有的人由于怕手术而到内科服药xx，也有的人因合并高血压病、心脏病、糖尿病，或年老体弱，不具备手术条件，而行内科xx。或经内科xx一段时间为手术创造条件。 内科xx胆石症方法很多，溶石就是其中的一种方法。 1971年以来，国外应用鹅去氧胆酸作为胆固醇结石的溶石xx。据美国胆石协作组报告，对较胖患者服药24个月，仅14%获部分溶解。1974年日本开始应用熊去氧胆酸，它的疗效和鹅去氧胆酸相仿，80%有效。国内遵义医学院、北京医学院一院、中国医科大学三院、江西医学院采取不同xx配方，经“T”型管灌注的溶石xx，都取得较满意的效果。 鹅去氧胆酸是正常人胆汁中3种胆酸之一。它与其他胆汁酸一样，是以甘氨酸或牛磺氨相结合形式存在于人体胆汁中，在人胆汁中占45%，在肝细胞中由胆固醇合成。xx中将鹅去氧胆酸作非结合型的胆汁酸使用。口服鹅去氧胆酸500～750毫克几乎xx吸收，它能被肝脏有效地提取并廓清，少部分可与白蛋白结合。 结合型的鹅去氧胆酸可被重新吸收和由肝胆再分泌，或者重新游离出来，进科新摄入的鹅去氧胆酸池中。小部分在肠道内未被吸收的鹅去氧胆酸以原形排出或转化为鹅去氧胆酸的7-β异构体去氧胆酸。大部分未被吸收的由大肠菌丛分解后变成石胆酸。外源性的鹅去氧胆酸抑制肝内胆汁的重新合成，经鹅去氧胆酸结合成为主要的胆汁酸。鹅去氧胆酸降低胆囊胆汁中胆固醇，阻止胆固醇从液昌相转化成固昌相进而形成结石。而胆固醇的减少可能是与鹅去氧胆酸抑制肝脏的胆固醇合成的限速酶还原酶有关。 熊去氧胆酸作用机制与鹅去氧胆酸类似，除上述介绍之外，还可以减少肠道胆固醇吸收，减少胆固醇饱和度，从而使胆固醇结石溶解。 鹅去氧胆酸有引起腹泻的不良反应，使血清转氨酶轻度升高；而熊去氧胆酸不良反应少，很少引起肝功异常，不引起腹泻。 用鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸xx胆石症，选择的病例，{zh0}是血清胆固醇增高，结石是浮起的，可数的，结石的直径小于1.5厘米，X线能透过的阴性结石，胆囊有功能的，体重不宜过胖，避免用于妊娠妇女。育龄妇女在xx中应采取其他方法节育，避免使用避孕药。 其他具有溶石、利胆排石作用的xx； 胆舒胶囊：有利胆、镇痛和xx作用，能溶解胆固醇类混合结石。经临床验证，对慢性结石胆囊炎，总有效率96.7%，对急性胆囊炎也有一定疗效。它镇痛效果好，生效快，xx副作用，服用量小。 胆舒胶囊是在验方的基础上，根据中医蔬肝利胆、xx止痛治法研制而成的新药。每次2粒，1天3次，口服。胆系感染30天为1个疗程，胆系结石3个月为1个疗程。 胆酸：刺激胆汁分泌，促进脂类乳化和吸收。溶解富含胆固醇的胆结石。 用于xx胆囊炎、胆汁缺乏、脂肪xxxx及胆道瘘管长期引流的病人，也可用于溶解胆结石。未见明显不良反应。胆管xx阻塞者禁用。 每次250毫克，每日3次口服。 肝胆能：促进胆汁生成并有利胆作用；缓解伴有炎症过程的胆道痉挛所致的疼痛；促进胆汁分泌；口服后半小时开始分泌胆汁，作用维持时间数小时。本法有xx作用，有增强造影剂清晰度的作用，亦可使xxxx在肝内胆管的浓度增高。 用于xx胆道系统的急、慢性炎症及各种肝脏胆汁分泌阻滞性病症。也可用于增强胆道造影剂的显影清晰度。服用后少数病人有腹泻、xx现象。 肝功能不全者慎用。患肝胆系统晚期癌症、胆道xx阻塞、胆囊积脓、严重肝功能损害及肝昏迷者禁用。 每次2片，每日3次，于饭后半小时口服。 胆道静脉造影，可在注射造影剂前服5片，注射20分钟后服5片，50分钟时再服5片。胆道口服造影，在服造影剂的同时服本品，每次2片，总量为12～14片。 牛胆酸钠：刺激胆汁分泌，帮助脂肪的消化与吸收，在吸收后还有利胆作用。 用于胆囊或胆囊瘘管的长期引流患者及胆汁缺乏，脂肪xxxx及胆囊炎。