蔡子琛根据相关资料整理

今年开始，陆续有50后知青朋友加盟步入60岁大门的，未来几年花甲老年知青数量将大举增加，养老问题切切实实地摆在了知青们的面前。现撷取、整理几则国外养老的只枝片叶材料，供大家一孔窥知。

在欧美国家，住老年公寓（国内称养老院）是老人的一种生活方式选择。在老年公寓的生活水准并不低于当地公民的平均水准，不仅是指物质生活水准，而且还包括老人的精神生活水准。在老年公寓，护理人员多为成熟而有经验的中年女性，并不将老人当做病人来照料，避免使老人觉得来日无多，对未来产生悲观厌烦，而是将他们看做朋友，陪他们聊天，组织他们活动，使老年人觉得在这样的地方颐养天年，活得有尊严。

美国

在美国的老年公寓、老年社区，人们经常可以看到那些已经走不动的老人照样自得其乐。老年人穿着红红绿绿，比年轻人还要鲜艳，坐在轮椅上照样排练表演节目、做游戏、下棋、打球、玩牌等各种有益于身心的娱乐活动，公寓、社区的娱乐设施应有尽有。过万圣节、复活节、圣诞节，老年人同样与年轻人一道狂欢。万圣节里，许多老年人也装扮成野兽鬼怪，穿着奇装异服在化装舞会上狂欢乱跳，返老还童。时常有大学生和名人作为志愿者光顾老年公寓、老年社区，与老年人进行联欢、座谈，成为普遍认同和积极践行的一项社会公益机制。在老年公寓和老年社区里，经营者提供专业化、人性化的服务，考虑得面面俱到，很适宜于需要多元化帮助的老年弱势群体，使老人感到生活非常充实，被人尊重，活的很有尊严。

⒈ “惠老”政策与监管机制

美国制定有老人法，在法律上有一整套鼓励、监督的机制，来保证养老机构的高质量服务和老年健康服务业作为产业得以持续发展，这个机制体现在两个方面：一是一套完整和不断完善的评估体系；二是相对独立的监察员体制。

在美国，xx和州政府的公共财政开支是通过各种税收得来的，用的是纳税人的钱，因此法律规定，每个纳税人都有权要求政府建立对养老机构的鼓励和监督机制，最终使纳税人老年时得到高质量的服务。因此法律规定，允许老年人的医疗保险和医疗补助可以用来支付老年人入住护理院的部分开支，由政府发放到护理院。作为主流养老机构的公办护理院，想要得到政府的经费，就必须符合政府的各项规定，并在每年的质量评估中达标。政府主管部门每年对养老机构进行审查，只有符合审核标准、质量评估达标的护理院才能得到政府的医疗保险和医疗补助，体现了政府作为社会公共管理者在养老事业中的主导地位。至于非主流的私营养老机构，作为公办养老机构的补充与辅助，如想要得到某些医疗补助资助的项目，也必须符合规定和标准，但这类私营养老机构多以xx服务为主，主要遵从市场竞争的规则，不需要政府的经费支持。

一方面是政府通过完整和不断完善的评估体系对养老机构实施直接监察与监督，另一方面政府按照老人法，拨专款设置监察员，由监察员和入住养老机构的老年人直接沟通交流，监督改善养老机构的服务质量，以保护老人的合法权益。如果老人对养老机构服务质量不满意，可以先在养老机构内部协商解决；如果仍然达不到满意，可以通过监察员提起申诉。

另外，政府在老年公寓房租、土地税等方面给予减免优待。

⒉ 按国情发展老年社区

美国老年人一般不与子女同住，而美国社会特有的种族犯罪问题，使得老年人、特别是白人老人愿意寻求一个安全的、远离社会的居住环境。于是房地产开发商在气候温暖的南方、西海岸，相继开发出一些大型的老年社区，规模从500户到70000户不等。社区建筑规划专门为老年人考虑，住宅以低层建筑为主；实施严格的人车分流；区内实现无障碍步行道、无障碍防滑坡道；特别对方位感、交通安全、道路畅达均作了强调空间导向性的安排；室内有低按键、高插座设置；并提供各种专门为老人服务的配套设施。体现一种不孤独、不依赖、不满足温饱，富于文化内涵，充实、健康的老年生活。

美国老年人独立性很强，选择住老年公寓的比例相对较多，他们用卖出现有住房的收益来支付入住老年公寓所需支付的费用。根据美国老年公寓及护理业项目投资中心的调查表明，住进陪助型公寓的美国老年人平均年龄是85岁，平均居住时间是30个月。

