1 2008年世界药品市场销售金额增幅较小
2008年，受到世界金融风暴的影响，世界药品市场销售金额为7730亿美元，增长率为4.8%，是近年来增速最缓的一年（见表1）。由表1可见，近年来世界药品市场销售金额随世界经济大气候影响，增长趋缓。
表1
*来源：IMS医疗卫生市场（包括IMS审计和未审计的市场），所有信息截至2009年3月
2008年世界各国或地区药品销售概况见表2。2008年北美、欧洲和日本这些主要药品市场占了世界药品总销售金额的82.2%，与2007年的85.8%相差3.6%。2008年受金融风暴的影响，北美、欧洲和日本药品销售金额增长率都有所减缓，而亚洲（日本除外）、非洲、澳洲以及拉丁美洲药品销售金额增长都稍有加快。其中，中国、韩国、印度等是经济和医疗健康事业迅速发展的主要动力。据预测，今后5年世界药品市场增长的重心将从欧美等主流市场向亚洲、澳洲、拉丁美洲、东欧等地区逐渐转移。
表2
*包括IMS审计和未审计的市场
2 2008年世界药品xx类别与上海市样本医院的比较
2008年世界药品销售金额{lx1}的前10位xx类别见表3。
表3
*销售和排名是以美元为统计单位，按每季度的汇率换算；增长率是以固定美元币值为统计方式，来矫正汇率的浮动
由表3可见，2008年世界药品销售金额中，xx类别再次登上榜首的是抗肿瘤药（2007年抗肿瘤药{dy}次登上榜首），达481.89亿美元，增长11.3%；居第2位的是调脂药，2008年出现了下降（-2.3%）；呼吸系统疾病用药仍保持第3位，增长5.7%，达312.71亿美元；降糖药2008年销售排序第4位，比2007年上升1位；质子泵抑制剂2008年居第5位，比2007年下降1位；血管紧张素Ⅱ抑制剂2008年比2007年增加12.6%，达228.75亿美元，上升2位，居第6位；抗抑郁药2008年增长减缓，比2007年下降2位，排序第8位；抗精神病药、抗xx药和自身免疫药2008年与2007年排序相同，分别为第7、第9和第10位。自身免疫药近年来增长很快，2008年增长16.9%。总之，2008年世界药品销售xx类别与2007年排序变化不明显。抗肿瘤药、调脂药和呼吸系统用药仍xxxx。
2008年上海市样本医院HPDIS分类药品见表4。2008年上海市样本医院药品销售金额为11994百万元，比2007年增长26.4%。排序第1位的仍然是抗感染xx（达2597百万元），增长27.83%；第2位是心血管系统用药（1726百万元），增长25.17%；第3位仍然是抗恶性肿瘤xx（1184百万元），增长33.07%，与世界药品市场保持同步，也与近年来肿瘤病人发病率明显增长，xx需求量大，以及xxxx多样性、新药价格昂贵等因素有关。消化系统xx、神经系统xx2008年分别居第4和第5位，都比2007年排序上升1位。其他药品类2008年比2007年排序下降2位，排序第6位；2008年第7位至第14位的xx类别与2007年排序相同。总之，近年来上海样本医院用药xx类别与2007年排序变化不大。抗感染xx仍居第1位，心血管系统用药居第2位，抗恶性肿瘤xx居第3位。
表4
3 2008年世界药品销售金额{lx1}品种与上海市样本医院的比较
2008年世界药品销售金额前10位的品种见表5。
表5
由表5可见，与上几年一样，2008年世界最畅销药品仍是立普妥（阿托伐他汀），其销售金额达136.55亿美元，比2007年增速减缓，下降0.9%，但仍明显{lx1}于其他品种；排序第2位的是波利维（氯吡格雷）），达86.34亿美元，比2007年增长16.9%；耐信（埃索美拉唑）是奥美拉唑升级换代品，排序第3位；舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）排序第4位，依那西普居第5位，顺尔宁（孟鲁司特钠）居第9位，与2007年排序相同；思瑞康（喹硫平）2008年增长了14.9%，达54.04亿美元，比2007年排序上升2位，位居第6位；再普乐（奥氮平）2008年出现负增长（-1.8%），排序下降1位；2007年排序第7位的维思通（利培酮）和第10位的促红细胞生成素被挤出前10位，由英利西单抗和依诺肝素替代。英利西单抗用于克隆病、类风湿关节炎，也可用于强直性脊椎炎。依诺肝素用于深静脉血栓、肺血栓、预防手术血液透析血栓栓塞等。
