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海外第三代试管婴尔：什么是卵子成熟障碍

  人类的成熟卵子与正常精子结合形成受精卵，启动后续胚胎发育，并逐步分化出各种器官及组织。因此，人类成熟卵子是生殖及生命诞生的基础。卵子成熟是指在排卵前数小时，优势卵泡中卵母细胞恢复减数分裂的过程，也是卵子“瓜熟蒂落”的{zh1}阶段。然而临床上有些不孕女性，有一个共同的特点，卵子成熟障碍，始终无法获取成熟的卵子，在哪些步骤上可能有问题呢？

  一枚成熟卵子的发育，需要卵细胞核、胞质、胞膜、基因程序均达到成熟，才能为后来的受精和胚胎的发育做好准备。除了具备这些先决条件外，卵子的成熟还需要其他众多生长因子和xx的有序调节，涉及很多分子机制，主要有以下几个方面：

  01黄体生成素（LH）

  LH在卵泡发育中至关重要，LH峰通过作用于颗粒细胞的LH受体，使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）增加，促进颗粒细胞增生、诱导颗粒细胞分泌成熟促进因子，启动卵母细胞减数分裂。并结合多种作用因子，使卵丘细胞间隙增加，精子易于穿越，增加卵获得受精的机会和能力。

  02卵泡刺xx（FSH）

  FSH可以促进颗粒细胞的增殖和分化，使其数目增加5-6倍。同时诱导颗粒细胞FSH受体的合成，该受体与FSH结合后，xx腺苷酸环化酶，使芳香化酶活性增加，与LH共同作用促使雄xx转化为雌二醇。

  03第二信使cAMP

  卵泡成熟过程中，卵母细胞内通常需要大量的能量和基因转录，以随时准备适应早期胚胎的形成。此过程主要受第二信使cAMP调节。卵母细胞内的cAMP来源于卵泡的颗粒细胞及卵泡膜细胞FSH和LH受体产生的级联效应，启动基因转录的生物学功能，调节卵母细胞的减数分裂。

  04卵子成熟过程中的调控基因

  近期的研究中，基础和临床研究结合，已经陆续发现一些对卵母细胞成熟调控的基因，涉及到卵母细胞的减数分裂、增殖、蛋白质功能、表观遗传、等多个步骤和机制。

  在临床上，多囊卵巢综合症（PCOS）就是一种卵子成熟功能障碍的病理模型。在体内雄xx的作用下，表现为卵巢皮质内多个小卵泡发育停滞在不成熟阶段，B超检查提示窦状卵泡数增多，如果常规促排卵困难，未成熟卵体外成熟技术（IVM）可在体外克服卵子成熟障碍以获得成功妊娠；但是如果是基因缺陷造成的卵母细胞成熟障碍，恐怕就无法获得成熟卵母细胞了，决定卵母细胞成熟发育的基因很多，临床上目前还无法一一检出。