【体格检查】
体格检查
T 38.5℃ P 110次/分 R 21次/分 W 23.5 kg
发育正常，营养中等，神志清，精神差，急性发热面容，呼吸平静，来见鼻扇及三凹征，全身皮肤散在较多红色皮疹，部分触合成片，压之裉色，右侧颈部可触及一约2×2㎝2大小的包块，质中，无触痛。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直接对光反射灵敏，双侧球结膜充血明显，无分泌物。耳鼻无异常。口唇发红，无皲裂，杨梅舌，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。右侧可见1白色脓点，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及少汗湿罗音及哮鸣音，心率110次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软、肝脾不大，无肌紧张及压痛，脊柱及四肢无畸形，趾（指）端肿胀明显，无脱屑及蜕皮，肛门及外生殖器未查，克氏征（-）、布氏征（二）、双侧已氏征（一）。

【实验室检查或辅查】
2009年9月8日
肝功：丙氨酸。氨基转移酶： 115.5µ/L 门冬氨酸氨基转移酶：115.5µ/L

碱性磷酸酶： 350.4µ/L 谷氨酰转肽酶：68.3µ/L
胆碱酯酶： 4375µ/L 5一核甘酸酶：22.5µ/L

前白蛋白： 118.8µ/L 白蛋白：32.4g/L

白/球比： 0.93 总胆固醇：2.23mol/L

高密度脂蛋白胆固醇：0.79 mol/L

低密度脂蛋白胆固醇：1.09 mol/L

载脂蛋白A: 0.52g/L 载脂蛋白B100: 0.41g/L

Na＋: 151.2mmol/L u－: 110.0mmol/L
无机磷： 2.15mmol/L 肌酐： 40.6umol/L
2009年9月8日
C反应蛋白 131.00mg/L 抗链球菌溶血素：“0”25.001u/mol
抗DNA酶B抗体测定（DNB）：50.000u/mol
血沉分析：70/mol 尿酸：144.3mol/L
2009年9月8日
尿常规：白细胞酯酶 75.000Leu/mol 白细胞计数 118.00/ul
红细胞计数 33.0/ul
2009年9月9日
戊型肝炎抗体：0.251s/c。 抗T型肝炎抗体：1.534s/c。
抗EB病毒抗体：19.8u/ml EB病毒早期抗原抗体；5.0u/ml
EB病毒柱抗原抗体:3.0u/ml EB病毒衣壳抗原抗体：10.0u/ml
乙肝表面抗体：126.180ml u/ml
粪常规：正常
心脏彩色多普勒超声：二三尖瓣上可探及反流血流信号，左冠状动脉显示模糊，内径约3.4mm,右冠状动脉内径约2.9mm;
胸片：支气管肺炎。