接上一篇“我讲根管xx器械系列（1）——开髓器械及材料”
继续跟大家探讨根管器械（2）......
承蒙大家的关照与厚爱，写了几篇后大家给我的支持与鼓励很大
虽然困难重重，但是将来决定继续坚持下去...
口腔器材博大精深，口腔产品种类纷纭...
不能一一去详解，故根据自己对各大品牌产品的了解去分析选择一个代表性产品
只是希望通过分享能给大家带来或多或少的帮助就是我{zd0}的荣幸了！
今天跟大家着重讲解登士柏公司Protaper产品详解到操作，到使用注意，
还有就是登士柏的根管马达的讲解及操作
如果看病例的话前不久胡华先生写了篇关于Protaper后牙弯曲根管的一篇文章大家可以去看看
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Protaper看似操作复杂，实际上了解了之后很简单。
提纲：
1，逐步后退法技术和冠向下法技术的比较
2，镍钛器械ProTaper的特点
3，ProTaper的临床操作注意事项
4，根管马达的操作详解
5，如何避免器械折断
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市场前沿（附，供大家参考）:
当前进入国内市场的几大镍钛品牌有如下几家：
在江南以后的博客里会针对每个厂家的锉单独讲。
今天咱们就先从牙科先驱登士柏公司的ProTaper讲起吧。
目前在国内最常用也就是Protaper Universal (登士柏）、K3,TF（sybronEndo)
MTWO(VDW)、Hero642,Hero Shaper(Mircro Mega) 别的使用的就很少了。
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正文：
1， 逐步后退法技术和冠向下法技术的比较
总述：
此图可看出，一个很明显的区别在于冠向下法根管上2/3是敞开的，颈部收缩减小，对锉的阻力变小。
逐步后退法技术存在的问题如下:
(1)根管通畅困难，细小器械容易卡在根管内或折断
(2)难以对根部区域进行荡洗
(3)xx根管内碎屑相对困难
(4)有把根管内碎屑推出根尖孔的危险（推至根尖周组织）
(6)预备根尖部时手感受限
冠向下法的优点：
xx颈部收缩
通向根尖区的通道更加笔直
预备根尖的器械更加有效
增加了对根尖区的冲洗
提高了xx碎屑的能力
{zd0}限度的减少了将碎屑推至根尖区的可能
使用器械更少，所需时间更短
弹性好
强度高
记忆金属、形变记忆功能
抗腐蚀xx后,并不会使器械材质变得脆弱
镍钛材质
渐进性的多锥度，可减少扭力负荷，提高工作效率，增加器械使用率
凸三角形横截面
不同的螺旋角度及凹槽大小
下面再附上杨屹强老师总结的各品牌锥度表：
Protaper的锥度设计室当前同类品牌无法相比的，锥度越多，根管做的越光滑，牙体形态保存的越原始！
*下面来看看Protaper的工艺：
首先，{zx1}的ProtaperUniversal采用的是安全引导{jd0}设计，头部没有切割力，看头部：
其次看横截面：
是三角形横截面，中间钢量减少了，弹性更高！
再看切割刃：
无切割{jd0}设计：为了保持根管的原始形态，避免预备时产生台阶、侧穿、底穿等意外！
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3，手用ProTaper的临床操作注意事项
预备直线通路 （因为PU头部为安全引导{jd0}，不具备畅通能力）
使用疏通根尖锉
使用前检查器械
使用正确的运动方向 （冠向下，遇阻力解螺旋退出）
使用润滑剂，例如Glyde
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4，根管马达操作详解：
X-SMART 的理念
大家看这个显示屏，我再对着控制面板讲操作，
这个是开关键，是必须要按的。
这个是对应的
是转速，正常设置为300/min，或者250/min，
设好了长按储存键
，下次开机就自动显示，不需要再设了。
下面就要设置扭矩值了，六根锉六个扭矩：
（第二排）
对应的显示屏的
一般安装人员会上门给你们设置好的，这个就不多说了，设置好了一样按储存键！下次就直接按模式键：
（第三排），每个模式对应每根锉的扭矩值。
是自动反转键，就是锉遇阻力自动反转退出。
是手动反转键，是为了防止器械卡在根管里而设置的这个键，保证器械的安全。记住，器械开在根管里千万不要硬拔出！
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*如何防止镍钛器械折断？
镍钛断针原因一般分两类，一类是由于扭曲断裂，一类是由于疲劳断裂。
如何避免扭曲断裂：
一、要充分敞开根管口，用SX锉或者GG钻大开冠部。xx颈部收缩。
二、遇到阻力不要强行推进，渐进式的试探进入一点点的进入，实在进不去的退出来，再用刚性强点的，如C锉畅通...
正确使用方式：
我接触到好多这样的医生，都是基层的，上次在江苏苏北开了一个根管xx班，他就跟我谈这个Protaper，我觉得他很专业，我就问，“您在用？”他说都用了一年了。我就问他在哪个医院上班，他跟我说他只是个镇上的诊所，自己开的，一个后牙根管xx才收170元钱，他跟我说，他相信他的患者会感受到的。后来我专门凑了一个时间亲自拜访了他，到了他门诊上，他不在，他妻子在。是他助手。跟我聊了很多关于他的，什么保存xx，微创理念，纤维桩，3M树脂套装，抛光套装，硅橡胶，等等。再问他这里的收费，简直不可思议。就在我到之前他还打电话在我这里买了一台七千多的一台进口根测仪！在他的门诊里我足足站了3个小时，看着他用过的器械，做的模型，看过的书，墙上的培训班结业证书，看着门诊内几张破破的xx台，看着他妻子在对患者耐心的锉根管，看着那个阳光积极的副手，就他们三人，在我开班的那天全部停业{yt}跑来听课。我在那三个小时，真正的感动了，为他的这个医德所折服，为他的孜孜不倦的求学精神所震撼！为他的对医学的严谨所佩服！为他的妻子的宽容与理解所感动！刹那间，我觉得那小小的门诊那么的温馨，我临走时对他们说，慢慢会好起来的，会做大的。
