广东省第二中医院周嘉善医生有一封信给省领导，后来转到我这里，我看后很有启发，我叫他系统地跟我说说，因此他写下这篇论文：创立有中国特色的“比较医学xx学”——xx医改“看病贵”困局的深层次思考。我看了之后，一直放在文件夹，在思考着。恰逢有机会与上海复旦大学陈洁教授相见，在讨论这个问题。我们觉得周医生说的很有道理。我已经在警告：新的医改不解决深层次的问题，要打开医疗费用居高不下的局面，犹如痴人说梦，犹如画饼充饥，永远也走不出漫长的月光夜！但是，我的话，有人不愿意听。我认为听一下老百姓的意见总不会吃亏的。细想一下，您身边的人又有多少是在跟你说真话呢？在这里，有很多人跟我说真话，是因为我和他没有“利益关系”，我也不知道他们是谁。我希望不要问他们是谁，他们的话应该有参考价值。
（以下是周医生的论文）
当前，一场如何进行“医改”的讨论正席卷神州大地。讨论的重点之一，是面对医疗费用恶性膨胀引发的“看病贵”问题。
其实，“看病贵”是个全球性问题。
在中国，二十多年来，城乡居民收入增长不到20倍，但医疗费用增加了133倍；在美国，全年医疗费用的支出，2001年已达国内GPT的16%，预计到2025年，将升至25%，世界最富有的国家之一的美国，正为高昂的医疗费用而不堪重负，争论不休；位居世界各国卫生体系排名{dy}的是法国，但法国医疗卫生体系总是超支，2009年，赤字可能达到104亿美元；韩国医疗保险赤字从2001年起急剧增加，医疗保险已濒临破产，为此，总统多次向国民道歉。
问题究竟出在哪里？可能不仅是监管问题。还应该从医学科学本身，尤其是xx方法、医学教育、医学模式等方面进行一场更深层次的探索和思考。
一、西方医学的兴起、发展和局限
二百年来，西方医学在告别中世纪的愚昧和黑暗后与欧洲文艺复兴同步，取得飞速进步。人类预期寿命，十九世纪平均不到四十岁，目前多数国家已超过60岁，有的国家已接近80岁，这方面，西方医学功不可没。
近二十年来，生物信息学、基因科学、蛋白质工程学研究飞速进步，人类基因组精细图的公布，已成为人类文明发展史上重大里程碑，对生命科学和医学带来巨大冲击。细胞工程，特别是干细胞的保存、增殖及应用技术，使许多所谓的“绝症”，有可能重获新生。西医学正处于新的卫生革命的前夜。原中国医学科学院院长、中国工程院院士巴德年教授认为，在本世纪二十至三十年代，平均寿命突破100岁的国家，有可能出现。
但是，人类对医学科学及生命科学的探索，远没有终结。西医学在取得重大进展的同时，也出现许多问题和局限。
一是大量新技术、新设备、新xx不断产生，在给疾病诊断与xx带来帮助的同时，相关费用飞涨。加上经济利益驱动，许多不必要的检查化验、不必要的xx和xx在各级医院泛滥，人为地加重了病人的经济负担，这点、在我国已非常突出。有资料显示，目前，全世界{zh0}的医疗设备在中国都能找到，北京一个市的PET/CT比全英国都多。昂贵的医疗投入和费用，已使人们不堪重负。
二是xxx的毒副作用和滥用。我国已成为世界上滥用xxx最严重的国家之一。我国每年因xx耐药导致死亡大约有50万人（引自广东省卫生厅副厅长廖新波个人博客）。产生新一代耐菌菌株只要2年左右，而研制一个新型xxx大约要10年，从而出现“道高一尺，魔高一丈”的怪圈。
三是化学合成xx的毒副作用日见严重。2009年2月28日，英国药品和医疗产品管理中心（MHRA）宣布，针对69种常用儿童感冒咳嗽药进行的评估提示：“这些xx没有明显的疗效”，反而“会引起过敏反应，导致幻觉以及干扰睡眠等副作用。”
英国药品和医疗产品管理中心（MHRA）称，要警惕含有伪xxx、xxx等15种成分的感冒咳嗽药。MHRA收到的报告显示，服用含有这15种成分的xx后已有几十人死亡，超过3000人出现“有害反应”。
此外各种癌症、糖尿病、心脑血管病、肥胖等现代“文明病”，正席卷全球，对这些病的xx，至今仍存在许多困惑和无奈。尽管基因工程的研究将为这些疾病的突破带来希望，但仍需假以时日，而且，还有许多不确定因素。
