名词解释

    轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。

    南都讯 6月19日下午14时05分，医生宣布7个月大的男婴段楷经抢救无效死亡。4个多小时前，他在中山市沙溪镇隆都医院服用了一种“口服轮状病毒活疫苗”。19日当天家属将段楷尸体抬到医院会议室。因家属拒绝尸检，难以查清死亡是否同疫苗有关。昨日下午，段楷家人与医院已达成了初步和解。

    服完疫苗睡着了

    19日上午9点半，段楷的父亲段剑辉和母亲一起，带着两岁半的大儿子，还有7个月大的段楷来到沙溪隆都医院。段楷是过来接种一种轮状活疫苗的。

    段剑辉回忆，上一次为小孩接种疫苗时，沙溪镇防保所的医生告诉他们，“下个月带孩子过来，打一种疫苗，预防腹泻的。”据小孩奶奶回忆，到防保所后医生从包装盒里拿出一个瓶子，里面是红色的液体，后来知道是3毫升，让孩子喝下去。“当时没有什么症状，只是在我抱着回去的途中，孩子睡着了。”

    突然发现嘴紫面白

    中午回到家后，他们将孩子放到一张床上，“他每天中午都要睡一会儿，我们以为没有问题，就没有特意照看他。”段剑辉说。

    “中午12点前后，”段剑辉走到床边，“我突然看见孩子嘴唇发紫，脸发白，就把他抱了起来，这时他的身体软绵绵的。”家人将段楷紧急送到了隆都医院。

    段剑辉回忆，在路上他为孩子做过人工呼吸。“在此过程中，他呼吸一顿一顿的，像打咳一样，咳-咳-咳！”在隆都医院急诊科，医生很快进行了抢救。沙溪镇政府及隆都医院有关人士介绍，抢救一直进行到当日下午14时05分，才宣布患儿死亡。

    抢救近两小时宣布死亡

    隆都医院有关人士介绍，段楷送到医院时，检查发现他已深度昏迷，无自主呼吸，无心跳，全身皮肤苍白、冰冷，口腔内可见较多胃容物。沙溪镇政府在给媒体通报中称，实际上，段楷在进入医院前，已经死亡。

    参与抢救的林医生说，考虑到呼吸暂停时间短，还有救活的可能，他们没有放弃抢救。林医生介绍，段楷是在12时15分，由其家人抱着送至医院的。当时他看到孩子全身发绀，四肢都没有反应，嘴唇和手脚青紫，瞳孔放大。眼睛睁得很大，用手都合不上。林医生表示，据他的临床经验来看，这说明呼吸停止前很辛苦。

    林医生介绍，当时段楷口腔里，有呕吐物。为段楷做胸扩，也没有反映。护士吸痰后，林医生为其进行人口呼吸，上电图，插气管，都没反映。因为病情危重，隆都医院先后有4～5名医生参与了抢救，还让博爱医院专家到现场指导抢救，{zh1}还是无效。

    家属称达成初步协议

    沙溪镇政府的有关人士介绍，段楷死亡后，家属拒绝尸检，当天15时许，其家人将尸体摆放到了医院会议室，他们始终不同意对xxxxxxxx，甚至不同意医院搬个冰柜到会议室。沙溪镇政府人士表示，当日气温较高，为防止尸体腐烂和产生其它污染后果，政府和警方在当晚2时，将尸体强制送到了殡仪馆。他们强制移尸的行为，符合卫生部《预防接种异常反应鉴定办法》等法规的规定。

    昨日下午，中山市卫生局及沙溪镇有关负责人均表示，段楷的家人开始提出了150万的赔偿要求，后降到了100万，又降到了50万，再降到了35万。

    至昨晚7时许截稿时止，南都记者获悉，家属方已和院方达成初步协商：院方答应从人道主义角度，给予家属30万元抚恤金，并承担段楷的火化费和丧葬费。沙溪镇政府有关人士表示，医院已同家属达成了调解，但否认已答应支付30万抚恤金给家属。

    死因

    同疫苗有关？

    段楷的母亲说，段楷的死亡同疫苗有关。她认为，估计是疫苗过期或服用过量引起病变以至死亡。

    关于家属的疑问，中山市卫生局有关负责人解释说，经省市有关部门调查，疫苗的配送、储存和接种，没有不当，疫苗到今年11月份才到期，不存在过期问题。隆都医院一位负责人说，段楷的死亡同疫苗有关的可能性很小。具体要以尸检结果为依据，但家属拒绝进行尸检。

