?? 母乳喂养有利于母亲和婴儿的健康,是近年来国内外大力 提倡的喂养方法。由于孕妇缺乏乳房生理及母乳喂养知识,影 响婴儿对母乳的获取,对能够进行母乳喂养的产妇进行正确的 喂养指导具有重要的意义[1 ] 。我院通过对产妇进行产前乳房保 健指导,提高了母乳喂养率。现报告如下.
????1 　资料与方法 1. 1 　临床资料　选择2008 年1 月- 2009 年1 月在我院分娩的 产妇400 例,将接受过产前乳房护理的200 例产妇作为观察组; 同期分娩未接受过产前乳房护理的产妇200 例作为对照组。两 组产妇年龄、产次等情况比较差异无统计学意义.
????1. 2 　方法　对照组产后接受常规母乳喂养宣教,观察组产前给 予乳房保健指导,产后接受常规母乳喂养宣教。观察两组产妇 在母乳喂养过程中出现的乳房问题.
????1. 2. 1 　产前宣教　由于孕妇缺乏对妊娠期乳房生理变化的了 解,有些孕妇乳头条件不好(如乳头扁平、乳头凹陷、小乳头等) , 不懂泌乳、排乳的生理过程。有的孕妇不了解母乳喂养的优点, 不会用正确的哺喂姿势,易导致乳胀、乳头皲裂甚至急性乳腺 炎,造成疼痛而影响哺乳及乳汁分泌。因此,应在产前对孕妇及 家属宣传母乳喂养的好处,建立孕产妇保健手册,使他们了解孕 期、产期、产后各个阶段的乳房生理变化特点和保健要求.
????孕期乳头表皮薄,易损伤而发生乳头皲裂、乳晕炎及乳房感 染等[2 ] 。因此,指导孕妇从妊娠7 个月起,每天xx乳房1 次.
????方法:用手掌侧面轻按乳房,露出乳头,并围绕乳房均匀xx,以 增加乳房血液循环,促进乳房发育。每天用手捏住乳头,轻轻向 左右捻动并向前略牵拉半小时左右,然后用温水擦拭乳头,促使 乳头皮肤逐渐角化突出,增加对刺激的耐受性,以防哺乳期乳头 皲裂的发生。乳头条件不好者应在妊娠早期矫正: ①乳头拉伸 练习。将两拇指平行放在乳头两侧乳晕处,慢慢地由乳头向两 侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,然后再放在乳头上下 方,向上下纵形牵拉使乳头向外突出,重复多次,每次5 min ,每 天2 次或3 次。②佩戴乳头罩。从妊娠7 个月起佩戴,通过乳 头罩对乳头周围组织的恒定、柔和压力和负压吸引,使内陷乳头 外突,乳头经中央小孔持续突起,为今后成功哺乳作准备。利用 发放图片小册、观看视频、示教讲解使孕妇了解乳汁分泌原理、 不同时期母乳的变化与婴儿的生理需要、婴儿吸吮正确姿势、哺 乳期常见乳房疾病的原因、表现与处理,使孕妇懂得新生儿娩出 后30 min 内进行第1 次哺乳时间要大于30 min ,可增强婴儿的 吸吮反射,促进子宫收缩,防止产后大出血,还可培养母婴之间 的感情。产后乳房最初分泌的乳汁量少,呈淡黄色,称初乳,较 一般乳汁含有更多的蛋白质、脂肪,易消化,是新生儿理想的天 然早期食物,被誉为乳汁的黄金阶段。以后乳房分泌的乳汁呈 白色,分泌量取决于婴儿对乳头的吸吮刺激引起垂体泌乳素的 释放,也与乳房发育、产妇营养状况等密切相关.
????1. 2. 2 　产后乳房护理　指导产妇按需哺乳,同时观察乳汁分泌 和新生儿吸吮情况。对所有产妇都进行哺乳期乳房护理指导.
????1. 2. 3 　统计学方法　采用χ2 检验, P < 0. 05 为有统计学意义.
????2 　结果(见表1) 表1 　两组产妇母乳喂养及乳房问题比较例 组别例数母乳喂养 　　　　　　　　乳房问题　　　　　　　　 乳头扁平或凹陷乳头皲裂乳胀乳腺炎 观察组200 190 0 3 6 1 对照组200 102 34 22 22 4 　　注:两组乳房问题发生率比较,χ2 = 76. 21 , P < 0. 01 .
????3 　讨论 　　产妇乳头扁平或内陷使婴儿不能进行有效的吸吮,是影响 母乳喂养成功的主要因素之一,同时也是降低4 个月内婴儿纯 母乳喂养率的重要因素之一[3 ] 。产前及时发现乳头问题并进行 乳房护理指导,不仅能为产后顺利哺乳打下良好基础,而且能增 强产妇坚持母乳喂养的信心。乳胀主要是由于产后最初几天喂 哺次数过少,未及时有效地吸出乳房内淤积的乳汁所致。所以, 加强产前指导,使产妇知道按需哺乳和夜间哺乳的重要性,使婴 儿及早吸吮,以促进泌乳反射,勤哺喂可使乳腺管通畅,正确的 含接姿势可保证婴儿有效吸出乳汁,对于防止乳胀非常有效.
????乳头皲裂主要是由于乳头表皮薄,婴儿含接姿势不正确,未含住 乳头及大部分乳晕所致。因此,指导产妇在产前做好哺乳准备, 学会正确的含接姿势,哺乳后不要强行从婴儿口中将乳头拉出, 若婴儿紧含乳头,乳母可用食指轻轻按压婴儿下颏,温和地中断 吸吮,使乳头自然吐出,可预防乳头皲裂。乳腺炎大多发生于产 后哺乳前期,尤以初产妇多见。原因:初产妇哺乳经验不足,导 致乳汁淤积,致使xx入侵繁殖;另外,由于乳头皲裂引起疼痛, 影响产妇充分哺乳,使婴儿不能吸空乳房,乳汁淤积致xx繁 殖。所以,加强产前乳房护理与指导,学会正确的喂哺姿势和婴 儿的含接姿势,避免乳汁淤积,防止乳头损伤是预防哺乳期乳腺 炎的关键。提高母乳喂养率,促进母乳喂养成功不单纯是产科 护理人员的工作,还是全社会参与的群体活动,其中医护人员、 孕产妇和家属及其他社会人群的观念更新、知识更新非常重要.
????产前通过对乳房进行必要的护理以及将有关母乳喂养知识、喂 养技巧告诉孕妇及家属,告诉他们母乳喂养的好处,对于促进母 乳喂养、提高母乳喂养率至关重要

This entry was posted on 星期五, 六月 18th, 2010 at 2:10 上午 and is filed under . You can follow any responses to this entry through the feed. You can , or from your own site.