粘连,局部可滴可的松溶解,半年后再进行二期手术,进行听骨链成形,如膺复物代替或听骨移植,亦可试行开窗术xx,总之疗效不确切。
 本文关键词:粘连性中耳炎 
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