口腔诊所收费标准的确定

李刚

摘自《广东牙病防治》2008年第4期

口腔诊所的财务来源就是口腔医疗服务的收费，按照国家规定，营利性医疗机构实行服务价格放开，依法自主经营，照章纳税的管理办法。有些地区还规定3年内免税的优惠，以鼓励和支持营利性医疗机构的发展。

收费标准对口腔诊所运行无疑是非常重要的，为了在维持高标准服务的同时适当降低收费标准，{wy}的办法就是降低口腔诊所的运行成本。为合理利用口腔医疗资源，提高其利用效率，减少不必要的消耗，应科学地调整口腔医疗价格，让价格来管理、调节口腔医疗的供求关系。提高临床操作技巧，科学地安排患者的就诊时间，规范设备和器械的保养维修，加强采购和库存的管理等都是有效的措施。

按照经济学价格的理论，服务的价格与服务的利用量呈反比例关系，即当医疗价格下降时，医疗服务的购买或使用增加。在口腔医疗服务中,医疗服务的价格与医疗服务量的关系较之一般商品复杂。当口腔医疗服务供大于求时，口腔医疗价格下跌，这样会刺激口腔医疗消费，同时限制口腔医疗服务的供给，促使供求关系达到平衡；当口腔医疗服务供小于求时，口腔医疗价格上涨，这种市场信号刺激口腔医疗服务的提供，同时限制口腔医疗消费。

一、合理制订收费标准

口腔诊所的收费标准是一个非常关键的因素。口腔诊所对收费制度要作深入的调查研究，确定合理的收费标准，让患者得到{zj0}的牙科服务，又不会为付款问题而烦恼。可以推行预付计划、xx计划，还可以与有关机构合作作出妥善的安排。患者不会对没有完善收费标准的口腔诊所产生好感，更不会介绍其他患者到这个口腔诊所就诊。

口腔医疗服务的收费标准应该由以下几个方面组成：诊治过程中消耗的材料成本、口腔医师和辅助人员花费的时间、xx项目的技术含量和风险、地区的经济发展水平，还有相应的技工加工费。还有很重要的一点是必须充分考虑当地政府对赢利性口腔诊所的定位。国家允许赢利性口腔医疗机构自行规定收费标准，口腔诊所应该根据市场的行情和患者的承受能力来确定自己的收费标准，或口腔诊所各项xx均执行国家统一标准收费。

二、口腔诊所价格公示

相信很多人逛商场的时候曾有因为商品的标价不明而遇到麻烦的经历，所以商店的每一件商品一定要明码标价，{zh0}是标在商品的左上方，让顾客一目了然、做好“预算”，对于口腔诊所也应公示各项医疗项目的价格。为规范医疗机构的价格行为，提高药品、医用材料和医疗服务价格的透明度，维护医患双方的合法权益，国家计委、卫生部、总后勤部、国家中医药管理局于2002年决定，要求全国医疗机构实行价格公示。医疗机构对医疗服务价格公示的内容包括医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、政府指导价及实际执行价格等有关情况。口腔诊所在其服务场所的显著位置，可通过电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、公示牌、价目表、价目本、医疗费用结算清单等方式实行价格公示。口腔诊所有义务向患者提供药品、医用材料和医疗服务价格情况的查询服务。

三、建立收费管理制度

口腔诊所应该有一个收付款的制度，全体员工应该熟悉和坚决执行这个制度，不允许有随意性，尽量杜绝“特殊情况”。执行收付款制度的时候，全体员工必须保持高度一致。口腔诊所开张后，开源和节流会处于同等重要的地位。口腔诊所开张初期，或者债台高筑，或者囊中羞涩，难以预料和（或）必不可少的支出还相当多，收入却又比较少，处于捉襟见肘的状态，压力非常大。这个时候，主要的力量应该放在吸引患者，努力开源上。更新专业知识、开展新的项目、提高服务水平、加强与患者沟通、扩大口腔诊所知名度等等都是增加口腔诊所收入的办法。

