斑 蝥

【别名】斑猫、龙尾（《本经》），螌蝥（《说文》），斑蚝、龙蚝、斑菌、腃发、螌蛩、晏青（《吴普本草》），龙苗（《药性论》），斑毛（《得宜本草》），班蝥（《本草汇纂》），羊米虫（《陆川本草》），老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫（《中药志》），花罗虫（《广东中药》），章瓦（《吉林xxx》）。原动物①南方大斑蝥名：大斑芫青（《中国动物药》）；②黄黑小班蝥又名：眼斑芫青（《中国动物药》）。
【英文】Blister Beetle
【拉丁】南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas ，黄黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus
【商品名】斑蝥
【xx名】斑蝥

【性味】味辛，性温，大毒。
【归经】归肝、胃、肾经。
【功效】攻毒蚀疮，逐瘀散结。

【考证】　　本品入药始载于《本经》，列为下品。陶弘景曰：“豆花时取之，甲上黄黑斑色，如巴豆大者是也。”《蜀本草》载：“《图经》云：七月、八月大豆叶上甲虫，长五六分，黄斑文，乌腹者，今所在有之。”据以上所述，斑蝥古今来源一致。

【药源】为芫青科动物南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥 M. cichorii Linnaeus 的全虫。

【形态】
　　1．南方大斑蝥
　　体长15～30mm。全体被黑毛。头圆三角形，具粗密刺点。复眼大，略呈肾形。触角1对。前胸长稍大于宽。鞘翅端部宽于基部，底色黑色，每翅基部各有2个大黄斑，翅中央前后各有一黄色波纹状横带。翅面黑色部分刻点密集，黄色部分刻点甚粗。
　　喜群集栖息和取食。复变态，幼虫共6龄，成虫4～5月开始为害植物的叶、芽及花等器官，7～8月最烈，多损伤大豆、花生、茄子及棉花等。我国大部分地区均有分布。
　　2．黄黑小斑蝥
　　外形与上种相似，体小，长10～15mm。生态与分布同上种。

【产地】主产河南、安徽、江苏、湖南、贵州、广西等地。销全国，并出口。

【采收】在5～10月均可捕捉，以6～8月最盛，多在清晨露水未干，斑蝥翅湿不易飞起时捕捉，捕捉时应戴手套和口罩，以免刺激皮肤和粘膜，引起炎症。日出后可用纱兜捕捉。将捕到的斑蝥用沸水烫死，取出晒干或烘干，或采用米炒法。

【炮制】
　　1．生斑蝥 《苏沈良方》：“去头、翅、足，研。”《儒门事亲》：“去足、翅用。”《外科精义》：“去头、足。”现行，取原药材，除去头、足、翅及杂质。
　　2．米炒斑蝥 《雷公炮炙论》：“凡修事斑猫，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黄黑出，去麻子等，去两翅、足并头，用血涂裹，悬于东墙角上一夜，至明取用。”《圣惠方》：“以糯米同炒微黄，去翅、足。”《经验方》：“斑螫一两，去翅、足，用粟米一升同斑猫炒，令米焦黄，去米不用，细研。”《朱氏集验方》：“用秫米同炒黑，去翅、足。”《活幼心书》：“去翅、足，用屋瓦盛入糯米同一处匀炒候米黄为度，以乳钵细杵罗过，不用米。”《医学纲目》：“去头、翅、足，用大米炒。”《普济方》：“去嘴及足、翼，只用肉，先以麦面炒熟。”《本草蒙筌》：“去翅、足，同粳米炒熟，生者误服吐泻难当。”《仁术便览》：“去头、足、翅，水略润；同糯米微火炒透熟，去米，另研。”《良朋汇集》：“去翅、足，用糯米同浸一夜，炒干，去米不用。”现行，取净斑蝥与米置锅内，用文火加热，拌炒至米呈黄棕色，取出，除去米，放凉。每斑蝥100kg，用米20kg。
　　3．甘草糯米制斑蝥 取净斑蝥于甘草汤内泡过，晒干。再于锅内用糯米同炒至米呈金黄色时，取出筛去糯米。另换糯米再炒至米呈金色，如此反复制作10次为止。每斑蝥1kg，用甘草0.2kg，糯米20kg。
　　贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。

