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解读变态中国——彻底失败的医疗改革! - 孔子的日志 - 网易博客

2010-06-03 17:27:27 阅读10 评论0 字号:

默认分类 2010-06-03 14:07:40

医院在搞“军备”竞赛,费用怎能不贵
新医改进行了一年多,国家投了3900个亿,但是,老百姓看病还是越来越贵,百姓没有得到实惠。就象波子哥分析的那样这3900亿元主要是投在保障体系,用于基本建设和基本保障,没有投入到(二、三级)公立医院,而基本建设与物价体系是没有联系的,不会因为政府投入之后,价格就下降,医院还是一样收费,所以百姓感觉不到。
随着国家推行基本xx目录的力度越来越大,各大公立医院的xxx都明白,今后再想在xx这块创收,难度很大了,为了多赢利,抢占医疗市场,留住病人。一场全国范围的各大医院的“军备”竞赛早就打响了。我们这个北方的中小城市各大医院都在疯狂引进大型xx医疗设备的现象就是一个典型的缩影。
现在门诊医疗费用高涨的原因除了高昂的药费外,大型xx的辅助检查也占了很大的比重。我们医院以前是二级甲等医院,改制成了医学院附属医院后,现在是三级综合医院了,正在大跨步的往三级甲等医院迈进。我院最近新引进的仪器就有核磁和四维彩超,而且听说我市的所有三级医院都在引进核磁设备,这些设备进到医院以后,不光是为了评级用的,而是要派上用场,回收投入成本的,而且我们医院的核磁是全体医务人员集资买的,利息是每年10%。可以设想,一个中小城市,拥有十台以上的核磁设备,今后,病人做核磁检查肯定了成了常规检查。
目前,医院里做CT和彩超的检查的人很多,绝大多数是过度检查,而且还有一部分是医保冒名顶替的,医保费用浪费也极其严重。
如果政府不来干预和阻止这场大规模的医院“军备”竞赛,即使推行了基本xx目录,取消了15%的药品加成,医疗费用还会居高不下,继续上涨。

凡人医生:首先,图很直观,但对其他商品的价格绘制一个同样的图,结果会如何呢?1998年到2008年,大米涨了多少?猪肉涨了多少?衣服涨了多少?房价涨了多少?油价涨了多少?书刊杂志价格涨了多少?如果医疗价格与物价同步上涨,那就等于没涨;如果涨得比物价慢,那就等于降了。扣除了物价上涨因素,医疗价格本身实际上涨了多少?

  其次,在承认“大xx”“大检查”造成医药费虚高的前提下,也应该考虑医学自身的发展和提高。一副听诊器20元,用听诊器看病当然便宜;一台CT几百万、上千万,用CT看病当然贵。那么,各位患者同胞,现在有了CT,你们觉得是进步还是退步呢?以前饭店里只卖窝头,现在既卖窝头,也卖鲍鱼,你觉得是坏事还是好事呢?直方图中的上涨部分,其实包含了“鲍鱼”与“窝头”的差价。反过来讲,如果医院仍然给你使用十年前的诊疗手段,也按十年前的价格收费(乘以物价指数),你愿意不愿意?聪明的同胞,你应该能想明白这个问题,但你所盼望的似乎是:付当年窝头的价钱吃鲍鱼。

  {zh1},是医务人员的劳动力价值问题。医务人员的工作,是高成本、高技术、高难度、高价值的工作,本来就应该获得高水平的薪酬。但在过去的政治和经济体制下,医务人员的劳动力价格被扭曲、打压了,现在正在回归合理(当然,不应通过回扣提成的形式,而应该通过名正言顺的工资)。劳动力成本上涨,服务价格自然也会上涨。当然,你们可以继续给官府施加压力,打压医务人员的收入,增加医务人员的人均劳动量,提高医务人员的劳动强度,延长医务人员的劳动时间,以此来降低医疗的劳动力成本,进而降低医疗价格。但请你们想清楚了:把你们的健康和生命交给一群身心疲惫、头昏脑胀、生物钟颠倒混乱的廉价劳工,你们是否放心?你们能够期待从他们手中获得多高质量的医疗服务?

    以上是业内人士的一种共识,也许出于“自身利益”会有些偏见,但是作为政府也好,市民也好,我们应当正视这种现实:政府的医院政府不投入、不干预,医院会有什么动作?医生的劳动价值是通过大检查和大xx来体现的,会有什么结局?我们不要再迷信市场会给医疗服务带来公益性了!眼前的这种教训还不深刻吗?如果我们不重视,医疗服务价格将还会飙升!由于,医生护士真正的劳动价值还没有被体现出来,一种价格飙升的潜力在孕育着,只是没有进行到“提高服务收费”阶段。记住:鄙人所言并非耸人听闻!且看以下的评论

“医疗改革是系统工程,单项改革必定会出现跷跷板现象”波哥的话一点没错!只制定单项改革而在对医疗机构缺乏有效监管的情况下,在医疗费用只有一小部分构成医疗机构的纯收入的情况下,医疗费用的飙升是必然的。
    必须科学制定几项政策互相配合,共同发力。
    必须科学制定挂号费、xx费、药事服务费、护理费等医疗技术服务收费的改革方案,分别充分反映医疗、护理、药学、检验等所有医务人员劳动价值。必须让医务人员收入直接来自于自身所提供的医疗技术服务。
    同时,必须xx取消药品器械等所有销售加成,实行成本销售,让医院的收入也只能来自于医疗技术服务收费的分配,让医院收入的高低主要取决于诊治患者的数量和质量。必须采取有效手段严令医院降低患者的药费支出和耗材支出。
   否则,医疗费用的支出增长趋势不会逆转。
   楼上说得对,“没有从体制上进行改革,投入再多的钱也是枉然。”

    胡总书记在最近的集体学习会上说了:“长期以来,广大医药卫生人员爱岗敬业、辛勤工作,为保护和增进人民健康作出了重要贡献,全社会都要关心、爱护、尊重医药卫生人员。广大医药卫生人员要加强医德医风建设,做医药卫生体制改革的支持者和实践者,为我国医药卫生事业发展、为提高全民族健康素质作出新的更大的贡献。”胡总书记既肯定了医护人员的劳动价值,也隐含乐对部门存在的不良风气的批评,医护人员如何做好“医药卫生体制改革的支持者和实践者”呢,我想应该是。

医改其实很简单
    只要提高医生地基本工资,再加上绩效工资,(这里所说地绩效工资是每个医生的工作量,以看每个病人为单位,看的越多收入越高,少则越少,这体现社会主义按劳分配的原则。)当医生要主要靠病人量来衡量自己的收入时,他首先考虑的是怎么为病人省钱,怎么开价廉物美的药。(比如看每个病人挂号费10元,他就只要开20元以下的感冒药就可以了,而不用开50至100元的药来换回10元钱的昧良心的回扣,)而且病人花钱明显少了,复诊的多了,医生也更愿意花更多的时间去充实自己的知识,没有了回扣,就少了所有的腐败环节。这也是许多国家采取的办法。
   当医生尽心尽力为病人着想时,也同时取得了病人的信任。这样又可大大减少医患紧张关系。
   现在医疗价格严重扭曲,一般医生看一个病人才一元钱,大教授专家才十几元钱。请问这个可恶的国家,可恶的xx,要马跑的好,又要马儿不吃草,靠愚民政策糊弄老百姓,当有{yt}医生因为生存环境太恶劣消失,他们自己就不生病?
   给医生合理的收入,政府不用多投入,药价马上就降下来,我用脑袋来担保!




引文来源  
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