2006年，世界卫生组织官员在北京谈到，如不采取得力措施，在未来十年，全球将有3.88亿人死于各种慢性病，其中约8000万人发生在中国，仅心脏病、糖尿病、中风就将给中国带来5500亿美元的经济损失。
人类健康和疾病防治形势，依然空前严峻。而医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机，迫使人们对医学科学本身进行深刻检讨和反思。
1992年，世界卫生组织（WHO）曾组织一个相关研究，1996年11月得出的总结报告指出：“目前医学的发展是在全世界制造供不起的、不公正的医学。”结论使人震惊。
对此，西方医学界已经在进行反思。
美国总统奥巴巴最近拨出10亿美元，进行“疗效比较研究（CER）”。目的，是为了知道通过比较，采取哪种xx和xx方法，在特定疾病xx上更经济、更有效。
此前，美国的有关研究表明，xx高血压老药xx剂（氢氯噻嗪）比许多昂贵的新药xxx，同样有效。一片老药氢氯噻嗪才2分人民币，而一片降压新药往往要一元至几元人民币；2006年一项关于精神分裂症药品的研究发现，老的、便宜的精神病抑制药和昂贵的新药一样有效；至于昂贵的冠状动脉搭桥术和腰椎手术，由于医生的喜好不同，在发病率相近的城市，手术率相差5~6倍，其中许多是不必要的。
面对西方的反思，中国医学界应该有自己独立、冷静的思考。在努力学习西方医学一切先进经验的同时，要注意它的问题和局限，进而冷静探索，究竟哪种医学模式更适合中国的国情，哪种医学模式能为中国人民提供更有效、更经济的服务。照搬，是没有出路的。
二、中医药学的辉煌和困惑
中医药学植根于中华文明的厚重土壤上，在中国古代的天文、历算、哲学、植物学、酿造学、冶金、矿物学、气象学等多学科知识的基础上，突出天人合一、整体观念和辨证论治的东方智慧，形成了一整套不同于西方医学的、独特的中医药理论体系。
在中医发展史上，产生过李时珍这样伟大的xx学家；诞生过世界{dy}部药学大辞典；出现过“金元四大家”这样开创性的学术流派。十六世纪明末、清初时期，战争频繁、疫疠（传染病）流行，中医“温病学派”形成和兴起，拯救了千千万万病人的生命。相对于同时代，欧洲正处于中世纪的黑暗，天花、鼠疫、霍乱等传染病流行，夺去了几千万人的生命。仅1918~1919年的流感，就使欧洲、美洲伍千万人失去生命。
相当长时期内，中国医药学雄踞于世界医学前列。
近二百年来，西方在文艺复兴以后，借助现代科学的进步，医学科学迅猛发展，逐渐成为世界医学的主流。而中医，则与现代科学的发展渐行渐远。
问题是多方面的，原因之一，是中国从《墨经》以来，一直注重辨证逻辑、形式逻辑没有得到长足发展，这在中医理论体系中，表现非常突出。
辨证逻辑指导下的辨证思维，主张天人合一、整体观念、阴阳脏腑平衡、人与自然的和谐。这种思维方法，直到现在，仍显现出人类智慧的光辉；但是，在辨证思维指导下的逻辑推理，缺少实验研究，缺少客观数据，和现代物理、化学、生物、光学乃至计算机学等的研究发展脱节，和现代实验科学的发展渐行渐远。这点，一直为部分仅受过现代实验科学研究训练的人士所诟病，认为中医“不科学”、“伪科学”，甚至是“巫医”。
其实，辨证逻辑和形式逻辑是科学发展的两翼，它们互相补充，比翼双飞，才能逐渐接近科学的真理，使科学发展更迅速。
三、xx“看病贵”的困局——创立吸取中西医长处的“比较医学xx学”
“比较医学xx学”是在透彻了解西医学、中医学之后，通过取长补短，在xx学上产生的一个新兴的交叉学科。它是对在半个世纪以来，中西医结合研究取得的经验、教训基础上，充分发挥中医药优势，经过更深层次的思考和总结之后，在医学xx上的一个飞跃。它源于中西医结合，高于中西医结合，是医学科学上一场意义深远的改革。最终，为人类提供一种更有效、更经济、更实用的xx医学。