    中山市卫生局一位负责人表示，一般情况下，接种疫苗出现不良反应，会出现皮疹等症状，段楷发病时间很短，这也同常见疫苗不良反应不同。

    窒息而死？

    中山市卫生局的有关负责人及参与抢救的林医生都告诉南都记者，在对段楷进行抢救时，发现其口中有胃容物。卫生局的这位负责人说，经他们调查，发现段楷呼吸道中存有食物残渣，有面条、牛奶等物。段楷死亡，可能与窒息有关。

    林医生表示，在抢救时，还发现段楷口中有呕吐物，但没进行尸检之前，还无法证实，这些呕吐物是段楷死亡前产生，还是死亡后倒流出来的。据段楷家人介绍，送院过程中，曾为其做过人口呼吸，林医生说，段楷口腔中的食物残渣也可能是其家人做人工呼吸时留下的。

    猝死？

    对于段楷的死亡，林医生表示，还有一种可能是猝死。他说，心脏骤停死亡，这是任何年龄阶段人都可能发生的事。

    疑问

    是否适合接种？是否有不良反应？

    市卫生部门一位人士介绍，兰州生物制品研究所，是国内{wy}生产口服轮状病毒活疫苗的厂家。疫苗说明书上标明，三种情况下禁用该疫苗。包括身体不适，发热，腋温超过37.5℃以上者、急性传染病或者其它严重疾病患者、免疫缺陷和接受免疫抑制xx者等。卫生部门人士表示，一般情况下，接种此类疫苗，不会进行体检，但会询问是否有不适宜接种疫苗的情况。他们调查中了解到，隆都医院防保所的工作人员接种前，曾询问过段楷家人，他家人当时表示，段楷三天前有过感冒。这位负责人说，感冒好后，并不影响接种该类疫苗。

    该类疫苗的不良反应，说明书上表明：口服后一般无不良反应；偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般无需特殊处理。据参与抢救的医生表示，在对段楷进行抢救时，曾发现他口腔中有呕吐物。南都记者采访了解到，呕吐物是否是因接种疫苗后产生的不良反应导致的，目前还没有答案。

    回应

    市卫生局：疫苗配送储存都正规

    中山市卫生局一位负责人介绍，口服轮状病毒疫苗是二类疫苗，属自费疫苗。2月～3岁，都可以接种。该负责人告诉南都记者，事发后，省卫生厅、省xxx以及中山市相关部门，对该事件进行了调查。他们在调查中发现，隆都医院为段楷接种的疫苗，是从中山市疾控中心购进的，而疾控中心的这批疫苗，是来自广东省疾病中心，疫苗来源比较正规。

    该负责人说，经调查，他们也没发现该批疫苗有管理的问题，该批疫苗均是用冷链车送至隆都医院，保存在冰柜中，配送和储藏，都有人签字，没发现什么问题。他们还询问了接种工作人员及家属，发现接种疫苗时，亦无操作不当的地方。

    隆都医院防保所的负责人表示，口服轮状病毒疫苗，主要是预防秋季腹泻，在该类流行性疾病来前，都是可以的，因此接种的时间也不存在问题。

    隆都医院防保所：该批次疫苗已全部封存

    南都记者从政府部门有关此事调查报告中看到，段楷当天接种的口服轮状病毒疫苗为兰州生物制品研究所生产，批号20091003，有效期至今年11月2日。

    2010年4月20日从中山市从广东省疾控中心购进2000人份，从5月24日至6月9日，沙溪镇防保所接种门诊从我中心购进该批疫苗200人份，目前已接种98人，其中6月19日上午共接种12人。中山近年接种口服轮状病毒疫苗每年超过3万多人份，调查没有发生死亡病例。卫生局及沙溪镇有关人士表示，该疫苗是安全的，可能全省甚至全国都没有过死亡病例。至于该病的不良反应率，中山市卫生局有关负责人表示，该疫苗全国都在用，这个数据他也不掌握，可能是在百万分之一。

    隆都医院防保所席所长介绍，该事发生之后，在全市范围内，已封存了该批次的口服轮状病毒疫苗。

    生产商：这种疫苗是安全的

    昨天下午，南都记者联系上“口服轮状病毒活疫苗”的生产商中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所，该所工作人员杨先生称，已接到对这起事故的报告，目前尚无证据表明男婴死亡与该疫苗之间的关联，不过，现在正了解各方面情况，到时会做一个说明。

    杨先生介绍，该研究所10年前开始生产这种疫苗，2009年的生产的数量约为600万支，今年计划数是700万支，“10年来我们没接到过一例死亡病例的报告，这种疫苗应是安全的。”杨先生还介绍，该疫苗不是国家强制接种的疫苗，是自愿接种的，不过地方可以根据实际做出相应规定。

    本版统筹 南都记者 王文杰

    采写 南都记者 王文杰 李祖成