内伤杂病证治之三

（四）脾不统血证

主证：便血，尿血，肌衄，或妇女月经过多，崩漏，以及其它出血证，同时还可兼见脾气虚或脾阳虚的证候。

治法：xx摄血。方用归脾汤：党参、白术、当归、眼肉、北芪、炙甘草、茯神、远志、木香、酸枣仁。或黄土汤：灶心土、阿胶、黄芩、附子、白术、甘草。

（五）寒湿困脾证

主证：脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲吐，口淡不渴，头重如裹，身重或肿，面色黄晦，xx喜按，大便溏泄，小便不利，舌体胖大或有齿印，舌苔白腻，脉濡缓。

治法：温中化湿。方用胃苓汤：泽泻、桂枝、白术、猪苓、茯苓、苍术、厚朴、陈皮、甘草。

（六）脾胃湿热证

主证：脘腹痞闷，呕恶厌食，肢体困重，大便溏泄，小便短赤不利，或面目肌肤发黄，色泽鲜明，或觉皮肤发痒，或有身热起伏，汗出不解，或带下色黄量多，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清热化湿。方用甘露xx丹：白蔻仁、藿香、茵陈、滑石、木通、菖蒲、黄芩、连翘、贝母、射干、薄荷。

（七）胃寒证

主证：胃脘痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，遇寒加剧，得温则减，口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，肠鸣漉漉，舌质淡，苔白滑，脉弦或迟。

治法：温中散寒。方用厚朴温中汤：厚朴、干姜、草豆蔻、木香、陈皮、茯苓、甘草。或良附丸：高良姜、香附子。

（八）胃火证

主证：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜凉饮，消谷善饥，或食入即吐或纳则胃痛，口臭，牙龈肿痛，齿衄，大xx结，舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清胃火。方用泻心汤：大黄、黄芩、黄连。或玉女煎：熟地、牛膝、石膏、知母、麦冬。

（九）食滞胃脘证

主证：脘腹胀痛，厌食，嗳气泛酸，呕吐酸腐食物，矢气频频，大便泄泻或秘结，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞。方用保和丸：神曲、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、半夏、连翘、麦芽。

（十）胃阴不足证

主证：口舌干燥，饥不欲食，或干呕呃逆，脘痞不畅，大便干结，小便短少，舌质光红少津，脉细数。

治法：滋养胃阴。方用益胃汤：麦冬、沙参、生地黄、玉竹、冰糖。

四、肝胆病辨证施治

（一）肝气郁结证

主证：情志抑郁，易怒，胸闷而善叹息，胸胁或乳房，少腹胀痛，痛经，月经不调，脉弦；或咽中如梗，吞之不下，吐之不出，（称之为梅核气）；或见颈项瘿瘤。或见腹部症结（结块）。

治法：疏肝解郁。方用柴胡疏肝散：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、甘草。梅核气治宜xx化痰。方用半夏厚朴汤：半夏、苏叶、厚朴、茯苓、生姜。瘿瘤治宜xx消瘿。方用海藻玉壶汤：海藻、昆布、海带、陈皮、半夏、连翘、贝母、青皮、当归、川芎、独活、甘草。腹部症结治宜xx软坚。方用鳖甲煎丸：鳖甲、鼠妇、蜂巢、土鳖虫、羌螂、人参、干姜、桂枝、厚朴、石苇、紫葳、麝干、白芍、丹皮、瞿麦、柴胡、黄芩、阿胶、半夏、桃仁、葶苈子、赤硝、大黄。临症加减。

（二）肝火上炎证

主证：xx眩晕，耳鸣耳聋，面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛，烦燥易怒，不寐或恶梦纷纭，xx尿赤，或吐血衄血，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

治法：清泻肝火。方用当归龙荟丸：大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、木香、龙胆草、芦荟、青黛。或龙胆泻肝汤：龙胆草，栀子、黄芩、柴胡、生地黄、当归、泽泻、车前子、甘草、木通（木通不可久服，因它有破坏肾小管作用）。

（三）肝血不足证

主证：眩晕，耳鸣耳聋，面色无华，夜寐多梦，眼睛干涩，视物模糊或雀盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少或闭经，舌质淡，脉细。

治法：补养肝血。方用四物汤：当归、白芍、川芎、熟地。

（四）肝阳上亢证

主证：头胀痛，眩晕，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，急燥易怒，xx多梦，健忘心悸，腰酸膝软，舌质红绛，脉弦细数。

治法：滋阴平肝潜阳。方用杞菊地黄丸：杞子、菊花、生地黄、山药、丹皮、茯苓、枣皮、泽泻。或天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、杜仲、栀子、桑寄生、牛膝、黄芩、茯神、川楝子、甘草。