⒊ 按市场运营养老机构

美国的老年住宅是从1960年左右开始出现，那一个时期随着国民收入的增长、老年人口的增加、家庭小型化和女性逐渐走入社会，同时国家在医疗、福利方面针对老年人推出一系列政策，使得老年住宅的市场需求明显提升。

美国商人意识到银发社会给产业带来的机会，老年人口的增多意味着适应这一人群的老年住房需求增多。1980年到1990年间，护理院、中长期照料和其它老年住房增加了24%。辅助生活机构是老年住房市场里近期发展最快的部分。1990年该部分的收入为125亿美元，2000年约300亿美元。尽管这个行业70%的运营方式，类似于我们目前的民办家族式养老院，排行在前的则是一些xx的房地产商。据统计，排在前30名的辅助生活机构供应商拥有全国约24%的床位数。1999年时排在前5位的每个辅助生活机构，在全国各州的床位数均超过了10000张。

在美国，人们把老年人称作作太阳，而不像中国人称作夕阳。据居住在老年社区的老年人反映，这种社区养老方式对老人身心非常有益。据说，老年社区的老年人比美国平均人口寿命高10岁。

近年来，美国老年社区发展迅速，它们大多为私人投资并进行商业化运作，逐渐形成了老年产业的发展基地。

⒋ 美国老年公寓分三类

美国按照入住老年人的自理程度，建造的老年公寓分类为：自住型、陪护型和特护型。

自住型：入住老年人属于自理型，日常生活能够自理，通常不需要提供任何服务与有关协助，但完善的社区服务配备有送餐中心、洗衣中心、代购中心等代办服务机构，可以为老年人提供所需要的服务，以减轻老年人的生活负担。

陪护型：入住老年人属于半自理型，由老年人服务机构向老年人提供与日常生活有关的各种服务，包括做饭、帮助洗澡、洗衣、体检、就医及其他个人生活方面的服务。

特护型：入住老年人属于非自理型，除了上述两种类型所提到的服务外，还提供全面的生活照料和医病疗伤服务。

也有资料将其细分为五种：老年住宅（Senior Housing）按照不同的服务内容通常分为五种类型；独立生活住宅（Independent Living）、集中生活住宅（Congregate Housing）、生活辅助住宅（Assisted Living）、护理院（Nursing Homes）、特殊照顾型住宅（Alzheimer’s Care）。

⒌ 老年社区典型实例

始建于1961年的xxx中心坐落在佛罗里达西海岸，是美国较大的老年社区之一。按规定，55岁以上的老人才享有到这里居住的资格，18岁以下的陪住人一年居住时间不能超过30天。

现有来自全美及世界各地的1.6万住户住在xxx中心，社区内设有独立式家庭别墅、连体式别墅、辅助照料式住宅、供出租的独立居住公寓等不同类型的老人居所，按不同消费层次分为不同社区，配备家庭护理机构提供各种服务，各社区共同享用邮局、超市、医疗机构、银行和教堂等公共服务设施。无论选择哪种住宅，都可以享受到积极、欢跃的生活方式，让人们不仅在幽雅环境中享受晚年，还能在人际间建立密切的联系和交流。

在xxx中心，每人每年享用综合会所的费用为140美元，可以享受的康乐设施，包括室内和室外游泳池、网球的推圆盘游戏场、草地保龄球、健身和娱乐中心、会议室和一个1万平方英尺的剧场。在社区内，有各种各样的俱乐部，开设各种学科的课程和组织开展的各类活动超过80种以上。譬如说，年轻时一直喜欢做木匠活的外科大夫，可以到这里的木工坊去一展才华，干所喜欢做的事情。

欧洲

⒈ 英国

在英国，65岁以上的老年人口中，有92%仍然居住在习惯和熟悉的原居所，但可以得到基本生活、医疗方面的社区服务；有5%居住在老年社区，以自立自理为主，同时享受较多的，生活、医疗方面的社区服务和文化娱乐的社区活动；另有3%居住在养老院内，接受日常生活照料和医疗护理服务。老年住宅以小型居多，重视营造亲情的家庭氛围。

比照美国老年住宅的称谓，老年住宅的分类，按服务内容可分为四类∶独立生活住宅、集中生活住宅、生活辅助住宅和养老院。

法国

法国也是欧洲人口老年化国家的典型，是人类历史上最早进入老年化社会的国家，1850年当欧洲产业革命即将胜利的时候，法国60岁以上老年人已占人口的10%，进入了老年化社会。