2008年上海市样本医院销售金额前10位的品种见表6。由表6可见，头孢呋辛2008年销售金额达215.46百万元，连续3年位居上海市样本医院销售金额的第1位。头孢呋辛为第二代头孢菌素，对xx产生的破坏xx作用的水解酶具有高度稳定性，从而保障xx活性，有口服和注射剂型，并有多种规格选择，临床应用中极少发生不良反应，所以倍受欢迎。但生产企业多达20余家，竞争激烈。排序第2位的是奥美拉唑，它是传统抗溃疡xx，影响力大，耐信（埃索美拉唑）在上海市样本医院全部xx排序中居第65位，还未能替代奥美拉唑，但有上升趋势。第3位是胸腺肽，销售金额达159.02百万元，比2007年第7位上升了4位。胸腺肽为免疫增强剂，用途较广，特别是用于肿瘤病人辅助xx；排序与上年相同的有氯化钠输液（第4位）、溴环己胺醇（第8位）。
表6
*指全部经的构成比
排序下降的有：左旋氧氟沙星，由2007年第2位下降到2008年第5位；银杏叶制剂，由2007年第6位下降到2008年第7位；人血白蛋白由2007年第5位下降到2008年第9位。挤出前10位的有奥沙利铂和氨氯地平，进入前10位的有头孢替安和头孢吡肟。头孢替安与头孢呋辛作用相似，由2007年第31位跃居到2008年第6位；头孢吡肟为第4代头孢菌素，2007年居第12位，2008年上升到第10位。
4 2006-2008年上海市样本医院国产、合资与进口药品结构情况
2006-2008年上海市样本医院国产、合资与进口药品份额比见表7。
表7
由表7可见，近年来上海市样本医院药品销售金额国产药品占一半以上，合资与进口药品不到一半，合资药品份额稍有下降，国产药品则稍有上升。目前上海市样本医院销售中，国产和合资药品占据主导地位，用药金额占3/4以上。进口药品占不到1/4，进口药品价格贵、金额高，但用量相应较少。我国医药企业大多是以生产仿制药为主，近年来大批专利药集中到期，为国内企业的发展提供了机遇，要努力培育自己的品牌，在未来的市场竞争中占据更多的席位。
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5 2008年上海市样本医院销售金额前10位的进口药品排序 2008年上海市样本医院销售金额前10位的进口药品排序见表8。 表8
*指全部进口药品的构成比 由表8可见，进口药品中，人血白蛋白需求量{zd0}，以美国百特公司产品居xx。氯吡格雷2007年排序第5位，2008年上升为第2位，法国赛诺菲公司的波立维受到青睐。2008年排序上升的有莫西沙星、异丙酚、奥沙利铂，其中，异丙酚进入前10位，把环孢素挤到第11位。排序下降的有卡培他滨、左氧氟沙星、阿卡波糖、溴环己胺醇（氨溴索）。排序持平的有他克莫司。 6 2008年世界与上海市样本医院药品销售金额前10的生产厂商 2008年世界药品销售金额前10位的生产厂商见表9。2008年上海市样本医院销售金额前10位的生产厂商与主打产品见表10。 由表9可见，世界药品销售金额xxxx的厂商是辉瑞、葛兰素史克和诺华制药公司，前10位中，美国有5家，英国有2家，瑞士有2家，法国有1家。 表9
由表10可见，上海市样本医院销售金额xxxx的厂商是上海罗氏、德国拜耳和大连辉瑞制药公司，前10位中，国产、合资厂商占7位，外国厂商占3位（德国、美国、瑞士各1位）。 表10
