肝癌c2—如何鉴别肝脓肿和肝癌| 北京中研肿瘤药房

肝脓肿一般有两种:一种是xx性肝脓肿,一种是阿米巴肝脓肿。xx性肝脓肿往往因为胆道炎症或败血症没有得到有效控制,xx经胆道逆行进入肝脏,或者经血液循环进入肝脏,在肝脏中形成脓肿。阿米巴脓肿是一种叫阿米巴原虫的致病微生物引起的,常表现为肝脏右叶的巨大化脓性病灶。临床上xx性肝脓肿较常见.典型症状包括发热,白细胞升高,肝区疼痛,,B超或CT可见病灶中央液性暗区和周围炎症水肿带的表现,一般不难与肝癌鉴别。

但少数不典型的肝脓肿,特别在其病程初期,容易和甲胎蛋白阴性而又有中心坏死的肝癌混淆,引起误诊。此时,就需要仔细了解病史,肝脓肿多有发热或菌痢病史,多伴有血白细胞增高,如果给予抗感染xx,病灶会在短期内缩小。而肝癌则多有或肝硬化的病史,血白细胞少有升高。对于诊断困难的患者,也可考虑做肝穿刺检查明确诊断。

肝穿刺检查是用穿刺针刺入肝脏可疑的病变部位.取得很少的组织作病理检查以诊断肝癌或其他肝脏疾病的方法。和许多其他一样,病理诊断在所有的肝癌诊断中是“金标准”,而肝穿刺检查是除了手术切除取得标本以外,惟一可以获得这个“金标准”的手段。相对于实验室检查和影像学检查来说,肝穿刺毕竟是一项有创检查,有一定的风险。但对于有明确的肝炎、、病史,而且超声、cT或核磁共振检查表现为肝癌特征性改变的患者来说,不做肝穿刺活检也能做出的临床诊断。

但对于阴性的肝癌,可以考虑做肝穿刺活检,使诊断更加准确。不过,需要明确的是,目前多采用细针穿刺,只能取得少量的肝组织,加上肿瘤组织中分化程度的不同,,肝穿刺活检也有一定的假阴性。因此,即便是肝穿刺活检结果是阴性的,如果临床诊断考虑肝癌,肝穿刺的结果也要谨慎做出判断。

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