三焦证治之二

第二节  中焦证治

一、温热病证

（一）阳明热炽证

主证：壮热，汗多，面赤心烦，渴喜凉饮，舌质红，苔黄燥，脉洪大。

治法：辛寒大清气分热邪。方用白虎汤：石膏、知母、粳米、炙甘草。

（二）热结肠道证

主证：日晡潮热，腹部胀满硬痛，大xx结，或纯利稀水，烦躁谵语，舌苔黄燥或焦黄起刺，脉沉实。

治法：泻热通便，荡涤燥结。方用大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴。

二、湿热病证

（一）湿偏重证

主证：身热而不扬，汗出而热不解，身重肢倦，胸脘痞闷，腹胀便溏，泛恶欲呕，不思饮食，微渴不欲饮，舌苔白厚腻，脉濡缓。

治法：苦温燥湿，芳香化浊。方用加减正气散：藿香、陈皮、茯苓、厚朴、大腹皮、杏仁、茵陈、神曲、麦芽。

（二）热偏重证

主证：发热汗出热不解，渴喜冷饮而不多饮，脘痞腹满，呕吐恶心，胸中烦闷，便溏色黄，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：燥湿泄热。方用王氏连朴饮：黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、豆豉、芦根、栀子。或黄芩滑石汤：黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白通草、猪苓、白蔻仁。

第三节  下焦证治

一、温热病证

（一）肾阴亏虚证

主证：低热颧红，手足心热，口干咽燥，甚则齿黑唇裂，神疲耳聋，舌质干绛，少苔，脉虚大。

治法：滋阴养液。方用加减复脉汤：白芍、生地黄、麦冬、阿胶、胡麻仁、炙甘草。

（二）阴虚动风证

主证：低热颧红，手足蠕动，甚则瘛疭，心中儋儋大动，肢厥神倦，舌干齿黑，唇裂，舌质绛，少苔，脉虚。

治法：滋阴潜阳，熄风镇痉。方用大定风珠：牡蛎、龟板、鳖甲、白芍、生地黄、阿胶、胡麻仁、五味子、麦冬、炙甘草、鸡子黄。

二、湿热病证

（一）湿偏重证

主证：小便不通，渴不多饮；或大便不通，小腹硬满，头胀昏沉，舌苔白腻，脉濡。

治法：以小便异常为主者，宜淡渗分消。方用茯苓皮汤：猪苓、茯苓皮、大腹皮、白通草、淡竹叶、苡仁。以大便不通为主者，宜导浊行滞。宣清导浊汤：蚕砂、皂荚、寒水石、猪苓、茯苓。

（二）热偏重证

主证：小便短赤涩痛，甚则尿血，身热心烦不得眠，口渴咽干，舌质红，苔黄腻，脉细数；或大便下利脓血，xx里急后重，肛门灼热，身热口渴，舌苔黄腻，脉弦滑。

治法：以小便异常者，宜育阴清热利湿。方用猪苓汤：猪苓、泽泻、茯苓、滑石、阿胶。以大便异常为主者，宜清热燥湿，xx止利。白头翁汤：白头翁、黄连、黄柏、秦皮。