肾脏病患者需要尽量避免使用的xx,,,常见结石的物理特性_百合大海的 ...

肾脏是人体主要的代谢废物排泄器官,在您已经患肾炎或有肾功能减退时,一些xx可能会对您的肾脏造成损害,或者由于在体内蓄积而对身体造成伤害,使病情加重。因此,滥用xx对患者危害更大。请您切忌道听途说,轻信所谓的偏方、秘方以及某些乱坠的新疗法。有人为了追求xx蛋白尿或血尿,或是己经到了为了能不透析,轻易乱用药,结果花了很多钱,病情却越来越重。血的教训己经不是少数,奉劝所有肾病患者用药一定要慎重,特别提醒以下几方面:

1.禁用具有肾毒性的xxx。此类xx不在万不得已时(如特殊,药敏试验只有这类药有效时),切勿使用。(1)氨基甙类如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素;(2)多肽类:粘菌素、多粘菌素B、杆菌肽;(3)磺胺类:磺胺嘧啶、磺胺灭脓、磺胺异恶唑、复方新诺明等;(4)万古霉素。

2.慎用xxxx尤其是(1)半合成青霉素如氨苄青霉素、新青霉素I、羧苄青霉素及其复合制剂; (2)先锋霉素:先锋霉素II、V、I、IV; (3)利福平等。如以往有现象,则禁止使用这些xx。

3.禁用不知内容的中药偏方及中药制剂。

4.禁用含以下草药的中药汤剂:关木通、青木香、木防己、朱砂莲、天仙藤。所有肾病患者均应注意中药汤剂对肾小管的毒性作用。

5.禁用具有肾损伤作用的解热镇痛剂:各种止痛片、扑热息痛、布洛芬、阿斯匹林、xx痛等。

6.不要用康泰克、xx胶囊、感冒通、白加黑等感冒药。

7.慎重应用静脉输注的各类氨基酸及血浆代用品(人造血浆)。

8.避免接触以下重金属如汞、锂、镉、铅及金制剂。

9.其它制剂如西咪替丁、雷尼替丁、甘露醇等应慎用。

成分                           色泽      硬度     X线显影度     易沉积的尿PH

草酸盐   圆或卵圆形桑椹样有刺     棕褐色     坚硬                        碱性

磷酸盐   鹿角状、表面颗粒状       灰白色     质脆                        碱性

尿酸盐   圆或卵圆形,光滑或粗糙   黄或褐色   坚实         -               酸性

胱氨酸   不定形,光滑             淡黄       柔软         +               酸性

的防治措施

()增加饮水量

   大量饮水,增加尿量,适合于各类型结石的预防。一般认为要预防新结石的形成,需保持两倍于正常人的尿量或2/日以上,或尿比重维持在1.010以下。餐后或运动后更应大量饮水,因为这时尿中溶质浓度水平往往较高。约有60%的病人在增加足够的饮水量之后,结石复发率降低。

()饮食

1、含钙结石:

(1)避免饮用高钙饮料(牛奶、干酪、冰淇淋等)及高钙食物(如乳制品、豆及豆制品、咸肉、咸菜、瓜子及各种蔬菜等)

(2)低钠饮食可减少尿钙排出

(3)低维生素饮食。

2、草酸钙结石:避免吃草酸含量高的食物(如菠菜、龙须菜、大黄、巧克力、红茶、可可、甜菜、芹菜等)

3、尿酸结石:避免吃高嘌呤类食物(如肉类、鱼类、鸡、胸腺、肝、脑、肾、可可、咖啡、巧克力等。一般每周吃250克肉,少量牛奶,茶也少饮。

4、胱氨酸结石:低蛋白饮食可减少作为胱氨酸来源的蛋氨酸。      

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

    肾结石多发生在中壮年,男性多于女性。可能长期存在而无症状,特别是较大的结石。较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,引起输尿管剧烈的蠕动,以促使结石排出,于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的可分为钝痛和绞痛。40%—50%的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适,活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧,女性则放射至xx。肾绞痛发作时,患者呈急容,蜷曲在床,两手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,xx不已。发作常持续数小时,亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时,面色苍白,全身出冷汗,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时伴有恶心、呕吐、腹胀。绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,可有多尿现象。

    血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石,特别在疼痛和血尿发作时,尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时,发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和,不少病例因症状就医。梗阻则可引起,出现上腹部或腰部肿块。

    肾结石的诊断一般不难,通过病史、体格检查和必要的X线照片,化验检查,多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石,同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。如不进行结石分析或放弃结石病因检查,往往会使本来可以预防的结石复发,造成更不利的后果。

    B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90%以上的肾结石X线平片上显影,显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。不同成分的结石,按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐,纯尿酸结石不显影。结石在平片上显影程度受很多因素影响,如结石大小、肠气多、肥胖患者,显影常不满意。B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断,特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。B超应与其他检查方法配合应用。

    肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主,占全部的80%—84%。其他罕见结石,如长期用药引起的结石,服用磺胺类xx最易形成结晶的是磺胺嘧啶,如辅以碱化尿液xx或多饮水,可防止磺胺结晶形成。

    肾结石xx的目的,不仅是解除病痛,保护肾脏功能,应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。xx应包括一般xx,病因xx,体外冲击波碎石,腔内取石,溶石xx,外科手术xx,中药xx及食饵疗法等综合措施。一般xx包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000—3000毫升,大量饮水配合xx解痉xx,可促使小的尿石排出。为了保持夜间尿量,除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液,可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时,较多的尿量可促进引流,有利于感染的控制。在肾绞痛时,多饮水可能加剧绞痛,但如配合针灸和解痉xx,则可帮助结石排出。如结石小,患者健康状况良好,可采用体育活动,并可适用中西xx,以利结石自行排出。近十年来肾结石的xx有了突破性的进展,现在常用的xx方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内为主,只有少数病例采用手术xx。



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