1．什么是放射xx？

   放射xx是指用放射性同位素的射线，X线xx机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来xx癌瘤。

　广义的放射xx既包括放射xx科的放射xx，也包括核医学科的内用同位素xx（如131碘xx和甲状腺功能亢进，32磷xx癌性胸水等）。狭义的放射xx一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射xx。放射xx有两种照射方式：一种是远距离放疗（外照射），即将放射源与病人身体保持一定距离进行照射，射线从病人体表穿透进人体内一定深度，达到xx肿瘤的目的，这一种用途最广也最主要；另一种是近距离放疗（内照射），即将放射源密封置于肿瘤内或表面，如放入人体的xx腔内或组织内（如舌、鼻、咽、食管、气管和宫体等部位）进行照射，即采用腔内，组织间插植及模型敷贴等方式进行xx，它是远距离60钴xx机或加速器xx癌瘤的辅助手段。近年来，随着各医院医疗设备的不断改进，近距离放疗也逐渐普及。

　 体内、外放射xx有三个基本区别：①和体外照射相比，体内照射放射源强度较小，由几个毫居里到大约100毫居里，而且xx距离较短；②体外照射，放射线的能量大部分被准直器、限束器等屏蔽，只有小部分能量达到组织；体内照射则相反，大部分能量被组织吸收；③体外照射，放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤，肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制，为得到高的均匀的肿瘤剂量，需要选择不同能量的射线和采用多野照射技术等；而体内照射，射线直到组织，较深部的正常组织受照射量很小。

2. 用放射线xx有什么优缺点？

　　 众所周知，70%以上的患者均接受了不同程度的放射xx，到底放射xx有什么优缺点？

　　（1）放疗的优点：①许多患者通过放疗得到xx，获得长期生存，如早期、淋巴瘤和皮肤癌等；②有些患者的放疗疗效甚至同手术疗效一样好，如早期、声带癌、皮肤癌、舌癌、食管癌和等，而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外观也保存完好；早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺外观保存基本完好，为世界各国女性乳癌患者所接受；③有些肿瘤患者开始不能进行手术xx或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈部中晚期癌，较晚期的食管癌、乳腺癌和等；④也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部控制率和存活率，如、食管癌、、、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等；⑤还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也不错；⑥对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压破和癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到xxxx的目的；⑦近年来，由于放疗设备的不断改进，xx计划系统已由二维发展为三维计划，如γ或X-刀的应用使肿瘤得到更高剂量的杀灭，而周围正常组织的受量大大降低；对肿瘤得到更xx照射的适形放疗在不久的将来也一定会得到广大患者的欢迎。

　　（2）放疗的缺点：①放射xx设备昂贵，xx费用较高；②放射xx工作人员要求全面和熟练，包括合格的放射xx医生、放射物理、放射生物和熟练的放射技术人员；③放射xx周期长，一般需1～2个月；④放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；⑤有些肿瘤，尤其是晚期患者，放射xx效果并不完好。

3. 放射xx能xx哪些？

　　放射xx是恶性者的主要xx手段之一，大多数病人需行放射xx。由于放疗目的不同，可采用单纯根治放疗或姑息放疗，也可采用与手术或化疗结合的综合xx。

　　（1）头颈部肿瘤 、早期声带癌{sx}放疗；其它采用放疗与手术的综合xx或单纯放疗。

　　（2）胸部 早期食管和肺癌，手术xx；中晚期食管、用单纯放疗或配合手术xx；肺小细胞未分化癌采用化、放疗结合。

　　（3）淋巴系统 霍奇金淋巴瘤I、II、IIIA期放疗为主，IIIB、IV期化疗为主，配合局部放疗；非霍奇金淋巴瘤I、II期放疗为主，III、IV期化疗为主，或可配合局部放疗。

　　（4）泌尿生殖系统 多数以手术xx为主，或术后辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。

　　（5）妇科 以放疗为主，宫体、可行手术与放疗配合，后者可化疗。

　　（6）消化系统 胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，配合手术或姑息放疗。

　　（7）骨 骨肉瘤手术xx为主，加放、化疗可提高疗效；骨网织细胞肉瘤，尤汶氏瘤，放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。

