应激性糖尿病是在各种危重病人，如高热、急性心肌梗死，脑出血或脑血栓形成、大手术、创伤如骨折、重度xx等由于处于应激状态，升糖xx如糖皮质xx分泌比平时增加10倍以上，胰高血糖素、儿茶酚胺、生长xx等也分泌增多，暂时出现的高血糖、尿糖以及糖耐量减低的病理现象。 目录 [隐藏] 1 病理生理 2 疾病病因 3 诊断检查 4 xx方案 5 食疗措施 6 心理疗法 7 预防措施 8 相关词条 9 参考资料  应激性糖尿病-病理生理     应激性糖尿病 应激作为一个反应系统，是通过生物反馈调节控制完成的。在经典的应激反应中，当机体受到强烈刺激时，应激反应主要由神经、内分泌改变交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的强烈兴奋、抑制，多数应激反应的生理变化与外部表现都与这两个系统的强烈兴奋、抑制有关。应激时，交感-肾上腺髓质系统在应激时的兴奋可产生一系列代谢和功能的改变促进糖原分解，升高血糖。糖皮质xx（GC）分泌增多是应激最重要的一个反应，GC促进蛋白质分解，使氨基酸转移至肝，糖异生过程得以大大增强。同时GC在外周组织抑制葡萄糖的促进糖原分解，升高血糖，促进脂肪动员，使血浆中游离脂肪酸增加，从而保证了应激时机体对能量需求的增加利用，从而使血糖升高。GC还对儿茶酚胺、生长素及胰高血糖素的代谢功能起容许作用。 应激性糖尿病-疾病病因    由于严重xx休克、大手术、严重感染、xx影响、口服或静脉输入大量葡萄糖等引起应激性血糖升高。 应激性糖尿病-诊断检查     诊断检查 1.入院后测空腹血糖、餐后2h血糖、连续2d测24h尿糖定量。以后视情况重复检查，但不得少于两周1次。如空腹静脉血浆葡萄糖＜7.8mmol／L(140mg／d1葡萄糖氧化酶法)，诊断不明确的病例，可测葡萄糖耐量试验。如多次空腹血糖≥7.8mmol／L(140mg／d1)，餐后2h血糖≥11.1mmol／L(200mg／d1)，毋需再行葡萄糖耐量试验。测血及尿酮体、血胰岛素或C肽、血脂、脂蛋白、尿蛋白、尿微量白蛋白、肾功能、二氧化碳结合力、糖化血红蛋白(HbA1c)或糖化白蛋白等。 (1)注意有无严重xx休克、大手术、严重感染、xx影响、口服或静脉输入大量葡萄糖等病史。 (2)注意血糖增高幅度及持续时间、血和尿渗透压的变化；有无酮体增高；有无多尿；尿比重高、口渴、高渗性脱水、氮质血症、精神症状、昏迷等；每日定时作尿糖试验。 (3)注意标本的采集，大面积xx常24h连续输液，应避免在输液的同侧肢体静脉或正在输入葡萄糖时采集血糖标本。 2.按需要留1日4段尿(早餐后至午餐前、午餐后至晚餐前、晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前)或4次尿(早餐前、午餐前、晚餐前、睡前)分别用尿糖试纸作尿糖定性试验；或作xxxx血葡萄糖监测。 3.心电图、胸部X线检查、眼底及屈光介质检查。心机械图、神经传导速度测定。如有腹部不适，可行B型超声检查，确定有无胆囊结石。 应激性糖尿病-xx方案      xxxx 1.去除病因，特别注意防治休克和严重感染。 2.xx早期暂时性血糖升高，可不作特殊处理。 3.血糖持续升高者，应按每日血糖、尿糖水平，进行胰岛素xx。同时在静脉滴入葡萄糖液时，按3：1或4：1加入胰岛素。加大胰岛素后仍不能控制高血糖时，应停用高渗葡萄糖液。 4.注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调：高血糖所致的脱水系高渗性脱水，主要应补充水分(口服或静脉输入5％葡萄糖液)。有时因血糖升高，细胞内液外移，使细胞外液稀释，可出现低钠血症，此时应慎用高渗氯化钠液。 应激性糖尿病-食疗措施     食疗方法 葛根粉粥：粳米100克，葛根粉30克。①将葛根洗净后，切成片，加清水磨成浆，沉淀后取淀粉，晒干备用。粳米淘净。②粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再继续用文火煮至米烂成粥。  苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤；以盐油调味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，适用于上消型，养阴清热，xx止渴。  山药粥：山药50克～60克（鲜品100克～120克）、粳米60克。山药洗净切成片，同粳米煮成粥。供四季早餐食用，用于多食易饥者。  鲜萝卜炖鲍鱼：鲜萝卜500克，干鲍鱼50克。将萝卜洗净切片，同鲍鱼煮熟食用。每日2次服或隔日服食，连服15天～20天。  生山药知母汁：生山药粉30克，花粉15克，知母15克，生鸡内金粉10克，五味子10克，葛粉10克，先将知母、五味子加水500亳升，煎汁300毫升，去渣，再将山药粉、葛粉、天花粉、内金粉冷水调糊，趁药液沸滚时倒入搅拌为羹。每次服100毫升，每日3次。用于尿频、下肢浮肿、清热降火等。  枸杞炖兔肉：枸杞子15克，兔肉250克，蔬菜、油盐各适量。先将枸杞子，兔肉加水炖熟，后加蔬菜、油、盐调味。饮汤吃肉，每1～2天吃1次，经常食用可以xx糖尿病，大便稀泻，困倦无力，尿频数。 应激性糖尿病-心理疗法      疾病病因 1.生物反馈放松疗法 精神和身体放松是一个有效的心理xx方法。可用全身放松或生物反馈仪进行放松训练。生物反馈xx可使患者空腹及餐后2小时血糖较xx前明显降低。但也有不一致的结果，可能病例选择是xx成功的关键。 2.认知疗法 教育患者如何正确处理人际关系、婚姻、家庭、工作及社会问题,提高日常生活应激的应对技能，纠正不良行为，xx患者不良心理，增强信心，有利血糖稳定，改善疾病。 3.精神支持疗法 耐心倾听患者诉述，了解患者心理疾苦。通过耐心的劝慰、疏导、对证的交谈,使患者情绪松弛,压力减轻，精神放松，信心倍增。 4.自我心理调整 对负性生活事件或认知不良引起的心理失衡、情绪波动者，通过糖尿病教育，自我心理调整得以xx。 应激性糖尿病-预防措施      发病过程 1．养成良好的生活习惯。合理的饮食和良好的生活方式，可以{zd0}限度地减少糖尿病的发生率。应激性糖尿病 是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天的生活因素和环境因素。 2．定期测血糖。血糖测定应列入中老年常规的体检项目。凡有应激性糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，要及时去测定和仔细鉴别，尽早诊断，争得早期xx的宝贵时间。

3．早期发现并发症。应激性糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。早期预防是其要点，晚期疗效不佳。早期诊断和早期xx常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。

 

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