糖安集团首席专家   杨  波     杨晓晖
       糖尿病，是当前世界流行病学首先要调查的慢性疾病。老年人的生理特点决定了糖尿病的高发病率和转归有其特殊性。
    自30岁后，伴随着年龄的增长糖耐量也随之减退，胰岛素抵抗性增加，血糖逐步上升，自30岁开始每增长10岁其空腹血糖就会上升0.1mmol/L，餐后血糖上升0.8mmol/L。在60岁时糖尿病及糖耐量减低者（前期糖尿病）发病率分别高达11.4%和11.62%。远远高于30岁时的1.36%和3.25%的发病率。这是胰岛素作用系统的变化所造成的结果，其中胰岛素抵抗占有主要地位。引起这个胰岛素作用系统变化的原因是多方面的，但最主要的还是肌肉组织的减少和肥胖与内脏脂肪的增加。恰恰这个生理变化特点与老年人的运动量减少及饮食习惯有密切关系，这正是生活方式的内容。
    世界糖尿病专家的共同认识：没有认真执行饮食与运动xx的患者，轻易使用xx或许血糖控制可得到暂时性的改善，但不会产生直接效果，反而会引起：肥胖、脂代谢紊乱或胰岛素分泌过剩，增加动脉硬化的风险！
所以，在老年糖尿病的防治方面也要紧紧围绕生活方式展开。
    一、从饮食防治老年糖尿病的发生与发展策略
   （一）糖尿病饮食的六项注意
    饮食疗法是糖尿病综合xx“五驾马车”疗法的“驾辕之马”！她是糖尿病xx综合达标的基础。为了使糖尿病朋友的血糖（特别是餐后血糖）、血脂、血黏、血压、体重、胰岛素敏感性，达至良好控制的标准，请务必谨记糖尿病饮食的“六个不要”。可以参照糖安糖尿病保健品。
    糖尿病饮食的“六个不要”：不甜、不咸、不腻、不辣、不烟、不酒。
    1、不甜 ：即低糖及低血糖指数饮食。不吃纯糖类——白糖、红糖、冰糖、麦芽糖（饴糖、糖稀）、蜂蜜、葡萄糖及其制品类、干鲜果脯等血糖指数高的甜食。所有这些均属于单糖、双糖类，食后会使糖尿病人的血糖急速升高。另外，还有品起来并不太甜但却常能引起餐后血糖明显升高的食品，如土豆（尤其是炸土豆）、毛芋头、山芋（红薯、地瓜）、藕等，这些土层下可食用的块根类食物应予注意，但洋葱例外。
    2、不咸：即低盐饮食。做菜应少放盐，一般1天不超过6克，不吃腌制的菜食。吃的过咸不但可引起血容量增加而致血压升高，加重肾脏、眼底及心脏负担，促使或加重血管并发症，而且还能xx和促进小肠内葡萄糖分解酶的活性，使糖的吸收加快，导致餐后血糖上升。
    3、不腻：即低脂饮食，少用油脂类。不吃油腻的食物，特别是含有动物油脂类多的食物，如油炸食品、动物油脂制做的食物等，因为这些食品含有大量饱和脂肪酸，它能使你的血脂、血黏度升高，促使或加重动脉硬化；而且由于脂肪所产生的热量是糖、蛋白的1倍多，一是可直接引起肥胖，二是产生和加重胰岛素抵抗，间接地影响血糖。
    4、不辣：尽量不吃辛辣刺激性食物。如较辣的辣椒、胡椒、芥末、花椒等，这些食物可致糖尿病朋友“三多一少”的症状加重，又可助热生火，从而违背了祖国医学所讲的糖尿病“阴虚燥热”的病机治则，对糖尿病康复不利。
    5、不烟：不吸烟，这一点是{jd1}的。它会破坏你的血管，加重或引起胰岛素抵抗，危害神经系统功能及能力，降低xxx和影响呼吸系统功能。