　　（8）神经系统肿瘤 多数颅内原发性需行术后放疗；但髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤及生殖细胞瘤尚需行全xxxx系统照射；颅内转移瘤姑息放疗{sx}。

　　（9）皮肤软组织 皮肤早期癌放疗与手术疗效相同，晚期癌用放疗或配合手术；黑色素瘤、软组织肉瘤以手术xx为主，术后用放、化疗可提高疗效。

　　（l0） 早期癌采用小手术加根治性放疗，疗效同根治术，但保留了乳腺外观和功能；中期癌可术后放、化疗，提高局部控制；晚期癌可用术前放疗或化、放疗。

　　（l1）某些良性疾病 如表皮的血管瘤，经久不愈的湿疹，皮肤瘢痕疙瘩，神经性皮炎等，也可采用放疗。

4．放疗中常用的放射线有哪些？

　　放疗中使用的放射线主要有三类：①放射性同位素放出的α、β、γ线；②X线xx机和各类加速器产生的不同能量的X线；③各类加速器产生的电子束、快中子、质子束、负兀介子束以及其它重粒子束等。{dy}类放射线可用作体内体外照射；第二，三类放射线只能用作体外照射。

    放射性同位素放射α、β、γ三种射线。由于α射线电离能力强，但穿透力弱，一张普通薄纸就可挡住，放疗中基本不使此种射线；而β、γ两种射线使用较多，尤其是γ线应用广泛。xx镭源γ线，在放射xx早期应用较多，但由于其在防护方面要求很高，缺点多，因此目前已被60钴、137铯和192铱等人工放射性同位素所代替。60钴γ线主要用于外照射，而137铯、192铱γ线主要用于腔内或组织间插植xx。90锶β线常被做成β钱敷贴器用以xx表浅病变（如眼角膜），也有用90锶β线xx皮肤表残病变的。普通X线xx机产生的低能（16KV～400KV）X线，主要用于xx较表浅的肿瘤。各种加速器产生高能（2MeV以上）X线几乎可以xx任何部位的肿瘤，尤其对较深部的肿瘤xx效果好；而其产生的电子束常用于xx表浅或偏心性肿瘤。对于各种加速器产生的快中子、质子、兀负介子以及氦、碳、氮、氧、氖等重粒子流，在发达国家其应用也不广泛，原因之一是价格太昂贵，而临床效果除少部分肿瘤效果较好外，大多数肿瘤效果并不肯定。我国北京地区仅有一家用快中子xx腮腺癌、或一般放疗效果较差的肿瘤如软组织肉瘤或其它复发的等。

5.什么是60钴xx机，它有什么优缺点？

　　60钴xx机俗称"钴炮"，60钴是一种人工生产的放射性核素。"钴炮"是以60钴做放射源，用γ射线杀伤癌细胞，对实施xx的装置。60钴机由下列部分组成，一个密封的放射源；一个源容器及防护机头；具有开关的遮线器装置；具有定向限束的限光筒，支持机头的机械系统及其附属的设备和一个操纵台构成）。其优点是：

　　（1）射线穿透力强 即可xx相当深度的。

　　（2）保护皮肤60钴射线在皮下4～5毫米处能量的吸收{zd0}，表皮剂量相对较小,（3）骨和软组织有同等的吸收剂量即当射线穿过时，骨和软组织对射线吸收基本相同，不像普通X线，骨比软组吸收多，对骨造成危害大。

