镍铬合金烤瓷牙“相对安全”

东方早报记者 陆玫

受访者：浙江大学医学院附属口腔医院口腔修复科主任刘丽教授，从事口腔修复研究近30年，在国内核心杂志发表50多篇论文。2月13日，网友“人民需要真相”发出题为“应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用”的帖子，曾引用刘丽教授与人合著的综述《牙科合金的应用现状和存在的问题》。

使用镍铬合金烤瓷牙患者的比例在逐年降低

东方早报：一般情况下，哪些人会选择镍铬烤瓷牙？

刘丽：镍铬烤瓷牙分金属、瓷冠2部分。据现行国家xxx标准，镍铬烤瓷牙中，镍为主要成分，占金属部分重量比为69%到77%；铬的重量比在13%到16%之间。另外，还含有钼等其他金属，各生产厂家有细微区别。

镍铬合金烤瓷牙1970年xx始进入中国，当时因非常稀有，一般仅被用于教学，1990年代才逐渐应用于临床，1990年代后期开始出现贵金属烤瓷牙。目前，镍铬烤瓷牙因相对价格便宜，基本在500元/颗，被生活水平不太高，但又有安装需求的病人接受。

东方早报：使用镍铬烤瓷牙的比例大约是多少？

刘丽：这个比例在逐年降低。我查了我院今年1月、2月的用量，安装镍铬合金烤瓷牙的约占固定修复体总数的1/4。

近年来贵金属、全瓷冠等材质的使用量一直在增长，这与生活水平提高有直接关系。在经济发展欠发达的地区，镍铬烤瓷牙的需求还很大。

在口腔修复领域目前没有十全十美的材料

东方早报：镍铬烤瓷牙在国外的使用情况如何？

刘丽：据我了解，镍铬烤瓷牙在国外仍在使用，并非有人所说“因毒性很大被杜绝使用”，但在欧洲的确已比较少，原因和我之前说的相似——被性能更好、费用在患者能力范围内的其他产品代替。如果不考虑价格，贵金属或全瓷冠当然比镍铬合金更好，但这并不意味着镍铬烤瓷牙就不安全。只要通过正常途径生产、销售，取得国家xxx认证的镍铬烤瓷牙就是相对安全的。

东方早报：您说的“相对安全”是什么意思？

刘丽：在医学领域没有{jd1}的安全性，在口腔修复领域目前没有十全十美的材料。但以镍铬合金烤瓷牙为例，必须经过国家标准规定的若干项生物学检验，才能获得许可进入临床应用。作为医生，我们认为具有3证(国家xxx注册证、生产许可证、经销许可证)的烤瓷牙材料是相对安全的，即材料制品具有临床前安全使用的性质。

能确定的是，的确有过非常罕见的镍铬合金过敏案例

东方早报：“相对安全”的镍铬合金烤瓷牙不可能引发疾病吗？

刘丽：不是。2002年，我与何福明查阅国内外文献后合作撰写了《牙科合金的应用现状和存在的问题》的综述，发表在《口腔材料器械》杂志上。其中在文献上查到过4个过敏病例：1994年日本报道的牙科合金致“掌跖脓包病”2例；国内1998年镍铬合金固定义齿致“掌跖脓包病”1例、1996年镍铬合金引起“过敏性口炎”1例。对镍铬烤瓷牙是否会引发肾病或其他疾病，此前并无听说，但能确定的是，的确有过非常罕见的镍铬合金过敏案例。

东方早报：既然已有镍铬合金过敏案例，那在操作时医院会向病人说明可能发生过敏吗？ 精益齿科

刘丽：镍铬合金过敏毕竟是极少数个案，此前在国内还不作为常规告知项目。作为医生，我们希望尽量与病人沟通，做到事先告知的，但因为镍铬合金价钱相对便宜，容易被误解成“故意推销高价贵金属烤瓷牙”。如果病人告诉医生自己是过敏性体质，医生都会与病人一起慎重选择材料。不过，以后可能会考虑将其列入告知项目。

钴铬合金有很好的生物相容性，最早用于骨科移植医疗，大量用来制作人工关节，一直被沿用至今。可以说钴铬合金是一种很好的生物金属.许多年以前，欧美为解决含镍金属的过敏问题，通过不断开发，研制出专用于烤瓷修复的钴铬合金.

镍铬合金烤瓷牙