总肝管阻塞时忌用。 每次0.2克，口服，每日3次。 利胆丸（德国华沙利胆丸）：本品为浓缩植物药制剂。具有增强肝血流量，促进胆汁分泌，冲洗胆道并排出结石作用。还有xx抑菌，使平滑肌松驰，解痉止痛以及防止结石形成作用。 用于xx急、慢性胆囊炎，胆管结石，胆汁反流胃性胃炎，以及体外碎石的辅助xx。用本品有轻度胃肠道反应。 每次2粒，每日3次，饭前温水送服。 熊去氧胆酸（乌素脱氧胆酸、熊脱氧胆酸、脱氧熊胆酸）：能选择性地抑制肝脏胆固醇的合成，减少胆汁胆固醇的分泌，降低胆汁胆固醇的饱和度，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，使胆石溶解。本品能迅速传送液晶状的胆固醇，使胆道内结石形成指数大大降低。它能收缩胆囊，松驰奥狄括约肌，在输送低胆固醇胆汁的同时xx胆道中沉淀物，并溶解已成石的胆固醇。它能增强肝脏过氧化氢酶的活性，促使肝脏合成有溶石作用的胆汁酸，从而提高肝脏的抗毒和xx能力；并能降低胆内和血清中甘油三酯的浓度。 作用：降低胆汁中的胆固醇，溶解X射线可透过的胆固醇性胆结石。 本品有微弱的溶血作用，偶见腹泻和肝毒性等。 孕妇及胆道闭塞、重症肝炎患者禁用；胃、十二指肠溃疡病人及其他肠道他肠道疾病者忌用；服本品时不能使用权用口服女性避孕药，防止胆酸胆石的形成；在xx期间，进食含低胆固醇的食物，能增强消石作用；当结石xx后，每晚口服500毫克，可防止复发。 溶解胆结石：每天500～750毫克，分早晚2次口服。 苯丙醇胶丸（利胆醇胶丸）：具有较强的利用和较轻的解痉作用，在体内能促使胆固醇转变成胆汁酸，并促进胆汁分泌，从而降低血胆固醇。 在药理试验中，动物口服利胆醇胶丸10分钟后胆汁分泌增强，1～2小时达{zg}峰，临床口服200毫克，30分钟可见胆红素量增加2.5倍，2小时后可见胆酸增加3倍。 本品用于胆石症、胆囊炎、胆道炎、胆囊切除术后综上所综合征。 每次1～2丸（每丸含苯丙醇0.1克），每天3次。 本品毒性很小，长期服用对血象、肝、肾组织于影响。胆道xx阻塞患者禁用。 胆乐胶囊：本品具有利胆、xx、解痉、止痛、排石、溶石等作用，对胆囊炎、胆结石手术xx复发等疾病，服用本品可迅速xx腹胀、疼痛等症状，并可增强食欲。本品可使奥狄括约肌松弛，有增强胆囊活动的效应。胆囊的收缩将促进滞留的胆汁顺利地排入肠道，有利胆囊内的结石排出。胆总管因压力增高而扩张，使原来较难排出的胆总管结石也有可能排出。胆乐对早期胆结石及孤立性、混合性胆结石，其xx效果更为满意。 本品舒肝利胆、xxxx、祛瘀止痛，用于胆囊炎、胆石症。 每次4粒，每日用3次，口服。 xx利胆片：xx利胆。 本品用于急性胆囊炎、胆道炎。 每次6片，口服，每天3次。 胆维他（环戊硫酮）：能促进胆色素的排出，使胆色素、胆酸和胆固醇的分泌量都有显著增加。亦能直接对肝细胞起作用，恢复肝脏功能，促进胆汁分泌，并有生成谷胱苷肽有作用。还能促进尿素循环，增进和改xx功能。用于胆囊炎、胆石症、胆道运动功能障碍。 在急慢性肝炎时可服利用胆药，并能使胆道造影效果增强。 每次1～2片（25～50毫克），口服，每天3次。 对胆胺：为一种碱性阴离子交换树酯，在肠内与胆酸结合排出，使血中胆酸有浓度降低，肝内胆固醇转变为胆酸增多，因而血清胆固醇水平降低。 用于原发性胆汁性肝硬化、xx引起的胆汁淤积性黄疸、高胆固醇血症、慢性胆囊炎、胆结石、卟啉沉着病等。 每天4～5克，每天3次，饭前服用。 常用可致脂溶性维生素吸收不良，大剂量可致脂肪泻；年老病人可致xx，在胃肠道不吸收。可与双香豆素抗凝药结合，但宜间隔4～6小时。亦阻碍洋地黄、四环素、苯巴比妥、甲状腺素的吸收。 