　　（4）旁向散射小 保护周边外的正常组织。

　　（5）经济、可靠，结构简单、维修方便。

　　 缺点是：

　　（1）60钴能量单一。（而加速器可有多种能量的X线和电子线）。

　　（2）60钴深度剂量偏低，为了提高深处的剂量，必须提高外照射剂量，造成全身受量增加。加速器深度剂量高，全身受量少。

　　（3）60钴半衰期短（约5．3年），需定期更换放射源。

　　（4）60钴属放射线核素，不断有射线释放，防护复杂，工作人员受量大。

　　（5）60钴存在半影问题，使野外的正常组织受一定的剂量影响。总之，"钴机造价低，维修方便，使其比其它放疗设备发展快，目前仍是放射xx的主要设备。

　　什么是加速器？

　　加速器是人工利用电场和磁场的作用力，把带电粒子加速到高能的一种装置或设备。加速器既可产生高能电子束，又可产生高能X线和快中子，其能量范围在4～50MeV之内。

6．什么是模拟定位机，它有什么作用？

　　模拟定位机就是模拟放射xx机（如医用加速器）、xx的几何条件而定出照射部位的放射xx辅助设备，它实际上是一台特殊的X线机。它的作用正像它的机名一样，就是模拟定位。那么什么叫模拟定位呢？实际上就是：当病人被诊断患有并准备行放射xx时，在放射xx前要制定周密的放疗计划，然后在定位机上定出所照射的部位，并做好标记后才能在医用加速器或60钴xx机上去执行放疗。这就是模拟机的作用。

7．为什么有时要用低熔点铅做成各种形状的模块？

　我们都知道铅的熔点高达327度，这不利于制作各种形状的模块，而低熔点铅却不同，它属于一种合金，由50％铋、26.7％铅、10％镉、13．3％锡组成，其熔点约为70度。利用低熔点铅的这个特点，配合热电阻丝切割技术制成不同形状和大小的泡沫塑料做成的内模，很容易加工成各种不同形状的模块。将模块牢固地固定在加速器上，可自如地做不同角度的xx。用这种模块摆位迅速、准确，xx后还可将这种低熔点铅回收利用。正是利用低熔点铅的上述特性．根据照射范围的不同制作各种模块，以适应照射区域的大小和形状，如照射范围为椭圆形，则模块的内轮廓为椭圆形。同时，运用模块还可以保护照射野内正常组织和重要的器官免受或少受不必要的照射，如放疗时为了保护眼球，可制作一个类圆柱形模块．在放疗时将模块固定在相应的位置，挡掉照射眼球的射线，从而免受放射损伤。


8．放疗时常用的体位有哪几种？

放疗时的体位是根据肿瘤的部位、不同的xx方法以及病人的实际情况等决定的，同时这种体位必须重复性好、病人易于接受和实现。一般常用的体位有仰卧位和俯卧位。当然有时为了便于xx、便于使病人接受，需要在头部或背部垫枕，或让病人双手上举或放在一个固定位置，比如，比较常见的食管瘤和肺癌，在整个xx时基本上是采用仰卧位和俯卧位，并且多为仰卧和俯卧交替，即今日为仰卧，明日为俯卧，当然如果病人体弱年迈时亦可只用仰卧位。而当食管癌和需要水平野照射时，为了不使双上肢受到照射，需要将双手抱头，如果医生告诉你放疗时要抱头，切不可仍按平常一样将双手放在身体两侧，这样放疗的范围就发生了变化，也就影响了xx的效果。另外，侧卧位也比较常用，如头颈部和脑瘤的放疗常用侧卧位。

9．固定体位有哪些方法，各有什么优缺点？

　　固定体位是指借助一些固定器具将病人体位固定在一个合适的位置。这样就保证了病人在放疗时体位的重复性，从而保证了放疗的准确性。这些方法较多，现就常用方法分述如下：

　　（1）用泡沫塑料板垫于头部或体部。或脑瘤取侧卧位xx时，用一定高度的泡沫板做成垫枕垫于头部，以便放疗部位的水平面与xx床面平行；另外，髓母细胞瘤全脑全脊髓放疗时，病人取俯卧位胸腹体部垫泡沫板，而头部垫颏额枕，这样可使脊柱尽量伸直，便于xx。此法取材虽简便，制作方法简单，但不够精细。

　　（2）乳癌根治术后行胸壁、内乳区域放疗时，为使照射区域与床面水平，可于背部垫10度或15度的楔形板。此法较实用但也不够精细。

　　（3）乳癌患者在保留乳房术后进一步放疗时，需于背部垫一个由塑料板制成的楔状板，其头侧的一端还有一手柄，专门用于将上举的手固定在相对恒定的位置。这样在放疗时既能使照射部位与床面平行又能有一个相对固定的体位，并能使照射区域充分暴露，而且不致于使病侧上肢受到照射，但此楔状板在可调性上稍差。

　　（4）在垂体瘤等xx时，病人取仰卧位，于头部垫一"B"形枕，此"B"形枕与人体的生理弯曲一致，故能较好地固定头部，在此基础上于"B'形枕下再放一合适楔状板，可更好地满足不同垂体瘤患者在不同xx时的需要。此法实用、易行，在脑瘤的放疗中应用较多。

