防风通圣散-方剂-《宣明论》卷三

　　【来源】《宣明论》卷三。

　　【异名】通圣散 　　【组成】防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各 15克，石膏、黄芩、桔梗各30克，滑石90克，生甘草60克，荆芥穗、白术、栀子各7.5克。 　　【加减】涎嗽，加半夏半两（姜制） 　　【功效】发汗达表，疏风退热，泻火通便，解酒，解利诸邪所伤，宣通气血，上下分消，表里交治。 　　【辨证要点】憎寒壮热无汗，口苦咽干，二xx涩，舌苔黄腻，脉数 　　【制备】上xx煎或研粉水泛为丸。 　　【用法】丸剂每次口服6克，每日2次。汤剂清水340毫升，生姜3片，煎成200毫升，每次服100毫升，每日2次。 　　【禁忌】若时毒饥馑之后胃气亏损者，须当审察，非大满大实不用。 　　【[临床应用】临床上用于xx感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性xx、痔疮等，属于风热壅盛，表里俱实者。 　　【说明】本方可用来xx胃火旺盛，食多便少之肥胖症。方用防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风透表，使邪气、浊垢从汗而解；大黄、芒硝通便泄热；石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃；山栀、滑石清热利湿，使里热宿垢从二便而出。再以当归、川芎、白芍养血xx；白术健脾燥湿；甘草和中，调和药性，清下而不伤里。诸药饮用，有解邪热，泻宿垢，健腰身的作用。 　　1、明•吴 昆《医方考》：风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也，而甘草、白术，又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。 　　2、清•汪 昂《医方集解》：此足太阳、阳明表里气血药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上；大黄、芒硝破结通幽，栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃。风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝。黄芩清中上之火，连翘散结血凝，甘草缓峻而和中，白术健脾而燥温。上下分消，表里交治，而能散泻之中犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。 　　3、清•顾松园《顾松园医镜》：此方清火热，开鬼门，洁净府，通伟导①，内外分消其势，亦治火良法。 　　4、清•费伯雄《医方论》：虽云通治一切内外诸邪，然必如注中表里三焦俱实者，方可用。否则硝、黄之峻烈，石膏、滑石之沉寒，寻常之症，岂能堪此?双解散，已除去大黄、芒硝，而石膏、滑石二味，予意尚以为过当，不如一并除去，加木通、青皮二味为妥也。 　　5、清•王泰林《王旭高医书六种•退思集类方歌注》：此即凉膈散变法，去竹叶、白蜜，而加发表之气血药。荆、防、麻黄、薄荷，发汗而散热搜风，栀子、滑石、硝、黄，利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺泻胃，川芎、归、芍养血补肝，连翘散气聚血凝，甘、术能补中燥湿，生姜通彻表里。汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。此为表里、气血、三焦通治之剂。 　　6、今•谢 观《中国医学大辞典》：此方以防风、麻黄，解风热之在皮肤者，使由汗而泄；荆芥、薄荷，清上焦风热之在巅顶者，使由鼻而泄；大黄、芒硝，通肠胃风热之在内部者，使由后而泄；滑石、栀了，利水道风热之在膀胱者，使由溺而泄；石膏、桔梗，清肺胃之邪；连翘、黄芩，祛诸经之火；川芎、归、芍，和血以平肝；甘草、白术，和胃而健脾。于表里三焦之病，皆可解矣。然非表里俱实，大小xx者，宜慎用。 　　7、今•秦伯未《谦斋医学讲稿》：防风通圣散xx寒热、目赤、鼻塞、口干、咳嗽、咽喉不利、xx溲赤等证。用麻、防、荆、薄、桔梗宣肺散风；芩、栀、翘、膏、滑石清里热，硝、黄泻实通便；又因饥饱劳役，气血拂郁，加入归、芍、芎、术、甘草等调肝健脾。此方用药较多，牵涉面较广，总的说来，也是以祛除表里之邪为目的。所以双解不等于和解，和解是双方兼顾，重在邪正，双解则着重在xx表里之邪。虽然防风通圣散亦用调气养血的药，但主力仍在散风、清热、通便。 　　【注释】①通传导：大肠为传导之官，能传送糟粕。通传导，即通大肠，通大便。 　　【附注】通圣散（《伤寒标本》卷下）。本方去芒消，名“贾同知通圣散”；去麻黄、芒消，加缩砂仁，名“崔宣武通圣散”；去芒消，加缩砂仁，名“刘庭瑞通圣散；（见原书同卷）。本方改为丸剂，名“防风通圣丸”（见《全国中药成药xx集》北京方），又名“通圣丸”（见《全国中药成药xx集》哈尔滨方）。 　　【来源】《疠疡机要》卷下。 　　【组成】防风1两，当归1两，川芎1两，芍药1两，大黄1两（煨），芒消1两，连翘1两，薄荷1两，麻黄1两，桔梗1两，石膏1两（煅），黄芩（炒）1两，白术2钱5分，山栀2钱5分，荆芥2钱5分，甘草2两，滑石3两，白芷5钱，蒺藜5钱（炒），鼠粘子5钱。 　　【主治】风热炽盛，大xx结，发热烦躁，表里俱实者。 　　【制法】上为末。 　　【用法】 每服3-5钱，白汤调下。 　　【来源】《麻症集成》卷四。 　　【组成】防风、薄荷、力子、麻黄、黑栀、甘草、荆芥、桔梗、连翘、石膏、元参、木通。 　　【主治】麻症表里三焦俱实，昏睡壮热，目赤舌干咽痛。 　　【用法】加生姜、葱、水煎服。 　　【来源】《医学启源》卷中。 　　【组成】防风2钱半，川芎5钱，石膏1钱，滑石2钱，当归1两，赤芍5钱，甘草2钱半（炙），大黄5钱，荆芥穗2钱半，薄荷叶2两，麻黄5钱（去根苗节），白术5钱，山栀子2钱，连翘5钱，黄芩5钱，桔梗5钱，牛蒡（酒浸）5钱，人参5钱，半夏（姜制）5钱。 　　【主治】一切风热郁结，气血蕴滞，筋脉拘挛，手足麻痹，肢体焦痿，xx昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭，或肠胃蕴热郁结，水液不能浸润干周身而为小便多出者；或湿热内甚，而时有汗泄者；或表之正气与邪热并甚于里，阳极似阴，而寒战烦渴老；或热甚变为疟疾，久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水阴虚，心火阳热暴甚而中风；或暴喑不语，及喑风痛者；或破伤中风，时发潮热搐搦，并小儿热甚惊风，或斑疹反出不快者；或热极黑陷，将欲死者；或风热疮疥久不愈者；并解耽酒热毒，及调理伤寒，发汗不解，头项肢体疼痛，并宜服之。 　　【制法】上为粗末。 　　【用法】每服4钱，水1盏，加生姜3片，煎至6分，去滓温服，不拘时候，每日3次。病甚者，5-7钱至1两；极甚者，可下之，多服2两或3两，得利后，却当服3-5钱，以意加减。病愈，更宜常服，则无所损，不能再作。 　　【附注】《御药院方》有牛膝，无牛蒡。