套筒冠义齿（telescope denture）是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体由内冠和外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体。义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力，使义齿取得良好的固位与稳定。

套筒冠义齿的优点：在修复牙列缺损时，套筒冠义齿能将基牙连接成一整体，取得良好的支持稳定作用，具有牙周矫形xx中的夹板固定作用，使修复前的单个牙运动变成基牙整体运动，增加了基牙的承受能力，而且使咬合力分散，均匀受力，并能起到保护基牙牙周组织健康的作用。套筒冠义齿多用于多数牙缺失、牙合重建、牙周病及牙周病伴牙列缺损、先天性牙列缺损和颌骨部分切除伴牙列缺损的修复。

下面报告一例用套筒冠义齿修复的疑难病例

74、 54、 44 、34 、14、 35、 36、 37 缺失，缺牙区牙槽骨萎缩。64（图2）、84（图3）、38（图4）Ⅱ度松动，64已作RCT，近中牙槽骨吸收达根长1/2，84、38牙槽骨吸收达根长1/3-1/2。

修复设计

下前牙24-33烤瓷固定义齿修复，其余牙做套筒冠活动义齿修复。84、64、38做套筒冠基牙。套筒冠活动义齿通过按扣-肩台-针附着体与前牙固定义齿连接固位。

牙体预备后（图5），硅橡胶印模，记录颌关系，做临时固定义齿保护牙髓和保持牙齿位置不变。技工室完成84、64、38套筒冠内冠和下前牙固定义齿（图6），内冠按要求聚合度和互相平行。技工室完成的下前牙固定义齿和附着体的按扣、肩台、针道（图7）。套筒冠内冠和前牙固定义齿在口内试戴（图8），合适后确保xx就位（不要粘固），用硅橡胶第二次印模，内冠和固定义齿固定在印模材料里，送技工室（不灌石膏）。重新粘上临时固定义齿。

图9-12。技工室完成套筒冠外冠、固位针（图10，箭头处）、肩台和义齿，64外冠烤塑，84、38外冠为金属冠。外冠通过焊接与活动义齿支架连接。义齿在模型上xx就位（图11、图12）。

图13-16。口内试戴。全部合适后在套筒冠活动义齿的固定下，粘固内冠和前牙固定义齿。{zh1}用自凝塑料粘固按扣的阳极到义齿上（图15箭头处）。图14示按扣阳极未粘到义齿上，仍插在阴极。图16{zh1}完成修复，义齿的固位和稳定性良好，基托与粘膜之间密合，义齿与人工牙协调、美观，咬合关系良好。

修复观察和分析

2年复查套筒冠义齿固位和咀嚼功能良好，套筒冠的基牙松动度减少，无龈炎，牙周清洁良好，患者满意。

患者多数牙缺失，少数牙残存且牙周条件欠理想，如果用传统的可摘局部义齿修复，设计成粘膜支持式或混合支持式，常会引起基牙负担过重或基托下沉，引起基牙牙周损伤。卡环也对基牙造成创伤，结果84、64、38可能很快松动脱落。而采用套筒冠义齿修复，除了义齿稳固性好、咀嚼效能较好外，还具有牙周夹板的作用，均匀分散牙合力，避免基牙牙合创伤；而且内冠光滑便于洗刷和控制菌斑，利于牙周炎的控制和恢复。甚至牙槽骨吸收不超过根长3/5，经牙周综合xx后仍可作套筒冠的基牙。套筒冠义齿的不足之处是基牙牙体预备量大，制作过程精准度要求高，费用较大。