　　（5）{zh0}的固定方法就是根据不同病人的不同xx需要制作特定的固定器，如脑瘤或病人xx时制作特定塑料面罩，这样病人不论在什么方位都是固定的。另外，亦可制作体部的特定凹槽，使病人体部于放疗时有更好的重复性和准确性，但此法造价较高，尚未推广。

10．如何用计算机做xx计划？

　　（1）首先作肿瘤部位的CT或拍X线定位片（用于腔内xx时），或脱出所在身体部位的外轮廓（如乳癌放疗时）；
   
    （2）在CT或X线定位片上确定照射范围，并给出周围正常组织和重要器官的照射限量，照射的各种条件和方法等；

　　（3）物理人员将有关资料和条件输入计算机，计算机即应用相应的软件对此条件下的各种xx方案进行计算和优化，从中得出最为理想的xx数据，如最合适的射线种类（X线或电子线）、加速器的机架角度、照射范围的大小、每个照射野的剂量大小，是否加用楔形板和挡块，等等。当然xx计划的{zh1}实施还必须通过临床医师在模拟机下的确认。

11．目前，放疗常用的方法是每天照射一次，每周照射5次，这是什么道理？

　　通过放疗xx肿瘤的基本原则之一就是能使肿瘤达到{zd0}限度的控制和"杀伤"，而肿瘤周围正常的组织和器官只受到最小限度的损伤。就肿瘤组织而言，若它对放射线越敏感，则放疗的疗效可能越好。而肿瘤组织的放射敏感性又与肿瘤组织中处于各"生长阶段"的肿瘤细胞数和肿瘤组织中的含氧量有关。肿瘤细胞有不同的"生长阶段"，其中以处于"细胞分裂期"的细胞对放射线最为敏感，而处于"静止期"的细胞则对放射线不敏感。肿瘤组织每次受到照射后只选择性地杀伤了比较敏感的细胞，而不敏感的细胞却仍存活，并且继续进行着其不同"生长阶段"的增殖活动，从中又有一些细胞进入了比较敏感的"生长阶段"，等下一次放疗时又选择性地杀伤了敏感细胞，这样一次一次放疗后，肿瘤就会越来越小。而从肿瘤组织含氧量来说，含氧量越高对放射线越敏感，反之含氧量低时则对放射线不敏感。每次放疗时，含氧量高的肿瘤细胞能被充分地杀伤，这样就剩余了较多的含氧量低的细胞，而这些含氧量低的细胞在放疗间歇期有一部分可转变为含氧量高的细胞，待下次放疗时这些含氧量高的细胞就又对放射线较敏感，从而又有一部分肿瘤细胞被杀伤，这样一次一次放疗后肿瘤便会逐渐缩小。故从肿瘤组织考虑，分次放疗能够更好地达到xx的目的。就正常组织而言，每次放疗亦可造成一定程度的损伤（当然比组织的损伤要小得多），而分次放疗后，在间歇期正常组织细胞有充分的时间进行修复，从而减少放疗对正常组织的损伤。有研究显示，加大放疗剂量和缩短放疗总时间均会增加放射线对正常组织的损伤，因此，分次放疗亦有利于正常组织的修复。至于每日放疗一次，每周5次的标准方案是从几十年的经验中发展起来的，是一种较好的放疗模式。

12．放射xx一个疗程要多长时间？

　　放射xx一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质。病变的早晚、xx的目的、病人的身体状况等多方面的因素，一般需时4～6周。病变相对较早、以放疗为主要xx的根治性放疗需时较长，一般为5～7周，如食管癌根治性放疗一般需6～7周；病变较晚的姑息性放疗则需时较短，一般为3～5周，如脑多发转移瘤的放疗一般可控3～5周内完成。敏感肿瘤的放疗一般需时较短，如淋巴瘤的放疗需时3周半～5周半；而对放疗敏感性较差的，如纤维肉瘤，则需时6～8周。为提高手术切除率、减少复发所作的术前放疗一般需时4～5周，如颈段食管癌术前放疗需时5周；为巩固疗效而作的术后放疗一般需时5～6周，如术后放疗需时5周。年迈体弱，同时有其它慢性疾病者，为防止放射损伤一般放疗的剂量较低，故需时较短，如合并慢性xxxx者放疗5周左右，而不是常规的6～7周；年幼者为防止因放疗损伤影响生长发育，放疗所需时间较成人短，如儿童淋巴瘤的放疗一般需时3～4周。