结论： 1 上海市样本医院用药持续平稳增长 2008年上海市样本医院用药金额增长率为26.4%，明显超过国际平均增长率（4.8%）。究其原因，可能是：1）我国是经济持续发展中国家，改革开放以来，我国综合国力和国际影响产生根本性历史转变。2008年我国受到世界金融风暴的影响，虽然GDP的增速降至10年中的{zd1}水平，但还是增长9.8%，总量跃居世界第4位。经济总量占世界经济份额已从1978年的1.8%上升至6%，人均GDP收入由1978年的190美元上升至2360美元。上海作为向国际开放的大都市，经济保持了平稳发展态势，2008年实现国民经济生产总值13698亿元，人均GDP收入达到73124元，即10529美元。2）城市人口老龄化加剧，患病人数增加。据上海市民政局等部门公布的统计信息显示，截至2008年年底，上海60岁以上老年人口达300.57万人，占当地总人口的21.6%，老龄人口的比重接近全国平均水平的2倍。3）人们健康意识的增强和医药知识的普及，带动医药市场需求的增长，经济实力的增长支撑人们医药需求，近年来在医改的大背景下，医疗保障制度逐步完善，有关政策出台，必将促进上海医院用药呈现稳定的增长趋势。4）上海医疗条件有优势，实行自由就诊，上海市以至全国各地患者往上海三级医院就诊人数明显增多，用药量增加。而统计的上海市样本医院中，是以三级医院为主。5）有的厂商进行不正常的促销，医院片面追求药品利润。尽管出台的有关政策采取一系列的措施，如多次调低药价、集中招标采购、开设医保定点药房和平价药房等，并制定了许多廉洁行医的法规制度，近年来确实取得一定的成效，但做得还不够，因为医院的生存和发展中，药品的收入是主要经济来源之一，遏制医院用药过猛的增长，是当前医疗改革中深层次需要妥善解决的问题。 2 世界医药市场与上海样本医院用药基本格局有所差异，但品种接近 2008年上海样本医院用药按xx类别统计，前3类是抗感染药、心血管系统用药和抗恶性肿瘤xx，而世界市场前3类是抗肿瘤药、调脂药和呼吸系统用药。世界市场第1类是抗肿瘤xx，2008年销售额达481.89亿美元，增长11.3%。而上海样本医院用药第3类是抗肿瘤xx，销售额达1184百万元人民币，增长33.07%。可见抗肿瘤xx不论国内国外都是2008年增速最快的一类xx。世界市场第2类是调脂药，国外高血脂发病率很高，xx用量极大，但2008年下降了2.3%，而上海样本医院用药第2类的心血管xx中，调脂药前几年用量并不突出，近年来用量逐步上升，特别是他汀类xx，在应付高危患者的冠状动脉事件、冠状动脉手术和控制卒中发生率方面起作用，2008年销售额达135百万元，增长37.76%。上海样本医院用药第1类抗感染xx份额2008年增长27.83%，在销售金额前10位品种中占了4位（头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢替安、头孢吡肟），而世界市场上，抗感染xx占全部份额的10%左右，药品销售金额前10位中没有抗感染xx。说明上海市合理使用抗感染xx虽然取得一定成绩，但还有很多工作要做，要继续努力。 2008年世界药品销售金额{lx1}前10位的品种有：调脂药1种、抗凝血xx2种、泵酸抑制剂1种、呼吸系统xx2种、xx类风湿性关节炎xx2种、抗精神障碍xx2种。上海市样本医院药品销售金额{lx1}前10位的品种有：抗感染xx4种、泵酸抑制剂1种、呼吸系统xx1种、生物制品2种、心血管xx1种、大输液1种。不同的是，世界药品销售金额{lx1}的是调脂药、抗精神障碍药、xx类风湿性关节炎xx，而上海样本医院用药中，{lx1}的是抗感染xx、血制品和大输液。上海样本医院用药品种与世界市场接近，接受和使用新药的能力相对较强，与国际逐步接轨。上海医药市场持续较快发展，促使众多跨国医药公司越来越重视，相继入驻并扩大规模，进口、合资厂商的药品将进一步抢占市场。 |
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