倪师谈麻黄杏仁薏苡汤

痉湿暍病脉证治第二

21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡汤。

倪师云：这条讲的是，病者湿阻在皮下肌肉中，一身都疼痛。体内的热被湿阻隔，故发热。日晡所主阳明，阳明热甚，所以日晡所时，病人热更甚。古时人干活多，出汗，忽遇冷风，闭塞了毛孔，湿在皮下出不来进不去就得了此病。现代人出着汗，一下子进到写字楼、超市里，一次两次没事，多了就该得此病了。

皮肤表面的湿疹，痒，用麻黄加术汤。如果皮肤表面是疣，不痒，就用麻杏苡甘汤。因为薏苡仁能祛表湿，此方去肌肉中的湿，疣根长在肌肉，扁平疣、xxxx均可用。

此方用汤剂可以，用粉剂效果亦非常好。麻黄应与杏仁等量用，杏仁可以防止麻黄发汗太过。吃麻黄流的汗是肺中的汗，杏仁色白，可以补回肺中的汗。

人的头皮非常多，脂溢性皮炎，手皮脚皮厚皆是麻杏苡甘汤的证。皮肤干燥又兼有风湿xxx时，就是麻杏苡甘汤证。另外，麻杏苡甘汤可以用在变天就不舒服的病人，例如天要下雨了，空气中湿度一增加病人就不舒服了，这是体表湿增加，患者不舒服了。这时可以用麻杏苡甘汤了。

用薏苡仁的目的是，凡是仁剂都有通便润下的作用，这样可以让湿往下焦走。其次薏苡仁有一个特殊的功效是可以去表湿。

阳光思考：倪师用《黄帝内经》解释病者的生理病理，讲的是清楚明了，听得是如痴如醉。大陆有不少医家都怀疑倪师。以前西医的肝病泰斗田庚善教授教育我，做学问要先相信，再验证。田教授解释，如果一开始就不相信别人，就不能接受别人的学术思想，容易固步自封，无法提高。等了解了其全部学术思想，后再去验证对还是不对。

倪师讲经方，有大量他自己的临床经验，我们当如田教授所云，先相信，接受，再验证提高。

阳光书于2009年6月26日星期五