法国解决老年人住房问题的主要模式是特色鲜明的老年酒店式公寓，其配套设施xx依据老年人的需要设计，如防滑设施、无障碍设施等，服务人员远远多于一般酒店或酒店式公寓，老年人可以根据自己的需要选择长住或短栖。

在法国，居住在养老设施里的老人约占老年人口的6%，属于欧洲国家中收养率{zg}的。住在普通住宅的老年人达94.5%，且绝大多数与子女分居，他们的生活照料主要由社区的家庭服务员提供从生活料理到医疗保健的多种上门服务。同时，社区的老年俱乐部则丰富老人的文体生活。

养老设施大体上可划分为四种∶生活辅助住宅、老年公寓、护理院和疗养院。

⒊ 德国

德国是世界上最早由国家设立养老保障的国家。德国的老年住宅模式大致分作社会住宅体系和养老院体系两种，入住养老院体系的老年人约占60岁以上老年人口的5%。社会住宅体系里的老年住宅，内部多为无障碍设计；养老院体系里的老年住宅，以生活能够自理的老人为居住对象，是一种接近住宅形式的养老院。在规划上，设计者把社会住宅体系和养老院体系的老年住宅毗邻建设，以便共享服务设施和医疗设施。

政府对老人住房采取补贴措施和鼓励政策。老年住宅房产主可以与民间福利团体签订为老年人提供生活援助和服务的合同，该合同可成为房产主获得建设资金xx的融资条件，

老年人的居住模式根据其身体健康状况大致可划分为∶社会住宅、老年公寓、养老院、护理院。政府大力倡导将老年公寓、养老院和护理院的功能一体化的综合运作机构，使老年人随年龄的增长、身体状况的弱化，仍得到全程、连贯的生活照料服务。

⒋ 丹麦

丹麦从80年代初，为老年人提供居住和福利的基本政策有三个概念：“居住连续性”、“自行决定”、“充分发挥自立能力”，被称为“老年福利三原则”。

丹麦制定的《老年人住宅法》对建设标准作了明确规定：老年住宅应设有厨房、浴室、卫生间，必须为无障碍设计，必须保证平均每户建筑面积在67平方米以上，必须有24小时紧急通讯联络装置，必要时设有公共娱乐室，方便老年人交往。

老年公寓典型实例。弗莱德利克斯堡老年人公寓将建筑的城市意味、社区功能和生态目标三种元素结合在一起。分成了两部分：较大的一栋楼紧邻高速公路，较矮的两栋楼挨着一条辅路，与一片别墅隔街相望。从外观视觉感受上体现出老年公寓的安逸、宁静和对自然的回归。曲面屋顶朝南一侧安装的太阳能集热器；通风系统将建筑排出的热气回收利用；雨水被收集、处理、储存输送到卫生间使用等彰显了对绿色环境的热爱。老年公寓包括22个相互连接的独立单元。在主楼的顶层是一个公共活动区，包括有洗衣室、休息室、室内游泳池(兼具锻炼和xx作用)、健身中心和客房，有多部电梯提供上下楼服务，主楼底层有服务台和大堂，使老年人有进行交流和锻炼的机会，感到与他人和睦融洽的相处。每一个独立的单元都有一个起居室、书房和至少一个阳台，使老年人生活在这样的公寓里感到自由、舒适，避免感到孤独、与外界隔离。

⒌ 瑞典

在瑞典，65岁以上的老年人口中，约有91.4%居住在普通住宅内，可以得到基本的社区服务；有5.6%居住在服务型住宅内，以自立自理为主，同时享受较多的社区服务和社区活动；另有3%居住在养老院内，接受日常生活照料和医疗服务。

老年住宅模式主要有∶普通住宅、老年专用公寓、服务住宅、家庭式旅馆和老人之家。

各级政府针对老年人在养老金发放、住房补贴、免费医疗、提供社会服务等方面建立了较完备的养老保障制度。其住房政策以扶助老年人独立生活为目标，同时{zd0}限度满足老年人长期居住在一个他们熟悉的地方和环境中的意愿。

在瑞典具有代表性的老年人住宅叫服务住宅，一般规模在40~70户左右，主旨是为老年人统一提供住宅和服务。这种住宅多数位于各方面都比较方便的区域，设有一般市民常用的公共设施，如餐厅、咖啡馆、图书馆、幼儿园、学校街道等。服务住宅与普通公寓建在一起，使老年人不脱离社会生活，可以经常接触后辈，以xx孤独感和被遗弃感。服务住宅内的每个住房都是独立的，必要时可以任意选择提供生活服务的项目。生活服务中心一般也设在服务住宅里，不仅可以方便老年人享用，餐厅等附属设施也可对外服务。