散光眼的配镜原则!

      网友“霖霖妈妈”的孩子患有双眼混合性散光——轻度的远视合并高度的近视散光,右眼50远视合并450度近视散光,左眼1.00远视合并400度近视散光,双眼配镜之后的矫正视力都是0.7,伴有轻度的弱视。孩子未来xx是一个漫长的过程,家长需要很强的耐心才能收获更好的结果,但是所有的一切都离不开{dy}步——为孩子配一副合适的散光眼镜。

      散光眼有“规则性”与“不规则性”两类,不规则性的散光是无法光学眼镜片矫正的,目前只有硬性角膜接触镜、角膜地形图引导、波前像差引导的激光才能有效xx。而规则性的散光用光学镜片矫正即可提高视力。至于提高视力的程度就取决于散光的程度,两者成反比。一般轻、中度散光的矫正视力往往可以达正常范围,高度散光就难以得到良好的矫正视力,尤其是高度远视散光,看远与看近很难依赖眼镜与眼部调节来看清物像。

      散光眼与生俱来,与眼球角膜的发育不良有关,如在幼儿期不尽早矫正,视功能的发育受到一定的抑制,等年龄大了才戴矫正眼镜,矫正视力就更差,往往成中度弱视。而高度近视散光则好些,虽然视远不清楚,但近视力还是较好的,视功能还能够通过弱视训练得到一定的提高,没有xx被抑制,矫正视力也比高度远视散光要好,但也应尽早矫正。高度散光眼矫正得早,不仅能促进孩子视功能的发育,而且物体变形和空间定位的误差反应要小,孩子能接受的矫正度数比较大,且易于适应。

      那么,儿童散光眼配镜的原则有哪些呢?

      (1)低度散光基本都是生理性的,也就是“顺规性散光”(远视散光50度以内,轴位在90度左右的方向;或近视散光50度以内,轴位在180度左右的方向)。产生的原因是:角膜受上下眼睑压力的影响,垂直方向的弯曲度大于水平方向的弯曲度,所以,垂直方向的屈光力较强,水平方向的屈光力偏弱,一般不会影响视力,通常也不必配镜矫正。如果散光的轴位有变化,影响视力或有视觉疲劳症状,此时,即使散光度数较低也应矫正。

      (2)无论散光度度低或高,配镜时千万不可过矫,散光轴位一定要准确,否则会给孩子带来新的屈光不正,从而产生不能接受的视觉干扰症状。在不影响视力或无视疲劳的情况下,散光度数要充足地矫正,但{jd1}不可以过矫。

      (3)孩子配镜后,如有视觉干扰症状,尤其是散光度数较高的斜轴散光(不在水平方向,也不在垂直方向),矫正度数应有所保留,充分矫正将会使孩子感到物像的大小和形状不是本来的面貌,容易造成空间定位的误差。需要注意的是,远视散光配镜后的这一类干扰症状比近视散光更重。

      (4)300度以下的“顺规性近视散光”,儿童、青少年、伴有外斜视都可以充分地矫正。

      (5)青少年如果曾配戴过正确轴位的近视散光眼镜,自我感觉清晰度与舒适度较好,再次配镜时,尽量不要改变原来的度数与轴位。个别斜轴与特殊轴位的患者,根据其适应能力酌情验配,以适应度、舒适度为配镜xx的原则。

      (6)300度以上的“顺规性远视散光或近视散光”,儿童应充足矫正,早期不适应的孩子可适当减少50~100度,青少年及外斜视患儿,也要根据视觉干扰症状适当减少度数。也有的孩子配足度数以后反而觉得更加舒服,没有任何不舒服症状。个别斜轴或特殊轴位的高度散光,如果配镜很难接受,在不影响生活的情况下,先配戴一副可以接受的{zg}散光度数眼镜,戴镜3~6个月适应之后再逐步增加度数,一直到配足。

      (7)早期配戴散光矫正眼镜,即使度数非常合适,同样会产生视物变形和空间误差等现象,需耐心、坚持配戴一段时间才能适应。这一点需要向孩子与家长说明,以免产生顾虑将眼镜放置一旁长期不戴。

      (8)有的孩子以前长期配戴不正确轴位的散光眼镜,视力也有提高,由于对眼镜的错误轴位已经适应,对于正确矫正的新眼镜所产生的新物像位置、空间误差又要重新适应,往往一时半会不能接受,又需要戴镜一段时间才能适应。如果确实不能适应,还是配戴原先错误轴位的眼镜、老年的散光眼患者,以舒服度为配镜原则,不需要充足矫正,他(她)们对远视力的要求不高,不要一味地追求{zj0}视力,使配镜度数过高。

      (9)近视或远视球镜100~300度、散光25度~50度;球镜325~600度、散光50度;球镜625~800度、散光75度;球镜1000D以上、散光100度;这些人群如果验光时,加上散光度数视力增进不多,又无视疲劳症状,则配镜时散光度数可配可不配。如果加上散光度数之后,视力提高较明显,患者无视觉干扰症状,走路平衡性不受影响,还是应该配上散光度数。凡是球镜度数与散光度数都有超出以上范围,酌情给予散光矫正,一句话,舒服度为{dy}位。有的孩子对散光的敏感性差,对散光轴位的准确性难以辨别,应该以散瞳检影得出的轴位给予配镜。

      (10){dy}次配镜,要酌情减少散光度数,戴习惯之后再xx矫正。儿童应该尽量一次性充分矫正,成人如果能够适应,也可一次性矫正,如果充分矫正不舒服,单纯散光200度以下,需要一次性xx矫正;200度以上,可分两次矫正,将散光度数的一半数值加入到球镜中矫正;混合性散光的孩子,如果近视与远视球镜在300度以下、散光在50度以下;或近视与远视球镜在600度以上、散光在75度以上;或球镜在1000度以上、散光在100度左右,加上散光度数后,视力有增进者均需充分地矫正。

      上面罗嗦了那么多,总之,散光眼配镜总原则就是配镜之后要舒服,减少视疲劳。只有儿童应该配足所有的散光度数,为预防和xx弱视、斜视打下基础。

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