首先应在头脑中树立肾癌是恶性肿瘤，根治性肾切除是恶性肿瘤切除，而不是一般的肾切除这一鲜明的概念。恶性肿瘤致命地危害是扩散转移，如何避免扩散转移是手术操作的要领，这在因其他疾病而施行的肾切除是顾忌较少的。为了达到这一目的：(1)要求彻底切除病灶，根治性肾切除的基本要求是将患肾及其周围脂肪、筋膜，有时包括肾上腺等一并整块切除。因此，需尽可能找到肾周围筋膜与其邻近组织的分界面，在此筋膜外游离患肾。遇有与筋膜牢固粘连的组织如腹膜、腰肌等应随之一并切除。
(2)手术操作必须轻柔，如切除应避免挤压肿物。为了达到此项操作要求，必须有较大的切口，使手术野显露充分。除肾下垂或瘤体不大的肾下极肿瘤患者偶可采用腰切口外，通常对小的肾需采用经第12肋切口，切除第12肋。不切除肋骨、经肾周筋膜内盲目进行钝剥离的一般肾切除操作方法切除肾肿瘤，仅能显示其手术速度与操作技巧于一时，却难免增加患者术后肿瘤复发转移或切口种植率。大的肾肿瘤须酌情切除第ll肋或加上切断第10肋以利显露。
(3)取出患肾后，细察手术野，如有残留的癌组织和增大的淋巴结应彻底xx，必要时行区域淋巴结清扫。用xx药液浸泡伤口后，用生理盐水冲净。癌区周边置金属标记以备术后放疗等。对局部较大的癌转移灶,，或肾静脉、下腔静脉内瘤栓，在可能范围内尽量予以切除或取出,，但如已侵及邻近重要脏器，或有瘤栓脱落危险存在、或栓塞部位较多、范围较广时亦不宜勉强处理。可采用术后放、或／和免疫疗法控制。
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