卫生部部长高强首提建立城市居民医疗保险


覆盖面只有33%的城镇职工基本医疗保险将"扩面"。

      11月23日,卫生部部长高强在<人民日报>上撰文<医卫服务必须坚持政府主导努力保证人民公平>。此文传达出一个重要的医改信息,即医改方案中关于医疗保险制度的改革思路:"建设覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度,包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和以大病统筹为主的城市居民医疗保险制度"。

      其中,建立"以大病统筹为主的城市居民医疗保险"折射了医保"扩面"的含义。

      这是卫生部高官首次正式提出建立城市居民医疗保险,意味着职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城市居民医疗保险将构成"全民医保"的基本框架。

      医改病根在"医保"

      高强在23日的<人民日报>发文中也强调,必须坚持医疗卫生服务、医疗保险制度、医药购销制度同步改革。"这三项制度直接关系到能否实现人人享有基本卫生保健的目标,必须同步改革、同步推进,任何一项制度改革滞后,都难以取得理想的效果。"

      我国现行医疗保险体系由"城镇职工基本医疗保险制度"、"商业医疗保险"、"新型农村合作医疗保险"与"公务员公费医疗"四个部分组成。

      目前从总体上来看,中国社会医疗保险覆盖面仍很窄。

      据中国社会科学院<2006年:中国社会形势分析与预测>显示,全国有65.7%的人没有任何形式的医疗保险,中国66%的城市居民没有任何医疗保险。

      高强亦称,目前医疗卫生服务中仍存在的突出矛盾之一是医疗保障制度不健全,相当多的群众靠自费就医。我国还没有建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,社会医疗保险发展缓慢,农村新型合作医疗保障水平较低,还有一半左右的城乡居民没有任何医疗保障。

      构建"全民医保"

      2005年,国家发改委和卫生部组队共赴东欧取经医改经验,{zh1}结论亦是全民医保模式可借鉴。

      "卫生部高官在中央媒体上提到'城市居民医疗保险'意味着,'全民医保'并非梦想。"一位业内人士对记者表示。

      尽管"全民医保"还未得到决策层表态,但舆论对日前出台的一份文件——国家发改委出台<医药行业"十一五"发展计划指导意见>——已经读解为"全民医保"的含义。该文件明确提出,到2010年国家要xx世界卫生组织的承诺,全体居民都得到基本医疗保障的覆盖。

      作为医保主管部门,劳动和社会保障部日前公布的<劳动和社会保障事业发展"十一五"规划纲要(2006年-2010年)>中也提出,到"十一五"期末,城镇基本医疗参保人数达到3亿人。

      "为此,在保障对象上要实现从城镇职工到城镇居民的延伸。"劳动和社会保障部副部长王东进曾解释。

      "从城镇职工到城市居民,这是质的突破。"劳动和社会保障部劳动保障研究所一位专家分析说。

      同时,在"十一五"时期经济社会发展的主要指标里,"新型农村合作医疗覆盖率"是所有指标中增长最快的一项。要从2005年农村合作医疗覆盖率为23.5%,增长到2010年覆盖率要大于80%。

      鉴于此,有关专家认为,城镇职工基本医疗保险、城市居民医疗保险、新型农村合作医疗将成为未来我国全民医保的基本框架。

      不过,关于城市居民医疗保险制度如何建立,卫生政策主管部门目前还没有具体出台方案。