现金收费是患者就诊以现金交付医疗费的形式。建议按以下方式管理：①收费护士收到现金后，应在划价的xx笺、xx单上加盖“现金收讫”章及填写收据，收据是现金收入管理的重要原始凭证，一式三联，一联交患者收执，作为报销单据，一联交给有关口腔医师，作为口腔医师核算的依据；一联留作存根。②收费护士必须做到当日收款，当日结算上交，不得拖延积压。每日终了，收费护士要将当日的收入按口腔医师分项汇总，并与所取现金核对无误后填制收入日报表。收入日报表一式两联，连同现金一并交财会部门，经复核后加盖“现金收讫”章，一联退还收费处代收据，一联留财会部门记帐。③如因特殊情况发生退费时，收费处应妥善处理。结帐前退费，应收回收据和xx笺或xx单，并由有关口腔医师注明原因，将其附在存根上写明“作废”字样；如结帐后退费，除索回收据、xx、xx单和注明退款原因外，收费护士应开红字收据冲销应退费用。④收费处如发生收款差错，不得隐瞒，不准以长补短，应及时报财会部门处理。

口腔诊所内负责收款的护士应该具有的素质包括以下几方面：①财务工作的专业精神；②机智巧妙的手法；③自信心和紧迫感；④不恼不怒的自我控制能力。虽然接待护士是诊所收款的主要执行人，但口腔医师和口腔诊所业主有责任对接待护士的工作给予无保留的支持。要加强收入凭证的管理工作，特别要加强对定额和有价凭证的印刷、保管、编号、领发、登记、销号等环节的管理。防止差错，堵塞漏洞，提高口腔诊所财务管理水平。

四、实行“薄利多销”

新开业的口腔诊所的收费不宜过高，实行“薄利多销”。如何能引进更多患者，主要靠患者为诊所义务宣传，患者的口碑传播比诊所在报纸或刊物登广告效力好几百倍。没有几个患者是相信和依照广告而来的，绝大多数是接受亲友们的推介而来。社会上有钱的人总是占少数，价钱大众化自然有更多患者，为诊所宣传的人也多了。以后患者有一定的数量就可按照社会的整体经济情况，把价钱逐渐提高。要注意虽收费低一些，绝不能降低口腔医疗质量。尤其是新开业的口腔诊所，在人群之中尚未建立起声誉之前，更应“价廉物美”。只要不亏本，尽可能用好材料，不要为了多赚一些而以不好的材料造出低质量的产品。无论何时都要尽诊所的能力为患者服务，一次印象弄差了，便不会有第二次踏进门来。跑掉一个患者，连他的亲友都可能跟随着跑掉，这种损失是无法估计的。但是，也应防止在“脱贫”阶段比较容易犯盲目降低收费标准的错误，背离了口腔诊所的定位。

五、防止价格战

价格战在口腔医疗市场竞争中是难免的，但又是低级的，破坏力很大的。市场上有这么一条规律：高价的东西不一定是好的，但是好的东西一定不会便宜。所以当口腔诊所确定了自己的收费标准后不适宜随便降价，不随便与患者议价和打折。口腔医疗服务的技术含量比较高，并具有一定的风险，收费理应比较高。凡是经营比较好的口腔诊所，都不会轻易使用降价手段来吸引患者，而凡是经营状况不那么好的口腔诊所则经常采用价格战的办法来试图增加患者，但是这种办法往往无法从根本改变口腔诊所的困境。大幅度、无原则的打折、甚至价格战会直接降低就诊患者对定价以及口腔医疗服务质量的信任，因为患者的帐单包括的不仅仅是xx费用，还有口腔医师、牙科护士以及员工的服务、环境与设备的维护和改善，以及口腔医疗流程、医疗质量、医疗服务的设计等等。单纯降价的营销手段是一种原始的、低级的竞争方法，不但对口腔诊所自身的发展毫无意义，同时还会扰乱口腔医疗市场，遭到同行的排斥。营销的价值战与技术的能力战比价格战更能使口腔诊所步入良性循环。