    6、不酒：尽量不喝酒，戒酒是相对的。一般来说，糖尿病朋友是不适合饮酒的，尤其是过量饮酒。这是因为， 所有的酒都含有一定量的酒精，而酒精在体内要由肝脏来xx。糖尿病朋友由于糖代谢紊乱，不能象正常人那样在肝脏内贮存葡萄糖，所以肝脏xx能力较差。糖尿病本身能引起糖尿病性肝病，酒精又会加重肝病变。故建议：
    ●轻型患者而又有饮酒嗜好的，一周应少于2次，每次不超过280ml干啤酒或25ml低度白酒。
    ●酒的热量应在碳水化合物的热量中扣除，如饮280ml啤酒应减少主食15~20克等。
    ●每克酒精产热7千卡，过多饮酒不利于控制饮食总热量，易引起血糖波动，还有增加体重的顾虑。
    ●饥饿及营养状况不佳时，饮酒可促使血糖升高。
    ●过量饮酒还会抑制肝糖元的分解，酒精又能刺激胰岛素分泌，增强胰岛素的作用，加上你可能会因饮酒而减少饮食，故容易导致低血糖并掩盖低血糖症状而发生危险。
    ●不利于控制血脂，易引起高脂血症、脂肪肝甚至肝硬化。加速你的高血压及动脉硬化的发生和发展。
    ●影响其它食物的摄入，导致营养失衡。长期饮酒还可能导致肠道营养物质吸收障
碍，造成相应的营养物质及维生素缺乏。  
 （二）糖尿病饮食的长寿食经
   质控饮食最为佳，康复长寿五匹马，血糖指数要注意，营养丰富均衡啥？
三餐三类不可少，谷豆菜果副食察，添用中药调糖脂，药食共膳效强大。
一日三餐不过饱，若饱也须糖安夸。日用脂类选素油，多用调拌少煎炸；
甘肥咸辣均不宜，贪杯痛饮尤可怕。体弱消瘦嘴发馋，一鱼三畜二禽鸭；
适量水果餐间食，吃甜糖安有威化。喝粥可用糖安粥，鲜奶豆浆或绿茶；
少盐切记加味精，欲香麻油尤可撒。谁说菜中无王子，洋葱苦瓜与冬瓜；
块根血糖指数高，蛋黄内脏髓脑怕。纯糖糕点不宜用，干鲜果脯须封杀；
食不厌精勿曲解，强调健康饮食法；精制食物米与面，不如菜豆粮粗杂。
生活方式要革命，少吃多动寿域加！
  二、从运动防治老年糖尿病的发生与发展
（一）糖尿病人适宜的有氧运动及注意
  ●运动的好处：
  xx、调脂、降糖、增加胰岛素敏感性、增加血管弹性、增强心肺功能、防治骨质增生、振奋精神及增强抗病力。
  ●运动量：
  适量。心率测试法：170—年龄=适当
每周3次，每次30分钟；或每周4次，每次20分钟；或每周5次，每次20~30分钟{zh0}。
  ●时机：餐后30~60分钟开始为宜。
  ●运动方式：全身运动式 。选择自己喜爱的运动形式，如散步、保健操、慢跑、游泳、太极拳（剑）、跳绳、登山、打保龄球 、羽毛球、乒乓球等。
  ●少坐电梯，多骑自行车。
  ●不适合运动的情况：
  1、病情控制不好，血糖很高或波动大的患者；
  2、糖尿病急性并发症的患者；
  3、糖尿病严重慢性并发症的病人；
  4、血压过高或波动大的病人；
  5、较严重的心脏病人；
  6、活动的眼底出血患者等。
  ●注意事项：
  ◆不要空腹运动。 
  ◆不在酷暑及炙热的阳光下或凛冽的寒风中运动。
  ◆应随身携带葡萄糖或糖果、含糖糕点，以备低血糖之需。
  ◆应随身携带《糖尿病急救卡》。见后面的“糖尿病常识”中。
  ◆发生下列情况应停止运动：感到双腿疲劳或运动不协调时，任何部位疼痛加重时，头晕目眩时，心慌气喘短气时，低血糖症状出现时。
  ●要持之以恒，每周不少于3次。{zh0}坚持餐后的适当运动。

引用

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