13．放疗区皮肤会出现哪些变化，如何处理？

　　放疗区皮肤出现的最早表现是皮肤红斑，于放疗数日后出现，这是放疗后血管反应的结果。随着放疗次数增加红斑区进一步扩大，并会有轻度肿胀，伴有痒感，放疗区皮肤会出现色素沉着而变黑，大约照射到20次以后会出现表皮的剥脱，甚至形成溃疡，当然与此同时周围未被照射的正常皮肤细胞会不断迁入剥脱和溃疡区，从而使其不断修复和愈合。高量放疗后，放疗区皮肤会出现色素沉着或减退呈花斑样改变，有xxxx扩张皮肤纤维化变硬等变化。但由于个体差异性，每个人的反应不尽相同。对于这些反应，尤其是皮肤溃疡时病人需要注意的是：皮肤要充分暴露，避免磨擦，内衣和衣领要柔软、干净，尽量不穿化纤内衣；不能让日光暴晒和风吹；不能用过热的水洗浴；不能用刺激性强的洗涤用品；更不能用手去搔抓，否则会使破溃区变大而且不易愈合。当然医生会在不同的反应期做相应的处理，如xx时可用一些收敛止痒的xx如薄荷淀粉，氢地油；而皮肤剥脱溃疡时，可用一些促进皮肤愈合的xx，如氢地油，若合并有炎症，也可用一些外用xx药，如红霉素软膏等。后期的皮肤色素沉着、花斑样改变不必作特别的处理，一般是不可逆的。对于皮肤纤维化变硬，可使用一些软坚化结、xx化淤的xx，如复方丹参片、脉管炎片等，但作用也是很有限的。

什么叫斗篷野照射？

　　斗篷野照射是淋巴瘤放射xx中的一种照射野。它照射的范围包括颈部、双侧锁骨上下、双侧腋窝及双侧肺门和纵隔淋巴结。画出来的形状很像一个斗篷，所以医生们称之为斗蓬野。


14．什么叫倒Y野？

　　"倒Y野"也是淋巴瘤放射xx中的一种照射野，由盆腔野加锄形野组成。所谓的"锄形野"顾名思义就是照射野的外形像把锄头，它的照射范围包括腹主动脉旁淋巴结和脾脏。盆腔野的照射范围包括双侧骼血管淋巴结、双侧腹股沟和股管淋巴结。这两个照射野连起来的形状很像倒着写的"Y'字，所以把它叫做"倒Y野"。

15．什么叫全淋巴结照射？

　　全淋巴结照射就是斗篷野照射加上倒Y野照射。因为它几乎xx包括了人体的淋巴结，所以称之为全淋巴结照射。主要用于何杰金淋巴瘤I～III期的放疗。全淋巴结照射技术由美国学者Kaplan教授创立。该技术的应用拯救了成千上万的淋巴瘤患者，把何杰金淋巴瘤的5年xx率由36％左右提高到80％以上。目前该技术在我国也已得到普及。


16．为什么有时放疗要加楔形板？

　　要搞清楚这个问题首先要了解什么是楔形板，楔形板起什么作用。楔形板的全名叫楔形滤过板，是用高密度材料如铜或铅做成的，因为它的外形很像木匠常用的楔子，所以人们形象地称之为楔形板，它的作用是吸收和滤过部分射线。

