改进鼻中隔尾端矫正亚洲人短鼻缺陷
姓名:鲁树荣
职业:国家注册医疗美容主诊医师
年龄:45
位置:北京
个性介绍:鲁树荣毕业于第二军医大学,硕士研究生,中华医学会整形美容外科分会会员,曾在上海第二军医大学附属长海医院,北京解放军总医院,沈阳xx总医院工作学习.
本人1986年大学毕业后从事矫形外科工作(其中攻读硕士3年),掌握了系统全面的外科基本理论和技术,在《中国实用内科杂志》,《中华手外科杂志》,《中国组织工程研究与临床康复》和《中国整形美容外科杂志》等发表《放射性核素骨扫描对非创伤性股骨头缺血性坏死的诊断价值》,《张力性神经伤的形态学及神经电图变化》,《不同冷冻温度和保存时间对同种异体神经移植后神经功能影响的研究》和《Austin截骨术xx拇外翻》等
学术论文十余篇,参加编写多部医学专著。近二十年来从事整形美容外科工作,取得一定的成绩。1998年即开始进行膨胀xx立体xx塑身,同时在全国率先开展自体脂肪颗粒注射移植xx,1999年开展第四代全面部除皱术及额部骨膜瓣翻转填充额部凹陷(此项技术全国{lx1}),同年在全国率先引进美国{zxj}的xx拇外翻术式Austin拇外翻矫正术(此项技术达到世界先进水平),论文《Austin截骨术xx拇外翻》在国家最xx的美容整形杂志《中国美容整形外科杂志》发表。2000年与以色列教授Fints合作,在全国首次开展非手术八天除皱及三天祛斑换肤,同时开展化学磨皮术xxxxxx和磨切术xx面部线状瘢痕,2001年提出假体xx乳晕切口的五大优点,2002年总结出眼袋的手术新方法--皮瓣法三层紧缩眼袋祛除术,同年开展切骨和磨骨相结合的面部轮廓整形术,2003年开展定位法内眼角开大术和韩国耳软骨隆鼻术。近年来国家为规范整形美容行业对整形医生进行了全面考核,本人荣幸的通过全部三项(美容外科,颌面外科,美容应用技术)考核并获得医疗美容主诊医师资格及证书。
本人从事整形美容二十多年来,已为来自全国各阶层人士施行了各种类型的整形美容手术,特别对全面部除皱术,拇外翻矫正术,耳软骨隆鼻术,内眼角开大术,假体xx术和立体xx塑身术独有专长,并以极高的手术成功率和{jj0}的术后效果在同行业中保持着{lx1}水平,在众多的求美者当中享有极高的声誉和威望。
在线QQ877279528

改进鼻中隔尾端矫正亚洲人短鼻缺陷
本帖{zh1}由 rachel 于 2010-5-27 09:17 编辑

Correction of Difficult Short Nose by Modified Caudal Septal Advancement in Asian Patients Aesthetic Surgery Journal
March 2010

延长移植物被固定到鼻中隔上,同时会产生反作用力(如图1箭头所示)。所以,应采取稳固的鼻部支撑来抵抗这种反作用力。亚洲人的中隔软骨较小、较薄且较短,特别是当患者中隔软骨不足、轻薄、柔软或偏离的情况下,延长移植、扩展移植或延长扩展移植的使用会导致鼻底更不稳定。鼻部在没有稳定支撑的情况下,将发生鼻尖下垂,尾端偏离(见图2中的插图)和继发性衰竭,见图2。

方法
时间:2006年11月至2008年8月。
病例数:手术及跟踪统计36例,其中3例为鞍鼻与短鼻并发。
手术指征:(1)中隔尾端轻薄或柔软,不能经受延长移植物产生的反作用力,(2)中隔尾端偏离的短鼻患者,在鼻延长手术中被判定不能提供稳固的鼻部支持,和(3)耳廓软骨和中隔软骨供应不足的短鼻患者。术前评估包括身体检查和采用镜像系统软件的计算机模拟。

