臌胀是以腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露,四肢瘦削为特征的一种病证。由于患者腹部膨胀如鼓,故名为臌胀。西医的肝硬化,腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等出现腹水时,可参照本证辨证论治。 臌胀xx的诊断要点
临床辨证,根据病程和正邪关系,一般发病初期多属肝脾失调,气滞湿阻。应根据病机,分清气滞、血瘀、湿热和水湿的偏盛,分别采用xx祛湿、xxxx、健脾利水等法,必要时亦可暂用峻剂逐水。病程日久,或素体虚弱,病机可出现脾肾阳虚或肝肾阴虚,治宜健脾温肾和滋养肝肾。本病的病理由于本虚标实,虚实交错,故xx需注意攻补兼施,补虚不忘实,泄实不忘虚。 【治法】 疏肝xx,xx散满。 【方药】 1.主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)合胃苓汤(朱丹溪《丹溪心法》)加减 xx:柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、苍术各10克,陈皮6克,厚朴9克,砂仁6克(后下),茯苓、猪苓各15克,泽泻12克。水煎服。 2.中成药鳖甲煎丸,每次l丸,每日2次。 3.单方验方 (1)强肝软坚汤(韩经环《中华医学杂志》1979.10) xx:当归、白芍、丹参、绵茵陈、郁金、鳖甲、牡丹皮、生地黄、黄芪、茯苓、白术,随症加减。水煎服。 (2)消鼓散(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》) xx:西洋参、三七各30克,鸡内金60克,共研为细末。每次30克,每日1次,开水送服。 寒湿困脾型 【治法】 温中健脾,xx利水。 【方药】 1.主方实脾饮(严用和《济生方》)加减 xx:白术、熟附子各12克,干姜10克,大腹皮15克,木瓜12克,茯苓15克,厚朴、草果10克,猪苓12克,砂仁6克(后下),甘草6克。水煎服。 若气虚者,加党参、黄芪各15克。 2.单方验方 (1)苍术牛己汤(方药中验方) xx:白术、苍术、川牛膝、怀牛膝、防己各30克。水煎服。 (2)臌胀方(李振琼等《奇效验秘方》) xx:防己20克,椒目5克,葶苈子10克,大黄6克,茯苓12克,猪苓10克,泽泻15克,厚朴12克,蟋蟀7只(焙,研细末冲服),甘遂末0.5克(冲服)。水煎服,每日2剂。 湿热蕴结型 【治法】 清热利湿,攻下逐水。 【方药】 1.主方 中满分消丸(李杲《兰室秘藏》)合茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)加减 xx:黄连、黄芩、知母各10克,枳壳、厚朴、法半夏各9克,陈皮6克,猪苓、泽泻、栀子各12克,绵茵陈20克,甘草6克。水煎服。 2.单方验方 (1)消水汤(王{wy}等《万病单方大全》) xx:玉米须60克,赤小豆30克,冬瓜子15克,水煎服。 (2)猫人参汤(赖天松等《I临床奇效新方》) xx:猫人参20克,茵陈20克,金钱草15克,石见穿15克,半枝莲30克,泽泻15克,车前草12克,郁金12克,延胡索10克,大腹皮10克,山楂12克。水煎服,每日2剂。 肝脾血瘀型 【治法】 化瘀行水,通络散结。 【方药】 1.主方调营饮(王肯堂《证治准绳》)加减 xx:赤芍18克、川芎6克,当归12克,莪术15克,延胡索、槟榔、瞿麦、葶苈子、桑白皮各12克,丹参20克,大黄10克。水煎服。 2.中成药大黄廑虫丸,每次6克,每日3次。 3.单方验方 (1)消癥丸(胡熙明等《中国中医秘方大全》) xx:廑虫、炮穿山甲各100克,水蛭75克,大黄50克,共研为细末,水冷为丸。每次服5克,每日服2~3次。 (2)化瘀合剂(李振琼等《奇效验秘方》) xx:当归30克,鳖甲20克,吴茱萸15克,炒大黄10克,桃仁10克,赤芍10克,槟榔30克,郁金10克,青皮10克,大戟15克,莪术20克,三棱20克,广木香8克,商陆15克,党参30克,甘遂10克,芫花10克,丹参30克,大腹皮30克,麦芽50克。上药共研成细末,每次吞服2克,每日2次,3日后增加药量。 (3)二甲调肝汤(何炎桑验方) xx:炒穿山甲15克,鳖甲24克,三七6克,丹参15克,茵陈30克,田基黄30克,太子参18克,茯苓18克,黄芪18克,白芍15克,女贞子15克,糯稻米根须24克。水煎2次分2次服,每日1剂。 肝肾阴虚型 【治法】 滋养肝肾,凉血化瘀。 【方药】 1.主方一贯煎(魏之琇《柳洲医话》)合化瘀汤(方药中等《实用中医内科学》)加减 xx:沙参18克,生地黄15克,枸杞子12克,当归10克,鳖甲30克,党参15克,柴胡10克,莪术、三棱、鸡内金、茯苓、赤芍、猪苓、泽泻各12克。水煎服。 若齿鼻衄血者,加仙鹤草20克、茅根15克。 2.中成药化癥回生丹,每次1丸,每日2次。 3.单方验方 (1)鳖甲消胀煎(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》) xx:甲鱼500克,独头大蒜200克;或鳖甲30-60克,大蒜15~30克。水煎煮熟,勿入盐,淡食之。 (2)臌胀1方(李振琼等《奇效验秘方》) xx:黄芪15克,党参15克,白术10克,茯苓10克,山药20克,黄精15克,枸杞子15克,女贞子15克,柴胡10克,白芍10克,丹参20克,赤芍10克,桃仁10克,土鳖虫12克,干蟾蜍5克,甘草5克。水煎2次分2次服,每日1剂。 脾肾阳虚型 【治法】 温补脾肾,化气行水。 【方药】 1.主方 附子理中汤(龚廷贤《万病回春》)合五苓散(张仲景《伤寒论》)加减 xx:熟附子12克,干姜10克,白术12克,党参18克,茯苓15克,肉桂5克,猪苓15克,桑白皮12克,大腹皮15克,泽泻12克。水煎服。 2.中成药济生肾气丸,每次9克,每日3次。 3.单方验方温阳消胀汤(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》) xx:淡附子、焦白术各10克,杏仁、香附、橘红各lO克,党参、紫河车各12克,当归、白芍、茵陈各15克。水煎服。 2.饮食疗法 (2)玉米须煲龟:玉米须60克,龟1只去内脏洗净,加适量清水煲至烂,调味饮汤食肉。具有育阴利水的作用。 (3)丹参煲田鸡:丹参30克,田鸡(青蛙)250克,将田鸡去内脏洗净,与丹参加适量水共煲熟,用白糖调味饮汤食田鸡。适用于各类型臌胀。 3.预防调护 避免饮酒过度,避免与血吸虫病疫区水接触,避免情志所伤和劳欲过度。 本文来自:中医五绝网(),详细请参考: |