　　大家都知道人的体表不是一块平板，而是有高有低，人体本身也是有厚有薄，并且肿瘤也不是都长在人体的中线上，而是有深有浅，且常常偏于一侧。这些都给放射xx增加了困难。因为从放射xx的理论上来讲在放射的区域内{zh0}是平整均匀，而且肿瘤位于中间，这样使肿瘤得到均匀的照射，才会有比较好的xx效果。针对这种情况，医生加用楔形板来调整射线的分布，使肿瘤得到均匀的照射，比如在的放射xx中，有时需要对整个乳腺进行照射，而乳腺呈半球形，表面是个曲面，上部薄下部厚。如果不用楔形板，那么照射后就会产生乳腺的上部受照射量高而下部受量低，不但肿瘤受照射木均匀，而且很容易造成上部的组织损伤，如皮肤破溃等；加用楔形板后就可以把上部的射线吸收滤过掉一部分，从而达到既xx肿瘤又{zd0}限度地保护了正常组织的效果。偏于一侧的脑瘤，如果我们用前后或者左右两个放射野对穿照射，虽然肿瘤的受照射量均匀，但正常脑组织受照射范围大，不合理，不能使用。用一右、一后两个照射野，不加楔形板，则肿瘤的剂量分布不均匀（靠内靠前部位受照射量低），也不可以。如果我们用一右、一后两照射野再加用适当角度的楔形板，就可以把肿瘤右后部位较高的射线吸收一部分从而使内照射剂量分布均匀，而正常脑组织受照射的范围也比两个对穿照射野的要小。

　　对于那些部位较深，体积较大的肿瘤，如、等，用一、两个照射野达不到良好效果。主要由于照射野少，照射野面积大正常的组织或器官受照射范围也相应较大，照射量高，所以放射反应也大，病人难以耐受，致使放射xx难以完成，或者拖的时间过长影响疗效。这种情况下医生就会考虑用更多的照射野并加用楔形板，从而改善肿瘤区域的剂量分布，使得到均匀的照射。虽然多野照射使正常组织受照射的范围增大，但由于每个照射野分担的照射量减少，所以正常组织受照射量也相应减少，放疗反应并不会增大。大部分患者都能够耐受，放疗计划也能够顺利实现。

17．什么叫面颈联合野？

　　顾名思义面颈联合野就是照射范围既包括头面部又包括颈部。头面部的照射范围因的部位、病理类型和分期的不同而略有差异。颈部的照射范围主要是指上半颈部。

　　面颈联合野多用于头颈部恶性肿瘤的放射xx。因为头颈部恶性肿瘤的共同特点是容易沿淋巴引流通道向颈部淋巴结转移，因此颈部需要作预防性照射。颈部有转移淋巴结的更需要照射。如果将头面部照射野与颈部照射野分开，那么在两个野相邻部位会造成两种情况：一种是相邻部位低剂量区；另一种是相邻部位在照射时相互重叠形成高剂量区。低剂量区主要是由于相邻处间隔过大造成的。这将导致放疗后在此部位复发，后果当然严重。而重叠形成的高剂量区同样会产生严重的后果，比如皮肤及软组织破溃，经久不愈；严重的软组织纤维变引起各种严重的后遗症，如进行性张口困难、颈部像木板样硬，活动范围日渐缩小，压迫神经出现相应神经损伤症状，如舌肌萎缩、发音及吞咽困难，呛咳等，更严重者会引起颈部脊髓的损伤导致高位截瘫甚至死亡。而用面颈联合野就不会产生上述两种情况。

什么是"X-刀"，它真是一把刀吗？

　　"X-刀"并不是一把真正的刀，而是放射xx的一种设备，由放疗用的直线加速器，一套不同直径的用高密度材料做成的眼光筒（5～50毫米），通过计算机控制的xx计划系统和一套立体定位框架组成。那么为什么把它叫X-刀呢，这是因为这套设备在使用时能够产生如同"刀切"的效果，所以叫"X-刀"。用通俗的话来解释就是用很小照射野（圆形，直径5～50毫米），从不同的平面洽不同的弧度一边旋转一边向空间某一点进行照射，就像光线聚焦的道理，而这个焦点就是肿瘤。由于射线是从不同的平面沿不同的弧度入射，因而在人体内的分布是分散的，对正常组织的影响很小；而肿瘤所在部位由于是射线的焦点所以此处的剂量非常高，足以杀灭肿瘤。这样就形成了肿瘤处受量很高，而周边正常组织受量很低，被杀灭的与周围正常组织有一个边缘清楚整齐锐利界线，好像刀切一般。所以人们把它叫做"X-刀"。需要强调的是由于"X-刀"可以集中很大的能量，足以杀灭任何细胞，所以它照射的部位必须非常xx。

