中医强调“辩证论治”与“整体观念”，强调治“人”，重在调整机体内部的阴阳平衡，使机体达到“阴平阳秘”的一种平衡状态，健康也体现出来了。在社康药房中，中成药不少，可是能够根据辩证应用的则是少之又少，这是为什么呢？因为西医的观点是，“为什么会得病？”，“是什么原因导致的疾病？”“是病毒还是xx？”等等，然后逐一排查致病原因，查不到病因就是没病，可病人就是不舒服才到医院就医的，没事跑到医院来做什么？可在社康中心，能够检查的项目有多少，我相信每个医生都是心里有底的。在这个两个不同的诊疗思维体系中，不论中医还是西医，能够相互借鉴，始终能够提高诊疗水平的，对病人对医生本人都有好处。因为现在的病人多是知识分子，多数病人能够“辩证”，也能够认清自己得病的主要原因，假若医生没有能够准确“辩证论治”的话，我相信“医疗纠纷”是必不可少的。特别是在应用中成药治病时，中成药一样需要“辩证论治”，假若医生尚未能辩别“阴阳、表里、虚实、寒热”，用药一定会有所偏差，疗效也一定不理想。所以希望社区诊疗中加入中医诊疗的内容。 依临床上的点滴经验，隅举一例病例以资参考，某一老太，七十二岁，咽痒咳嗽、鼻塞，流清涕而来就诊。医生接诊后，查了白细胞等在正常范围内，于是给予“感咳双清胶囊”“双酚伪麻片”“头孢泊肟”等药，上午诊治，傍晚时发热，全身疼痛，头晕，咳嗽剧烈而来复诊。查前医所开之药，都是治感冒之药，并无不妥。可为什么病情控制不住而导致发热呢？在这一点上少了辩证的成分，感咳双清由黄芩、黄连等苦寒药组成，偶感风寒，再加上老年人阳虚体质弱，能经受得住苦寒药的克伐吗？这是“以寒治寒”，是犯违中医辩证xx的，所以疗效不佳，我处辛温扶阳解表剂，一剂知，二剂已。在社康中心中，应用“双黄连颗粒”“抗病毒口服液”xx风寒类感冒的人不少，家庭也常常备用此类的xx，这对于病人或医生来说都不是好事。人人贪图方便，快捷而已，我省\市\区都在倡导“中医进社区”，可中医的诊疗规范则是姗姗来迟，未能在社区诊疗规范中体现，真是有点可惜！ 社康的医生有如农村的赤脚医生，并没有中医西医之分，也没有“内、妇、外、儿”之别。能看的病多数在社区看了，对于专科的疾病或限于诊治条件的疾病都转入上级医院之中。事实上，在“社康”看的都是小病，或是“死不了”的慢性病。当然，治不得法，小病会酿成大病，死不了的病也会在不当xx中死去。这是常情，也是人间的悲剧，谁也左右不了的事，但社区疗诊，规范西医应用中成药，对于提高诊疗技术是有必要的。我想，如果说在社康xx的医生，人人懂得中医的“辩证论治”大法，则是社康之福，百姓之福。限于水平与时间，以下列举一二有关感冒咳嗽的辩证分型，来说明社区诊疗规范增添中医诊断的必要。
一、感冒，包括普通感冒及流行性感冒。
（1） 风寒证 恶寒重，发热轻，无汗，xx，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
（2） 风热证 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，或咽喉乳蛾xx疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉象浮数。
（3） 暑湿证 身热微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，苔薄黄而腻，脉濡数。
二、咳嗽 既具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。包括喉源性咳嗽，咽炎、喉炎、气管炎等。
（一）外感咳嗽
（1） 风寒袭肺 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，xx，肢体酸楚，恶寒，发热无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
（2） 风热犯肺 咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，xx，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
（3） 风燥伤肺 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带血丝，口干，初起或伴鼻塞、xx、微寒、身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红，干而少津，脉浮数或小数。
（二）内伤咳嗽
（1） 痰湿蕴肺 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽 ，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
（2） 痰热郁肺 咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。
（3） 肝火犯肺 上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，症状可随情绪波动增减，舌苔薄黄少津，脉象弦数。
（4） 肺阴亏耗 干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中挟血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。
