感冒发热不必使用糖皮质xx_何医生_新浪博客

                    感冒发热不必使用糖皮质xx

        糖皮质xx(属于肾上腺皮质xx,以下简称xx)临床使用已有60多年的历史,应用范围逐渐扩大,取得了良好疗效,积累了不少经验。但是,目前使用中多少有些认识不足,造成一些副作用,甚至产生严重后果。生理剂量的xx,即正常人体内xx量,是人体维持正常生理机能不可缺少的。但如果给予超生理剂量,我们称药理剂量,其药理作用就不同了。
     xx有xx、抗毒、抗过敏、抗休克作用;能改善人体xxxx的通透性;抑制纤维结缔组织的增生,并促使受损细胞形成炎症促进因子,让病灶局部的渗出和细胞浸润减少;xx还可抑制抗原抗体反应,促进间质组织炎症消退,减轻局部及全身炎症反应。
     xx的抗毒作用主要是减轻内毒素对机体的损害,对抗内毒素引起的过敏反应,保护机体的细胞及亚细胞结构,但对xx外毒素则无防御作用。休克时大剂量的xx可解除微循环进路及出路的血管痉挛,增加心肌的排血量,减少周围动脉阻力,增强升压药的作用。由于xx有选择性的稳定溶酶体膜的作用,故又能增加机体对休克的耐受性,因此,临床上常用于xx感染中毒性休克及过敏性休克。
     xx在某些疾病或某个疾病的不同阶段临床应用中,确实能发挥其xx作用,但对机体又会产生一系列的副作用或并发症。长期大量的应用xx可引起类柯兴综合征、升高血糖(类固醇性糖尿病)、骨质疏松、股骨头坏死、肌肉萎缩、伤口久不愈合、胃肠道穿孔、上消化道出血、早产脂肪肝、类固醇性胰腺炎、水钠潴留而增高血压及动脉硬化、类固醇性假性风湿病,还会引起胎儿畸形缺陷、流产。儿童期可抑制生长发育,停药后可出现肾上腺皮质功能不全等很多副作用。特别是xx可抑制机体的免疫防御功能,使抗体形成障碍,引起xx、病毒继发感染,感染扩散,结核扩散。xx还能抑制网状内皮细胞干扰素的形成,而干扰素有抗病毒的作用,因而用xx有利于病毒的繁殖和扩散,造成严重后果。如一般的水痘应用xx后可导致出血性水痘或继发xx感染而导致病情加重,再如单纯疱疹累及眼角膜时,用xx可导致前房积脓、角膜溃疡、穿孔,甚至失明。因此,病毒感染,尤其是初期,用xx应当相对禁忌。
     近来,由于xx可抑制热原的释放,并可直接作用于体温中枢,使热度下降或防止发热。用xx后不但可以降低体温,还可使患儿精神欣快、食欲增加,家长感到满意。因而,在浮躁的社会中,许多临床医生常把xx当作解热剂来常规应用,对发热的患儿不论病程长短及病情轻重,也不考虑病原体是xx还是病毒,一律静脉或肌肉注射地塞米松、氢化可的松等来降低体温,而且多数用量偏大,甚至连续几天应用,这是不可取的。因为患儿绝大多数是急性呼吸道病毒感染,如前所述,病毒感染应用xx要相当慎重,而且用一般解热剂及物理疗法可以使体温下降,没必要加用xx。特别是机体免疫功能低下的患儿,反复病毒感染,反复用xx,形成恶性循环,造成医源性疾病。即使是长期发热的患儿,在没有弄清病因及诊断之前,也不应当用xx降温,否则将对发热的特点、临床症状及某些实验室检查结果造成干扰,影响诊断的准确性。

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