以感冒xx为例。这是一个很常见的疾病。西医“实用内科学”将它列入“流感”外的“其它呼吸病毒疾病”。其轻者为所谓“感冒”，“上呼吸道感染”，重者可导致xxxx甚至肺炎。据统计，成人每年有2~3次；儿童每年2~7次患此病。由于西医药对病毒的xx缺乏有效xx，导致xx方法混乱。要么xx医头，所谓“对症xx”，等待疾病的“自然痊愈”。而相当部分医师动辄输液，加用xx素，甚至xx……病人少则几十元，多则几百甚至上千元。但如果用中医药，将它分为“风寒”、“风热”、“暑湿”、“正虚”等不同类型，通过辨证论治，普通感冒，一般2~3剂中药二、三十元能解决问题；重的、合并xxxx、咳嗽，通过有经验中医师xx，大多也能在一周左右xx，费用在百元左右。这是一个通过中医辨证论治，在xx效果及费用上有明显优势的例子。
再如糖尿病的xx。从目前来看，降血糖，中药不如“胰岛素”等西药，但对糖尿病合并症，如牙龈炎、周围血管病变、肾脏损害（如蛋白尿）、视力减退和神经系统损害等，用中医药，则效果好，费用也低。糖尿病人最终大多死于各种并发症，如能中、西医取长补短，将能大大提高糖尿病人的生活质量，xxxx。这是一个中西医在疾病的不同情况下各有所长，提高xx效果的例子。
至于四肢骨折中医小夹板固定，这个中医骨伤科的传统技术，在吸取了西医X光诊断，解剖学知识以后，xx经验已经十分简便和成熟。按此法xx，病人疗程短，痛苦少，又省钱，这是中西医取长补短后，使xx效果更好更省钱的事例。
更明显的例子是小儿肺炎（包括病毒性肺炎）的xx。据统计，儿科住院病人中，有近1/4为肺炎。由于xx素的滥用，耐药菌株不断产生，使xx素越用越“新”，越用越“高级”，越用越贵。为xx孩子这种病，少则几百元，多则几千元。至于“病毒性肺炎”，由于抵抗力差引起反复发作的“慢性迁延性肺炎”，xx效果就更差，费用更高。其实，上世纪70年代，广大中、西医结合工作者就对小儿肺炎的中西医结合xx进行了许多认真的探讨。当时，中国中医研究院西苑医院、上海市儿童医院、北京友谊医院儿科、天津市儿童医院等都积累了不少的经验，一致的意见是：中西医取长补短，用中医药为主xx小儿肺炎，花钱少、患儿痛苦少、疗效也好。可惜，由于教育上的“后继无人”，当年这些宝贵的经验包括教训，已逐渐被大多数儿科医生遗忘了。
针灸术在欧美国家已普遍得到认可，医疗成本就更为低廉，而且在特定疾病中疗效显著。这也是中医药的优势之一。
半个世纪以来，中国医务人员在中西医结合研究上，在内、外、妇、儿各科乃至急腹症xx上都取得了巨大的成就。“比较医学xx学”正是在这一巨人肩膀上，产生的一个新兴学科。它突出“一切为了病人”这一人性化思维，打破医学界的门户之见，主张不同医学流派的融合，它产生的直接结果，是大大的降低xx费用，拓宽xx思路，提高xx效果，为解决“看病贵”问题，作出实实在在的贡献。
四、结语
进入新世纪，科学正处于一个新的黄金时代，它的特点之一，是学科交叉日益明显，因而又称为交叉学科时代、综合学科时代。
有中国特色的“比较医学xx学”，正是这种交叉科学和综合科学的产物。
半个世纪前，一个伟大的哲人曾很有远见地指出：“中国对世界有大贡献的，我看中医是一项”。半个世纪来，为了继承和发掘中医药学这一伟大宝库，几代中、西医有志之士，为此呐喊过、奋斗过，在中西医结合上进行了艰苦的探索，留下了厚重的脚印。今天，面对21世纪中华民族的崛起，中国医务人员xx可以站在前人肩膀上，以“比较医学xx学”的创立为切入点，在发挥中医药优势的基础上，创造有中国民族特色的、中西融合的崭新的医学流派。
当务之急，希望由政府出面，组织高水平的中、西汇通的医学家，汲取中西医长处，编写各科的“比较医学xx学”教材，并在实践中不断充实、完善，稳妥地推广它。
中国医学界同仁们，应该抛弃门户之见，抛弃固定思维，以创立比较医学xx学为契机，在医改的讨论中，向中国人民交出一份满意的答卷。为解决全球普遍存在的“看病贵”问题作出我们的贡献。