采用开放式方法,通过皮下切割,将下方的鼻外侧软骨从上方的鼻外侧软骨上彻底分离。
图3 (A)鼻中隔尾端改进技术。1=获取中后部的鼻中隔软骨作为扩展移植物。2=分离L状鼻中隔尾端部分。(B)鼻中隔尾端改进技术。3=针对脆弱或偏离的鼻中隔尾端的体外鼻中隔成形术,铺板移植的移植物取自鼻中隔软骨或耳廓软骨。4=改进的鼻中隔尾端。重建的L状中隔尾端被重新导入,将它的下侧面与围绕鼻棘的骨膜或鼻棘的网状骨质缝合,缝合中采用21g针头钻两个孔。5=插入扩展移植物,移植物采用鼻中隔软骨或是耳廓软骨。如果患者之前曾植入延长移植物,则需小心分离下移植物,回收后作为扩展移植使用,将移植物分别固定在鼻背部支撑的梯形和L型鼻中隔尾端处。操作结束后,将内侧脚和提升移植物的尾端边缘缝合。6=在背部植入2mm厚的膨体聚四氟乙烯(Gore-Tex)假体。7=耳廓软骨移植物植入鼻尖。插图所示为在植入Gore-Tex和耳廓软骨之前的额面像。

图4 手术验证作者的鼻中隔尾端改进技术。(A)切除中后部的鼻中隔软骨和鼻中隔软骨尾端。(B)脆弱的鼻中隔软骨尾端在压力下被扭曲。(C)被强化的鼻中隔尾端。(D)重新导入改进后的鼻中隔尾端,插入扩展移植物。(E)将三层厚度为2mm的Gore-Tex植入鼻背,将耳廓软骨植入鼻尖。

结果
36例患者中,20例得到“极好”的结果,图5、6、7是成功的案例,12例得到“良好”的结果,余下4例为“一般”。在这4例“一般”的患者中,有3例是由于延长过度,而1例是由于延长程度不够,需要再次手术。对矫正过度的患者,可再次修饰改进过的鼻中隔尾端,对矫正不足的患者,可将更多的耳廓软骨植入鼻尖和小柱。有1例患者在微笑时鼻棘区有“卡嗒”音,需要重新加强鼻中隔尾端在鼻棘上的固定。没有鼻中隔尾端偏离或是不固定的案例发生。

讨论
经过对比,改进鼻中隔尾端软骨的技术有以下优点: 首先,鼻中隔尾端软骨可用铺板移植物在体外强化。第二,鼻中隔尾端软骨不仅被重新植入,且改进为固定式的小柱支撑移植物,以保证鼻底的稳定性。第三,节省了支撑软骨移植物。

这项技术同Dini和Ferreira的报告的方法相比,差别在于操作顺序不同。研究显示,先将改进后的鼻中隔尾端软骨和鼻棘固定,再用扩展移植物连接鼻中隔尾端和中隔头背部之间的间隔,可得到合适的角度。
鼻中隔尾端和鼻棘的固定是必须进行的,因为不稳定的缝合会造成鼻中隔尾端从中线上滑脱,出现尾端偏离(或在微笑时有“卡嗒”音)。所以鼻中隔尾端必须牢固地用5-0聚二氧六环酮缝线同鼻棘缝合。随着经验的积累,作者倾向于用缝线穿过两个事先用21g针头在鼻棘上钻出的孔来固定。另外,垫高鼻背的材料,作者倾向于用Gore-Tex而非硅酮,因为Gore-Tex的生物适用性更好,降低了囊性挛缩和钙化引起变形的风险。

结论
在亚洲人群中,对矫正伴有鼻中隔软骨脆弱或尾端偏离,或移植软骨的供体不足的短鼻畸形,鼻中隔软骨尾端改进方法可更准确而有效地提供稳固的鼻底支撑。这项技术对于短鼻矫正来说,是一种安全、有效并且可靠的选择。转载请注明出自论坛@医学美容时讯
,本贴地址:http://bbs.aesthetictimes.com/bbs/viewthread.php?tid=4432

我的相关日志:

2009-05-24 | 
2009-05-21 | 
2009-05-01 | 
2008-10-30 | 
2008-10-27 | 
2008-10-19 | 
2008-10-18 | 
2008-10-14 | 
2008-08-07 | 
2007-11-24 | 
2010-02-22 | 
2009-12-13 | 
2009-12-01 | 
2009-06-12 | 
2009-05-24 | 
2009-05-21 | 
2009-05-13 | 
2008-11-15 | 
2010-01-26 | 
2009-12-06 | 
2009-08-27 | 
2009-08-21 | 
2009-07-20 | 
2009-06-26 | 
2009-05-22 | 
2008-12-29 | 
2008-08-06 | 

郑重声明:资讯 【改进鼻中隔尾端矫正亚洲人短鼻缺陷】由 发布,版权归原作者及其所在单位,其原创性以及文中陈述文字和内容未经(企业库qiyeku.com)证实,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。若本文有侵犯到您的版权, 请你提供相关证明及申请并与我们联系(qiyeku # qq.com)或【在线投诉】,我们审核后将会尽快处理。
—— 相关资讯 ——