18．做"X-刀"xx要经过哪些步骤？

　　要经过以下步骤：

　　（1）严格选择适应证。由于"X-刀"威力强大，费用昂贵，所以一定要由有经验的医生接诊，决定是否适合"X-刀"xx。

　　（2）CT定位。头部患者由医生根据病情决定是一次xx还是分次xx。一次xx者要用四个颅骨螺旋钉把头环牢牢地固定在病人头部；分次xx者需要做一个面罩，然后戴上头环在CT上定位。

　　（3）制定计划。把CT图像输入计算机，对肿瘤进行立体合成（三维空间），并xx计算出肿瘤中心位置。根据情况选择照射野（即限光筒）的大小，设计照射的平面、弧度、剂量，然后由计算机模拟照射后的射线分布情况，周围重要组织或器官的受照射情况。经医生检查认可后方能执行。

　　（4）摆位。按计算机提供的肿瘤中心所在空间位置数据在三维框架上定位，xx度达0．1毫米。患者xx重复CT定位时的体位，由技术人员把定位框架安放在头环上，把中心与加速器的机架旋转中心，小机头旋转中心和xx床的旋转中心xx重合。

　　（5）按计算机提供的方案实施放射xx。

　　（6）xx结束后的相应处理。

19. 目前，"X-刀"主要用来xx哪些？

　　"X-刀"主要用来xx颅内小于5厘米的病变以及体部小体积。

　　对于颅内病变，"X-刀"适用以下三种情况：①颅内实体瘤，包括良性和恶性肿瘤。如听神经瘤、脑膜瘤、脊索瘤、垂体瘤以及颅内原发的恶性肿瘤和转移瘤。必须强调的是对于颅内恶性不能单纯用"X-刀"xx，而必须把"X-刀"与外照射结合起来；②颅内动静脉畸形、颅内动静脉瘤；③颅内功能性疾病，如顽固的xx、三叉神xx、帕金森综合征等。


20． "X-刀"和"γ-刀"有什么区别？

　　"X-刀"和"γ-刀"在放射xx的原理上是xx一样的，都是通过射线聚焦使焦点处聚集高能量从而杀灭该部位的肿瘤，不同之处在于装置和使用的射线种类不同，适应证也略有不同。γ-刀由辐射头、头盔、xx床、计算机xx计划系统、液压系统和控制台组成。它把201个60钴产生的光束在球形中心形成焦点，把肿瘤置于该焦点处，经照射后形成边缘清楚锐利坏死灶。同X-刀相比，γ-刀设备昂贵，复杂；γ-刀使用钴源，安装后能量持续衰减，使每次照射时间逐渐延长，而且对环境有污染。每更换一次钴源都需要花一大笔钱；γ-刀的xx程度比X-刀要好，而且照射时对机器没有什么磨损，所以更适合于xx颅内小于30毫米的实体瘤，尤其是良性和功能性疾病以及颅内动静脉畸形。

21． 什么叫"切线照射"？

　　为了保护重要器官或组织同时对肿瘤给予{zd0}的照射，在设计照射野时把野边缘紧贴重要器官或组织，沿切线方向使射线穿过，这种照射技术就叫"切线照射"。它在实际应用中不像几何学中切线那样严格，只要能保护重要器官就行，不一定非要切线与经过该点半径垂直。举个例子说，一个突出于体表，侵犯范围较大且较深的胸壁肿瘤，手术难以切净，且手术创面难以修复，所以只能选择放射xx，为了避免所在处的肺组织受到过量照射引起放射性肺炎，我们就可以用切线照射。

22. 什么是"颈部切线野"？

　　了解了切线野，就容易搞清楚颈部切线野了，大家知道四肢及内脏感觉、活动xx靠大脑调控，颈部脊髓是大脑信息下传的必经之路，而且呼吸肌的运动由颈部脊髓发出的神经支配，一旦颈部脊髓出现放射性损伤就会导致高位截瘫，甚至呼吸肌麻痹以致死亡。为了保护颈部脊髓同时又xx包括颈部淋巴结，我们就让患者仰卧于xx床上，射线自上向下垂直穿过颈部，脊髓所在处用铅块挡掉，射线紧贴颈髓边缘穿过，如同经过该点的切线，所以叫颈部切线野。根据病情可以用全颈切线野，半颈切线野或者单侧颈部切线野。