【商品情况】　　

【药材特征】　　（1）南方大斑蝥 呈长圆形，长1.5～2.5cm，宽0.5～1cm。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多已脱落。背部具革质翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。
　　（2）黄黑小斑蝥 体形较小，长1～1.5cm。
　　饮片性状：米炒斑蝥、甘草糯米制斑蝥形如斑蝥，色略显光泽。

【应用】
　　1．用于癥积，经闭等。本品辛散而入血分，能破血瘀，消癥散结，通经。治经闭不适《济阴纲目》以本品配桃仁、大黄用之。近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥1～3只放入鸡蛋内煮食，若以斑螯素片内服更佳，（每次0.25～0.5mg）能使症状改善，部分病例瘤体缩小。
　　2．用于痈疽恶疮，顽癣，等。本品为辛散有毒之品，能以毒攻毒，消散结。治痈疽肿硬不破，《仁斋直指方》用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓；治顽癣，《外台》以本品微炒研末，蜜调敷，近代有以本品配甘遂研末，醋调外搽治xxx者；治瘰疬瘘疮，配白矾、白砒、青黛等，研末外掺，如《证治准绳》xx干脓散。

【用量】0.03 - 0.06 g

【禁忌】凡体质虚弱者，心、肾功能不全者，消化道溃疡者，以及孕妇均禁服。斑蝥毒性大，有很强腐蚀力。为减少其副反应，避免中毒，内服应由小剂量逐步增加；外敷不可过久，涂布面积亦不宜过大，以防皮肤吸收中毒。中毒症状主要表现在消化系统和泌尿系统的损害，如口腔灼痛，舌肿起泡，吞咽困难，恶心呕吐，甚则吐血水、血块；胸腹部绞痛，继则下腹及腰部绞痛，尿频痛急，甚则血尿。严重中毒可见谵语痉挛，或全身发麻，四肢厥冷，脉搏微弱，血压下降，大汗，气促。如抢救不及时，可因急性肾功能衰竭或全身衰竭而死亡。

【附方】　　1．治瘰疬多年不效者 斑蝥一分（去头、翅、足，糯米炒），薄荷叶三分。上件为细末，乌鸡子汁和丸如梧桐子大。清茶送下二丸，午时后服三丸，临卧服四丸，次日空心服五丸。脐下痛，小便中取恶物是效；如小便涩，吃葱、茶少许。（《杨氏家藏方》必捷丸）
　　2．治瘰疬结核 斑蝥一枚，黑豆七枚（生芽者）。同研为丸，如绿豆大。每服五丸，茶清下。小儿一丸。（《圣济总录》大效丸）
　　3．治瘘疮有虫 斑蝥五个（八月中取），以苦酒浸半日，晒干，铜器炒熟为末，巴豆一粒，黄犬背上毛二七根（炒，研），朱砂五分。同和苦酒顿服。虫当尽出。（《纲目》）
　　4．治面上（疒培-土）（疒晶）（大风） 斑蝥末，以生油调敷，约半日，（疒培-土）（疒晶） 胀起，以软帛拭去药，以棘针挑破，令水出干。（《圣济总录》）
　　5．治疣痣黑子 斑蝥三个，人言少许。以糯米五钱炒黄，去米。入蒜一个，捣烂点之。（《纲目》）
　　6．治疔肿 斑蝥一枚，蒜皮一片。先以针拨破疮头，纳斑蝥于疮口中，以蒜皮盖定，一日一度，根出瘥。（《圣济总录》斑猫薄敷方）
　　7．治小儿月蚀疮久不瘥 斑蝥半分（糯米同炒微黄，去翅、足），硫黄半两（研细），（艹闾）茹半分。共为细散。贴于疮上。（《圣惠方》斑蝥散）
　　8．治白癞 斑蝥二七枚（糯米炒黄），大腹蛇一条（干者，头尾全，炙黄）。用酒七升。入瓷瓶中，糠火煨酒及一升，去滓。薄涂于癞上。（《圣惠方》）
　　9．治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒 斑蝥半两，微炒为末。蜜调敷之。（《外台》）
　　10．治妇女干血气滞，腰腿脐下痛，寒热，血脉阻滞 斑蝥二十个（去头、翅），杏仁二十个（去皮，炒）。共研末，白麦称为丸，如小豆大。煎桃仁汤送下。日未出，小便下血片。（《普济方》行经丹）
　　11．治急心痛 斑蝥七个，胡椒四十九粒。同炒至斑蝥焦碎，去斑蝥不用，取净胡椒为末。作一服，热酒调下，不拘时候。
　　12．治狂犬咬伤 斑蝥七个，糯米一撮。同炒色黄，取米七粒，同斑蝥七个研细，以百草霜一钱三分和匀。用米饮调服，极效。
　　13．治破伤风强直 斑蝥头、蝎梢尾、草乌尖、附子蒂细研为末。热酒调服。（11～13方出自《卫生易简方》）
　　14．治腰腿痛 斑蝥。烘干，研粉。取火柴头大，压体表最痛点上，以胶布固定，5～6h后起泡如蚕豆大，24h后去药，挑破出水，涂以龙胆紫，不愈再敷。（《全国xxx汇编》）
　　15．治偏正头风 斑蝥一个，去头、翅、足，隔纸研细为末，筛去衣壳。将少许贴在膏药上，头左痛，贴右太阳穴；头右痛，贴左太阳穴，足半日取下。（《良方集腋》）
　　16．治面神经麻痹 斑鳖一个。研细。水调贴颊部，向左歪贴右侧，向右歪贴左侧，起泡后即取去药。（《山东xxx手册》）
　　17．治疟疾 斑蝥七个，麻黄、雄精各3.6g，朱砂1.5g。共研细末。每日用0.3～0.9g，调放膏药上，贴颈部第2骨节处。［《浙江中医杂志》1959，（7）：39］
　　18．治晚期食管癌 斑蝥1只，去翅、足、绒毛，取鸡蛋1个，敲一小孔，纳入斑蝥，于锅中蒸0.5h，取出分作3次服下。（《虫类药的应用》）

