日本名医访问——腰痛（之五）

渡边     椎管狭窄症手术怎么做呢？

福井     基本上是切开后背，切除压迫神经的已经变形的椎弓。不
         过，最近也有一种新方法，不用全部切除椎弓，只切削一
         部份，用凿子和专用钻切削压迫神经的骨头。

渡边    美浓文太先生的手术就是这样做的吗？

福井    是的。美浓先生的药4-5和腰3-4间椎管狭窄，做了两处手
        术。

渡边    美浓先生术后多长时间出的院？

福井    手术后第十天。一方面美浓先生强烈希望早日回到工作中
        去，另一方面术后恢复很顺利，所以出院很早。一般情况下
        是手术后两周左右出院。

渡边     对于腰痛来说，诊断是最重要的。什么病情的判断最难呢？

福井     在我们的脊椎脊髓中心，我们实行问诊。我们一定会仔细
         询问患者有没有脊椎以外的疾病，如果是女性患者，一定
         不能忘记询问有妇科病。

渡边     很多女性因为子宫疾病等妇科类疾病患腰痛，如何判断很
         难吧？

福井     是的。因为子宫肌瘤和子哦那个内膜炎患眼瞳的情况很多，
         另外，子宫内膜炎患者中还有并发椎间盘突出，查明疼痛
        的原因很关键。所以必须和妇科医生商量，医生之间的交流
        非常重要。

渡边    宗派主义的时代早已过去了。

福井    还有的情况是胰腺炎症等内脏疾病引起的腰痛，所以说腰痛
        的诊断很难。已故演员是源于次郎先生最初也是因为腰痛去
        了庆应义熟大学医院，在矫形外科做了各种检查，但没有发
         现疾病。于是在内科做了腹部检查，结果发现了解离性大
         动脉瘤。

渡边     我在医疗一线的时候还没有MRI这种方便的设备。通过
         MRI能看清楚到什么程度？

福井     普通的诊断，在MRI之前先拍X光片，通过xx观察骨头
         的状态，有必要检查患者的神经状态的时候才做MRI，通
         过MRI可以非常清晰地看到神经和软骨的状态，神经的压
         迫状态和椎间盘的变形看得非常清楚。

渡边     椎间盘的突出也能看清楚吗？

福井      椎间盘内的水分含量和突出的形状等都能清楚地看到。

渡边     真是了不起的进步。

福井     不过，即使通过MRI确定了椎间盘突出的症状，但这是否
         就是疼痛的原因又是另一码事。这么说是因为研究报告表
         明，健康的的正常人拍个MRI的话，50岁以上的人大约
         50%都有椎间盘突出。也就是说，有很多人虽然有椎间盘
         突出但没有任何疼痛。

渡边     过分相信MRI很危险。

福井      比方说用MRI检查一下遭遇交通事故、患了“甩鞭刑损
          伤”即颈椎扭伤的人，虽然颈椎的椎间盘突出来了，但是
          不是因为交通事故引起的，有时候很难证明。有可能发生
          事故以前就存在无症候性（没有症状）突出。

渡边      的确如此。另外，有没有找好医院、好医生的方法？

福井      怎么说呢。非要说的话，自己所在小区里的评价和口碑应
          该是最可靠的。来我这里看病的患者很多都是我xx过的
          患者介绍过来的。

渡边     也就是所谓的口口相传，小道消息。

福井     是的。还有一个办法就是在网上登录日本脊椎脊髓病学会
         的主页，主页上刊登着日本脊椎脊髓病学会认定指导医生
         的名字，查找自己所在的地区的认定指导医生，去找这个
         医生看病。我认为这算是一个标准。我本人也经常向远道
         而来的患者介绍这个主页。

渡边     认定指导医生的资格是什么？

福井     必须做过300例以上的手术，正规发表过论文。

渡边     也就是手术经验丰富的医生，是吗？

福井     您说得没错。不过，对脊椎外科医生来说，不管手术做得
         多么xx，如果患者在手术后还说“疼”就算不上治好了。
         不管图像上突出和狭窄症如何清楚，如果没有做手术一定
         能治好的信心的话，我绝不给患者做手术。用手术xx腰
         痛实在是太难了。不管技术如何进步，有一点很重要，不
         必要的手术不要做。

渡边     明白了，谢谢您！

资料来源：渡边淳一
维康健康
http://www.wenden-health.com/index.asp