急性喉炎(acute Laryngitis),通常是喉粘膜及声带的急性炎性病变。病变轻重差别悬珠,此病多发生于冬、春两季。 【病因】常与急性鼻炎、急性咽炎同时发生,或继发于上述两病之后,故其病因相似。其他诱因尚有:运用声带不当,发声过多、过高或过久,鼻窦脓液经常下流的刺激,长期鼻塞,张口呼吸,心有不甘呕吐,喉部遭受手术器械、异物损伤,在高温环境工作,吸入具有刺激性的粉尘或气体(如氯、溴、碘、硝酸、六六六等),烟酒过度等等。本病也常为麻疹、百日咳、流感、伤寒、猩红热等急性传染病的并发病。上述各种原因使机器抵抗力降低,以致致病菌侵入喉部,继之原存于上呼吸道的病菌引起继发感染,促成急性喉炎的发生和发展。 【病理】初起喉粘膜充血,有多形核白细胞浸润及水肿。早期,喉粘膜干燥,继之渗出液逐渐增多,渐变为脓性,偶可干结成假膜。上皮可能发生损坏或脱落,也可能形成溃疡。炎症消退后,上述病变可xx恢复正常。若xx不当或机体抵抗力较差者,则有圆细胞浸泣,逐渐发生纤维变性。这种病变较为顽固,不易恢复正常。病变有时深入喉内肌层。 【症状】主要症状为声音改变,可从嘶哑到失声。常有喉内干燥、发热等不适感觉或轻度疼痛,阵咳,多突起。喉内不适感大都在1~2天消失。咳嗽症状迁延较久,常在发声已恢复正常后依然存在。始为干咳,呈痉挛性,咳时喉痛,常在夜间咳嗽加剧。随着分泌物的增多而有粘膜性分泌物咳出。 在成人,全身症状甚轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状。 若无并发病发生,上述症状在一周后逐渐减轻,约两周xx消失。仅在慢性喉炎的急性发作或在炎症期中不注意发声休息者,病程较为迁延。后者也易转为慢性喉炎。 【检查】间接喉镜检查下可见喉粘膜的表现随炎症发展时期不同而有所不同,但其特点为两侧对称,呈弥漫性。粘膜xx溃常首先出现在会厌及声带,逐渐发展至室带及声门下腔,而以声带及杓会厌辟最为显著。早期声带表面呈淡红色,有充血的血管纹,逐渐变成暗红色,边缘圆钝成梭形。喉部粘膜早期发干,稍晚有粘性分泌物附着于声带表面,声嘶较重;分泌物咳出后,声嘶减轻。 因急性喉炎常和急性鼻炎、急性咽炎同时发生,或由之继发,故鼻、咽部也常有炎症表现,需同时检查。 【诊断】根据急起的喉部症状、检查所见和仅有轻微的全身症状。在鉴别诊断上须与喉结核、喉白喉相鉴别。喉白喉极少发生于成人,对可疑病例,可借喉部涂片检菌及xx培养明确诊断。 【xx】 二、xxx、抗病毒xx的应用 : 常用的xxx有青霉素类,头孢类。 常用的抗病毒药有清开灵、双黄连、病毒唑、无环鸟苷 等 三、急性喉炎局部xx是很重要的,因为喉部是人体较小的器官,全身给药,局部的xx浓度相对较低。局部用药可以使xx直接作用于病变部位。有时只需外治,即能全愈,即使重病,若辅以外治,则奏效亦速。 局部xx有: 1、敷贴法: ①、将xx直接贴于喉结的上下方,以达到xxxx,消肿散结的目的。常用的如扁炎软膏(原名:“扁咽消”、“扁炎消”)。纯中药贴剂,作用直接,对于急性咽炎有xx作用,其优点:1、疗效显著,能使咽痛迅速消失或减轻;2、对体温及白细胞有调节作用,使之迅速恢复正常;3、透药速度快(在透皮质剂的作用下),可提高xx的生物利用度,减少总用药量,提高药效,缩短病程;4、避免了非胃肠道(注射)给药的危险,痛苦与不便;5、作用持久而直接,使xx在病变局部形成xx高浓区;6、避免了肝脏的首过效应,胃肠道因素的干扰与降解作用,减少个体差异;7、无血药浓度峰谷现象,避免全身毒副作用;8、无痛、无创、安全、方便。
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