柳氨酚（利胆酚）：具有多种作用有利胆药，可使胆汁分泌量增加数倍，能使但道口括约肌松弛，对总胆管结石有一定排石作用。反复给药作用不减弱。 用于因胆汁分泌及排出障碍引起的胆囊炎、胆道炎、胆石症及胆囊术后综合征。 每次0.25～0.5克，口服，每次3次。 服药时偶有皮疹或恶心，停药后消失。 去氢胆酸：刺激胆汁分泌，使用汁变稀，对脂肪吸收和消化有促进作用。 用于慢性功能性器质性胆囊、胆道病变，如胆囊、胆道功能工巧匠失调，胆囊切除术后综合征，慢性胆囊炎、胆石症及某些肝脏病变。 每次0.25克，口服，每天3次。 对胆道xx阻塞及严重肝肾功能减退者忌用。 环已巴豆酸：增强胆汁分泌，但不改变胆汁组成的生理浓度。 用于胆道疾患、胆囊切除术后综合征、胆石症、肝炎后综合征。 开始剂量每次0.5克，每天3次，口服。维持剂量每次0.5克，每天花乱坠次。 利胆素（羟甲香豆素）：是胆道及肠道的化学制剂，对肝实质有保扩作用。 用于胆道炎、胆囊炎、胆石症、传染性肝炎、xx性黄疸，胃、十二指肠炎，急性小肠炎、结肠炎等。 每次1克，口服，每次3次，2～4天后，每天2克，每次0.4～0.8克，维持用药每次0.4克，隔天1次。 舒胆灵（非布丙醇、苯丁氧丙醇）：有利胆作用。 用于胆囊炎、胆石症、急性黄疸型肝炎、高脂血症、脂性xxxx、胆道功能失调等。 每次100～200毫克，口服，每次3次。 丙谷胺：具有抑制酸性胃液过量分泌，促进溃疡黏膜修复的作用；有强烈的促进胆汁分泌作用，使胆石易于排出。 用于胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎、出血性和糜烂性胃炎、应激性溃疡、胆石症等。 每次0.4克，口服，每天3次。饭前15分钟服用，连服30～60天。 亮菌甲素：能促进胆汁分泌，对奥狄括约肌有松驰作用；此外，尚有促进免疫功能及增强吞噬细胞吞噬作用。 用于xx无梗阻型的急性胆道感染，具有利胆、xx、解痉、镇痛之功效；也用于xx病毒性肝炎及慢性胃炎等。 每次10毫克，口服，每天3次，2～3个月为1个疗程。 西那林（朝鲜蓟酸、朝蓟素）：促进胆色素和胆酸的分泌，兼有抗脂肪肝及降血清胆固醇作用；也有解痉和排泄胆汁作用。 用于胆道炎、胆囊炎、胆石症。急性慢性肝炎及高胆固醇血症也可应用。 每天0.5～1.0克，口服，分2～3次服。 xx胆道梗阻者忌用。 羟苯乙酮：促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素的排出量，对肝炎病人有退黄疸作用。也适用于胆囊炎及急慢性黄疸型肝炎。 每次200毫克，口服，每天3次。 三乙丁酮（三乙氧苯酰丙酸）：能选择性地松驰奥狄括约肌，并能直接松驰胃肠道平滑肌；可降低胆囊、胆管压力，促进胆汁分泌。 用于胆囊炎、胆管炎等xx。 每次40毫克，每天3次，饭后立即服用。 偶有恶心、腹胀、xx、皮疹、瘙痒和眩晕等。孕妇和婴幼儿慎用；对本品有过敏史者慎用。 羟甲烟酸（氧甲烟酰胺）：有利胆保肝、xx作用、对胆道及肠道xx均有抑制作用。 用于胆囊炎、胆管炎、肝炎、胆石症等xx。 每次1克，口服，每天3次，2～4天后改变每天2克，分2～3次口服，严重病例可每2小时1次。 金龙舒胆颗粒：本品具有解热、镇痛、解痉作用，能明显改善疼痛、发热等症状，促进胆汁分泌，利胆作用显著；具有xx、xx作用，能有效xx和控制胆囊感染及胆道手术后综合征；具有溶石、排石作用，可预防结石再生；具有增强机体免疫功能的作用。 适用于急慢性胆囊炎、胆道感染、胆囊结石、胆道结石、胆道手术综合征及预防结石再生。 每次1袋（每袋20克），温开水冲服，每天3次，2周为1个疗程，可连服1～2个疗程。 |
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