【文献】

【医论】
　　1． 论斑蝥走下攻毒　①李时珍：“斑蝥专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：‘凡用斑蝥，取其利小便，引药xx，以毒攻毒也。’” (《纲目》)②缪希雍：“斑蝥近人肌则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮、疥癣；辛寒走散下泄，故主破石癃、血积及xx也。其性大毒，能溃烂人肌肉，若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，如瘰疬、疯犬咬者，当如法暂施，惟用米同炒，取气而勿用质，为法甚稳。”(《本草经疏》)③屠道和：“斑蝥味辛气寒有毒，破恶血恶毒，其性下走而不上，专走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当，且入胎则堕，其毒可知。外用蚀死肌，敷疥癣、鼠瘘、恶疮，内治破石淋，拔瘰疬疔肿，下猘犬毒、蛊毒、轻粉毒，取其以毒攻毒，然惟实者可用。”(《本草汇言》)
　　2．论斑蝥毒性峻猛，使用宜慎 ①李中梓：“按斑蝥入腹，有开山凿巅之势，最称猛烈，故辄致xx不可忍。余见里中一壮年患痞疾，服斑蝥数剂，初则大泻不止，烦闷欲绝，继则二便来红，三日而死。自非百药不效之病，不可轻使。”(《雷公炮制药性解》)　②倪朱谟：“斑蝥，倘用之不善，如溃伤肌肉，攻害脏腑，崩败血气，为祸不可胜言者，详慎用之可也。”(《本草汇言》)

【成分】
　　含斑蝥素(斑蝥酸酐cantharidin) 1%～2%；尚含脂肪12%、甲酸、色素及树脂等。另含Fe、Al、Zn、Mn、P等微量元素。斑蝥素为xx有效成分。另报道尚含羟基斑蝥素，亦具xx活性。斑蝥素毒性大，其半合成品羟基斑蝥胺(hydroxylcantharamine)的毒性只有斑蝥素的1/500，疗效类似。尚有斑蝥素钠、甲基斑蝥胺等衍生物，目的均为减小毒性。另报道如在结构中连接氨基酸如谷氨酸可增强对靶细胞的作用。

【药理】
　　1. 斑蝥对多种实验动物移植性肿瘤有明显抑制作用；斑蝥素对小鼠肉瘤-180Hela细胞，腹水型网状细胞瘤和腹水型肝癌有抑制作用，因斑蝥素干扰癌细胞中蛋白质和核酸的合成。
　　2. 水浸剂(1∶4)试管内对堇色毛癣菌等皮肤致病xx有抑制作用。
　　3. 斑蝥有强烈刺激性，但对组织的穿透力较小，故刺激皮肤生成的泡很快痊愈，不留xx；口服可引起胃肠炎和肾炎。此外尚有抗病毒，升高白细胞，促进xxxx样作用，有用于xx乙肝。